Онлайн консультация невролога

Question 1

11 апреля

Пришла домой и описалась в трусы. Не сильно. Так, немного. Но все же…Что можно с этим сделать? Как это контролировать? Почему не получается? Ночью беспокоит энурез с рождения и на протяжении жизни.

Катя

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-04-11T14:43:11+03:00

Здравствуйте!

Это произошло самопроизвольно?
Перед недержанием было чихание, натуживание, любое другое напряжение передней брюшной стенки, мышц тазового дна?

Это было однократно или на данный момент Вы совсем не контролируете этот процесс?

Question 2

Сонливость

6 ответов

11 апреля

Тяжело просыпаться утром. К обеду начинает давить глаза и дикая непереносимая сонливость ( глада проверял давление в норме). Иногда сплю днем. Облегчения не приносит. Апатия. Пью флуоксетин 20 мг. Утром. Месяц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-11T14:23:34+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин в связи с тревожным или депрессивным расстройством был назначен?
Как давно беспокоят жалобы, возникли не в тот период когда ввели прием флуоксетина?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Question 3

Обострение рс, возбуждена нервная система

6 ответов

11 апреля

Добрый день. У меня рс. Было все норм, но был сильный стресс,после которого через время началась ноющая боль в спине (как между лопатками), начала неметь нога и слабеть рука. В больницу у нас не пробьешься, нет талончиков. Начала колоть преднизодон по 4 ампулы. Боль в спине...

Елена, Алчевск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-11T14:16:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить астеническое ли депрессивное расстройство.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Question 4

Головокружение, потеря ориентации, тахикардия

5 ответов

11 апреля

Добрый день, последний месяц очень плохое самочувствие. Головокружение, тахикардия, онемение левой ноги при ходьбе, отдышка при поднятии по лестнице на второй этаж. Сделала МРТ головного мозга и шейного отдела. Помогите разобраться с заключением.

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-11T14:06:00+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"

По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень витамина в12, ферритина ?

Question 5

Синдром кубитального канала

6 ответов

11 апреля

Добрый день! В январе 2025 года упала на локоть, сначала ничего не беспокоило, потом появилось онемение мизинца и безымянного пальца, но, со временем прошло.С октября 2024 гпоявились боли в районе локтя, которые отдавали в предплечье и кисть.Сделали снимок : начальные...

Ирина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-11T13:41:39+03:00

Здравствуйте!
Если не выполнялась блокада в область сустава, можно проконсультироваться с ортопедом по поводу этого метода лечения.
Кроме этого необходимо ношение ортеза на сустав при физ.нагрузках и обычно рекомендуется надевать на ночь.
Рекомендуется исключать физ.нагрузку на руку до полного купирования болевого синдрома.
Но если болевой синдром не купируется и обострения частые, то выход только оперативное лечение.

Question 6

Прострелы в голове

5 ответов

10 апреля

Добрый день уважаемые врачи! Прошу помочь в установлении возможной причины недуга. Дело в том что в последние 2-3 недели участились приступы резкой головной боли,длящейся буквально секунду две,как удар током или укол иглой,неприятная и сильная боль. Также в этот период...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-10T13:39:53+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правильный , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)

Question 7

Гемангиома на сколько опасно

6 ответов

11 апреля

Добрый день!!! Помогите пожалуйста разобраться, сделала МРТ потому что очень печет спина, спать, сидеть не могу вообще толкько ходить , стоять((( Гемангиомы на сколько это опасный размер???! 😭что вообще мне делать с такими диагнозами???? Что такое кистозное расширение как это...

Ирина, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Столярова Татьяна Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T13:31:27+03:00

Здравствуйте! Гемангиомы - это доброкачественное разрастание сосудов в полости позвонка, вообще обычно наблюдают консервативно в динамике при размерах до 10-11мм, но учитывая то, что у несколько подряд позвонков с геиангиомами 9мм, и наличие болевого синдрома - стоит обратиться к нейрохирургу с диском МРТ, чтобы он лично посмотрел и решил вопрос о цементировании позвонков для их укрепления.
Кистозное расширение центральном отделе спинного мозга в грудном отделе – это когда в спинном мозге образуются полости (кисты), заполненные жидкостью.
Основная причина это сирингомиелия, она может быть
первичной( часто связана с аномалиями краниовертебрального перехода) или вторичной (последствие травм, воспалений), в принципе это не даёт клинику, но тоже нужен осмотр нейрохирурга.

Question 8

Боль в шейном отделе

6 ответов

11 апреля

Занимаюсь футболом, возраст 22 годаНа прошлой неделе в четверг и пятницу были игровые тренировки(по 1,5 часа), в воскресенье матч. После матча заболела шея, с правой стороны, небольшая тянущая боль при наклоне головы вниз, скованность в движении, ранее часто такое бывало, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-11T13:08:10+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию клинической картины, наиболее вероятная причина болевого синдрома, это мышечно - тонический синдром (мышечный спазм) - явных указаний на наличие грыжи нет, причина, действительно, в интенсивных нагрузках + сидячая работа, само по себе провоцирует хроническое напряжение в шейном отделе;
По терапии на данный момент:
- ксефокам 8мг 2 раза в сутки 5 дней
- миорелаксант: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней
- местно меновазин 2 раза в сутки, 5 дней (не втирать!!!)
- шею не греть!!, после разогреваюших процедур будет хуже, так как это провоцирует воспаление
- разрешён лёгкий массаж

Question 9

Беременность при неврологических нарушениях

3 ответа

11 апреля

Добрый день! Главный вопрос состоит в том, что могу ли я вынашивать ребенка при таком диагнозе? И есть ли препараты, которые можно беременным, чтобы поддерживать этот диагноз и следить за ним во время беременности?разрешены ли при таком диагнозе естественные роды? Начну с...

