Онлайн консультация невролога

Question 1

11 апреля

Добрый день! Ситуация следующая: каждый месяц я мучаюсь мигрень за 2 дня до месячных, обезболивающее не помогает, триптаны вызывают подъем давления. В эти периоды я просто лежу и не двигаюсь. Боль на 10 из 10, тошнота, иногда рвоты, примерно сутки всё происходит. В этот раз...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:16:49+03:00

Приступ мигрени может сопровождаться мышечным спазмом, отсюда вероятнее всего, ощущение стянутости лица.
Можно попробовать снимать приступа спреем Эксенза по 1-2 пшика в оба носовых хода.
Дополнительно препарат Ксифокам 4 -8 мг в мышцу.
Если есть четкая связь с циклом, за три дня до начала месячных можно для профилактики боли начать прием препарата Диакарб- одна таблетка утром плюс в день приема мочегонного Панангин по таблетке три раза в день.
Если это не будет иметь эффекта, то для профилактики приступов мигрени обычно рекомендуют профилактический прием препаратов из группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин Венлафаксин или Амитриптиллин курсами минимум 6 месяцев.
Сейчас можно провести косметологический массаж лица с расслабляющими маслами.

Question 2

Защемление/невралгия

7 ответов

11 апреля

Предистория: месяц назад было защемление, отдавало в сердце, легкие. Как-то постепенно само отпустило. После через неделю защемило шею, и так сильно, что я не спала ночами, невозможно было лежать, повернуть голову совсем никак, сразу очень резкий и сильный прострел и как...

Алена

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-11T11:26:05+03:00

Здравствуйте, по описанию ваших жалоб, это мышечно тонический синдром, в таком случае назначается приём НПВС и обязательно миорелаксантов.
Например:
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.

По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Question 3

Боль в шее,головная боль

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Галина 57 лет.Пять месяцев болит левая сторона шеи,всё это сопровождается головной болью в затылочной части. Поворот шеи сопровождается резкой болью . По направлению врачей ,делала массаж шейного отдела ,было больно и боль не прошла. Пыталась делать...

Галина

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T15:41:06+03:00

Добрый день! Можно оставить Вашу схему лечения, по окончанию курса лечения подключать лечебную физкультуру- зарядку по Шишонину

Question 4

Стрессы, провалы, головокружение

6 ответов

11 апреля

Не так часто, но в последнее время , вот было: сижу на стуле, вдруг ощущение резкого провала, с потерей координации, с такой качкой, буквально 5 секунд , лежа тоже может вскружить. Сейчас какая-то повышенная тревожность, невроз , тяжело дыхание, зацикленность, ухожу в себя. ...

Дон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T11:19:19+03:00

Добрый день!

По описанию больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.

Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.

Лечение ПППГ требует медикаментозной терапии- это противотревожные препараты или при неэффективности - антидепрессанты

Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629

Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес

Обязательно консультация врача, для дальнейшего лечения тревожного расстройства

Кроме того имеет смысл сдать анализы для исключения дефицитных состояний:
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ

Question 5

Беременность и головная боль

6 ответов

11 апреля

Добрый день, беременность 15 недель,около месяца беспокоят головные боли, усиливаются при физической нагрузке. Раз в 2 дня пью парацетамол , иногда Нурофен детский, помогает. Волнуюсь что такой частый прием может плохо повлиять на ребенка, чем еще можно спасаться, терпеть...

Юлия

Вопрос закрыт

Гочияева Марьям Анзоровна · Answer · 2025-04-11T10:57:17+03:00

Добрый день, Юлия. Парацетамол до 1000 мг можно. Из личного опыта: помогал теплый душ и , как ни странно, кола. Но не злоупотреблять, только в момент головной боли, не более одного стакана. Если нет диабета.

Question 6

Аналоги винпоцетина

6 ответов

11 апреля

Добрый день! Моей бабушке 93 года. 4 года назад у нее случился ишемический инсульт. В течении года она практически восстановилась. Принимали разные препараты - Цераксон, Семакс, Мексидол, Кавинтон. Пробовали Ницерголин, Церетон - они не подошли. Кавинтон оказался наиболее...