Камилла

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-11T12:31:16+03:00

Здравствуйте!
По обследования и диагнозу каких-либо противопоказаний к планированию и вынашиванию беременности у Вас нет: по большей части, все проблемы носят функциональный характер на фоне дисфункции вегетативной нервной системы;
Если планируется назначение антидепрессантов, то препарат выбора - сертралин (золофт) - разрешён во время беременности

Question 10

Потеря сознания

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с причиной потери сознания? Женщина 73 года в течении дня теряет сознание примерно на 10-30 секунд, после пульс падает 30-40 ударов, в течении часа может пройти 4 случая потери сознания.

Наталья

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-04-11T15:48:26+03:00

Наталья, была рада вам помочь, дообследуйте, наиболее вероятно выявят аритмию и нужна будет консультация грамотного кардиолога или аритмолога. Здоровья пациентке!

Question 11

Краснеет кожа на руках и ногах. Эти места становится горячими и оставляют белые отпечатки после касания.

4 ответа

11 апреля

С сентября, первый раз в жизни, у меня появились панические атаки. Сдавала кучу анализов, ходила к неврологу, к психотерапевту, но толку вообще не было. Около 2-3 месяцев назад , я пошла к платному психиатору и начала принимать: Паксил 2 таблетки по 20мг, атаракс утро, день,...

Alice, Мурманск

Вопрос закрыт

Столярова Татьяна Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T12:56:16+03:00

Здравствуйте! По поводу гиперемии кожных покровов с белыми пятнами при надавливании тут надо дифференцировать с крапивницей ( аллергической или не аллергической) , с дисфункцией вегетативной нервной системы ( преобладание парасимпатической нервной системы), дисфункцией ЩЖ и нужно на всякий случай исключить аутоиммунные заболевания( это просто предположение).
Что сейчас желательно сдать : ОАК, СРБ, IgE (исключить воспаление/аллергию).
- ТТГ, свободный Т4 (гипертиреоз).
- АНА, антитела к двуспиральной ДНК (если подозрение на аутоиммунный процесс).
Что из этих анализов у вас есть?

Question 12

Стянутость кожи

6 ответов

11 апреля

Добрый день! Ситуация следующая: каждый месяц я мучаюсь мигрень за 2 дня до месячных, обезболивающее не помогает, триптаны вызывают подъем давления. В эти периоды я просто лежу и не двигаюсь. Боль на 10 из 10, тошнота, иногда рвоты, примерно сутки всё происходит. В этот раз...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:16:49+03:00

Приступ мигрени может сопровождаться мышечным спазмом, отсюда вероятнее всего, ощущение стянутости лица.
Можно попробовать снимать приступа спреем Эксенза по 1-2 пшика в оба носовых хода.
Дополнительно препарат Ксифокам 4 -8 мг в мышцу.
Если есть четкая связь с циклом, за три дня до начала месячных можно для профилактики боли начать прием препарата Диакарб- одна таблетка утром плюс в день приема мочегонного Панангин по таблетке три раза в день.
Если это не будет иметь эффекта, то для профилактики приступов мигрени обычно рекомендуют профилактический прием препаратов из группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин Венлафаксин или Амитриптиллин курсами минимум 6 месяцев.
Сейчас можно провести косметологический массаж лица с расслабляющими маслами.

Question 13

Защемление/невралгия

7 ответов

11 апреля

Предистория: месяц назад было защемление, отдавало в сердце, легкие. Как-то постепенно само отпустило. После через неделю защемило шею, и так сильно, что я не спала ночами, невозможно было лежать, повернуть голову совсем никак, сразу очень резкий и сильный прострел и как...

Алена

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-11T11:26:05+03:00

Здравствуйте, по описанию ваших жалоб, это мышечно тонический синдром, в таком случае назначается приём НПВС и обязательно миорелаксантов.
Например:
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.

По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Question 14

Боль в шее,головная боль

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Галина 57 лет.Пять месяцев болит левая сторона шеи,всё это сопровождается головной болью в затылочной части. Поворот шеи сопровождается резкой болью . По направлению врачей ,делала массаж шейного отдела ,было больно и боль не прошла. Пыталась делать...

Галина

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T15:41:06+03:00

Добрый день! Можно оставить Вашу схему лечения, по окончанию курса лечения подключать лечебную физкультуру- зарядку по Шишонину

Question 15

Стрессы, провалы, головокружение

6 ответов

11 апреля

Не так часто, но в последнее время , вот было: сижу на стуле, вдруг ощущение резкого провала, с потерей координации, с такой качкой, буквально 5 секунд , лежа тоже может вскружить. Сейчас какая-то повышенная тревожность, невроз , тяжело дыхание, зацикленность, ухожу в себя. ...

Дон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T11:19:19+03:00

Добрый день!

По описанию больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.

Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.

Лечение ПППГ требует медикаментозной терапии- это противотревожные препараты или при неэффективности - антидепрессанты

Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629

Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес

Обязательно консультация врача, для дальнейшего лечения тревожного расстройства

Кроме того имеет смысл сдать анализы для исключения дефицитных состояний:
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