Юлия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-11T10:51:37+03:00

Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или кортексин . Контроль АД, анализов крови

Из сосудистой терапии можно рассмотреть к приему циннаризин

Question 7

Головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Ухудшение зрения

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте, примерно 2 месяца назад шла по улице, и испытала резкое головокружение, как будто кто то ударил сзади, потеряла равновесие, и чуть не упала, покружилась голова, прошло, на следующий день повторилось такое же головокружение на работе, как будто кто -то ударил...

Малыш грудничек

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-04-11T10:37:20+03:00

Здравствуйте!

Вероятнее всего, Ваш невролог сказал Вам все верно.

Распространенный миф, что головокружение бывает от шеи/сосудов, на самом деле это не так.

Антидепрессанты Вам назначают по причине вероятного ПППГ — постоянного постурально-перцептивного головокружения, оно бывает после первого, как правило, интенсивного головокружения и далее приобретает легкий, но перманентный, изматывающий характер.

Случается это из-за дисбаланса нейромедиаторов в организме, а антидепрессанты восстанавливают этот баланс и жалобы проходят.

Учитывая тот факт, что у Вас есть склонность к подобным симптомам, данные обследований в норме — следовательно, с большей вероятностью есть телесные проявления тревожного расстройства.

Пройдите, пожалуйста тест HADS и пришлите результаты.

Question 8

Тревожность, головокружение.

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Лечу анемию (гемоглабин - 98), принимаю тотема. Слабость, головокружение. Можно ли от головокружения попить лекарства (например, арлеверт), а от тревожности атаракс. Хрон. заболевания: остеохондроз, венозная недостаточность.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-04-11T10:41:10+03:00

да, кавинтон можно перестать пить, он менее эффективный в плане головокружения чем арлеверт

Question 9

Боль в рёбрах

3 ответа

11 апреля

Добрый день. Дней 5 назад начали болеть нижние рёбра спереди. Боль при движениях,повороте туловища,а особенно болят при нажатии пальцами. При кашле или чихании боль также ощутима. Была на УЗИ органов брюшной полости,там всё хорошо. Врач УЗИ сказала,что надо обратиться к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-11T10:43:49+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли либо нимесил по 100 мг 2 раза в день
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

Question 10

Сильная боль в мышцах рук и ног, боль в пояснице

6 ответов

11 апреля

Добрый день.Мне 74 года, и у меня множественные протрузии и и грыжа Шморля. В целом, поясница беспокоит давно - сложно сгибаться, сложно садиться. Но в последний месяц какое-то обострение - стали сильно болеть мышцы рук и ног в верхней части, едва могу садиться на стул -...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T09:43:50+03:00

Добрый день! По результатам Ваших исследований обнаружена протрузии и грыжа диска без явного сдавление нервных корешков. Есть признаки раздражения, так что теоретически боли в пояснице и ноге могут быть вызваны грыжей диска

В анализах есть признаки повышения СРБ и СОЭ

СРБ - это белок, который чувствителен к любым воспалительным процессам в организме.
Даже болезненный сустав повышает СРБ

Не исключено, что в Вашем случае боли могут быть не только от спины ( из-за грыжи) но и связаны с тазобедренным суставом

Так же боли в суставах могут быть проявлением артрита, однако ревматоидный фактор у Вас отрицательный и HLA-B27 нет, поэтому такой артрит может быть на фоне перенесенных вирусных инфекций

Первостепенно требуется консультация врача-невролога для уточнения диагноза (невролог должен при очном осмотре определить источник боли : спина или сустав)

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

Question 11

Колющие боли

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Подскажите, что со мной?В период начиная с ноября испытываю частое чувство тревоги. Могу резко заплакалать, быстро меняется настроение.В начале декабря была межреберная невропатия, пила таблетки. Все прошло. Через месяц начало колоть в правой части живота....

Екатерина

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T09:33:29+03:00

Добрый день! По описанию нельзя исключить формирование хронического мышечно-тонического синдрома ( мышечного спазма) и как следствие хронического болевого синдрома, когда нарушается восприятие мозгом поступающей информации от кожных рецепторов, рецепторов мышц и связок. Это часто происходит на фоне тревожного расстройства. При тревожном расстройстве- 99% пациентов никогда НЕ жалуются на плохое настроение и большей частью могут испытывать НЕ только объективно понятные пациенту проявления тревоги - чувство страха, панические атаки, а неочевидные «соматические- т.е телесные » проявления тревоги, такие как разные боли, мышечные подергивания, прострелы, онемения и прочее.
Если тревожное расстройство не лечить, то с годам симптомы могут прогрессировать и становится постоянными и могут сопровождаться фобиями.

Первостепенно в таких случаях, как правило рекомендуется оптимизировать режим труда и отдыха, подключить физическую активность, наладить сон, в качестве понимания возможных причин тревоги , можно прочитать книгу Р.Лихи « Свобода от тревоги», использовать дыхательные практики по Бутейко.
Иногда, в качестве стмптоматического лечения используют такие препараты как Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес

Question 12

Расшифровка анализов

4 ответа

11 апреля

Ребенку 8.5 месяцев, не сидит , ползает по пластунски, встает и стоит у опоры. С рождения поставлен диагноз синдром мышечной дистонии , небольшой гипотонус. С рождения прошли 4 курса массажа и 1 курс СМТ на голени в январе.( Варусные ноги ). Сейчас предстоит еще один курс...

Елена

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-11T08:40:00+03:00

Здравствуйте
По результатам анализа ничего критичного нет.
Повода для беспокойства не вижу
Норма освоения навыка самостоятельного сидения до 10 мес с прямой спиной
Ползание не обязательный этап в развитии ребёнка
В похожих случаях рекомендую ежедневно лфк, продолжайте массаж ( можно делать самостоятельно)
Упражнения по книге -сидеть ползать ходить
По возможности бассейн -грудничковое плавание

Question 13

Мрт головного мозга. Шейного отдела. Плечевого сустава

5 ответов

11 апреля

Подскажите и расшифруйте пожалуйста результаты мрт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-11T10:00:06+03:00

Успенская Татьяна Владимировна

На здоровье) 🙏

Question 14

Результат энцефалограммы что означает

6 ответов

11 апреля

Ребенку 8. На фоне высокой температуры был приступ фебрильных судорог с потерей сознания длительностью 5 минут. За кем через полтора месяца ещё один подобный на фоне уже нормальной температуры. Направили к неврологу.Сделали энцефалограмму. Заключение...Умеренные диффузные...

Вадим

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-11T06:28:33+03:00

Здравствуйте!
Ранее, в детстве, так понимаю эпизодов судорог не было?
Бывают ли эпизоды "зависания" , когда ребёнок несколько секунд смотрит в одну точку и не реагирует на голос?
Учитывая, что первично, приступ был спровоцированный температурой какой-то терапии на данный момент не требуется и нет убедительных данных за эпилепсию.
По данным ЭЭГ - абсолютная норма; УЗИ сосудов выполнять не нужно - бесполезное обследование в данной ситуации;
По объёму диагностики лучше выполнить ЭЭГ- мониторинг (4х часовое обследование) - гораздо информативнее, чем обычная ЭЭГ + МРТ головного мозга.
И с этими данными уже к эпилептологу для оценки результатов

Question 15

Нарушение венозного оттока

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Прошу помочь с следующей проблеме: недели 2 назад начался сильный гудит в голове , в ушах, любой шум, даже когда включаю воду в кране, провоцирует сильное давление на уши, как будто вакуум какой то и шум в голове при этом увеличивается. Очно обратилась...

Светлана

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-11T06:13:56+03:00

Здравствуйте!
Для начала "нарушение венозного оттока" - ни на что не влияющее изменение, это просто описание состояния венозных сосудов в момент исследования, не более того. Это их нормальное состояние сжиматься/разжиматься и никакого влияния на головной мозг это не оказывает;
Что касается гула:
1) по ощущениям гул давит снаружи или распирает изнутри?
2) есть ли тошнота/подташнивание?
3) усиление при физической нагрузки?
4) мешает ли свет? Звуки, так понял, мешают
5) требует ли это приёма обезболивающих?
6) хочется на фоне этого гула полежать или, наоборот, нужно движение?
7) беспокоят ли периодические головные боли, требующие обезболивания?
8) и крайний вопрос: есть ли нарушения сна, повышенный уровень стресса, тревожности? Оптимально, если пройдёте небольшой тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html