Онлайн консультация невролога

Question 1

5 апреля

Здравствуйте! Более недели мучает головокружение. Когда лежу все в порядке. Сидя, Если чем-то то занята - тоже головокружение не ощущаю, лишь иногда. Но как только встаю и начинаю идти - головокружение то сильнее, то слабее. Предметы не кружаться, внутреннее ощущение какой-то...

Надежда

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T19:06:56+03:00

Здравствуйте
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/

Question 2

Очень болят ребры адские боли что модет быть невролгию колола межреберную лечила всю перепробывала ну по гругу ходит боль и лопатки горят и ребра

3 ответа

5 апреля

От партнера

Сахарный деобед 2 типа зебры болят очень жесткие боли

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-05T19:05:27+03:00

Здравствуйте, по описанию у вас неврлпатические боли.
В таком случае рекомендуется к приёму Габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Question 3

Мидокалм после удаления аппендицита

4 ответа

5 апреля

Три дня назад делали операцию по удалению аппендицитаОперация лапараскопическая без осложненийОперативно выписали, но когда снимали катетер в руке получил небольшую гематому, которая давит на нерв.Как итог - легкие боли в верхней части плеча.Можно ли принимать мидокалм и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T19:05:19+03:00

Здравствуйте
Можно мидокалм. Нейромидин больше при онемении назначают ( он не показан в вашем случае )
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.

Question 4

Головокружения и подбор терапии

4 ответа

5 апреля

Добрый вечер !Месяц назад по МРТ поставили диагноз рс.Мужчина 35 лет , неактивные два очага . За 13 лет МРТ не изменилось .На очном приеме невролог сказал что проявления беспокоящие не от рс а от психики ) Симптомы :Плывет в глазах типа головокружения появляется ощущения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-05T18:59:20+03:00

Здравствуйте! Если по МРТ нет новых очагов,то симптомы не связаны с ними. Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Для его лечения исправить вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), либо когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью.
Адаптол и фенибут не используется в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Триттико используется только как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами.
Если вам помогал венлафаксин, то стоит вернуться именно на него в таких случаях + можно оставить Триттико для коррекции либидо.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии + вестибулярная гимнастика

Question 5

Головокружение

7 ответов

5 апреля

Лежу на кровати, резко повело голову, ощущение движения вокруг, было секунд 5, больше ничего. Положение не менял лежал просто на спине.

Дон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-05T18:50:27+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
С Целью исключения органической патологии можно выполнить мрт головного мозга

Question 6

Головная боль

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте! Мне 28 лет. Не знаю важно ли, но сообщу: при моем рождении была гипоксия, делали укол в голову (это со слов мамы. что за укол не знаю).Мучают головные боли со школьного возраста. Во время беременности (3 года назад) еще более обострялись. Сейчас продолжаются с...

Элиза

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-05T18:39:14+03:00

Аномалия Киари 1ст врожденная, она не даёт никаких симптомов. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии связаны с расширением ликворных пространств. В таких случаях необходима консультация офтальмолога для исключения отека диска зрительного нерва, как признака повышения внутричерепного давления. Если офтальмолог исключить отек диска, то вероятнее всего это мигрень. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Для купирования приступа, если нпвс не помогают, используют триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг.
Если приступы частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).

Question 7

Слабость и ломота в мышцах

5 ответов

5 апреля

Добрый день! в начале марта у меня прошел какой-то вирус в легкой форме с симптомами в горле в основном без температуры, т к мне пришлось до этого общаться с заболевшими. Через 1-1.5 недели 18.03 я почувствовала общую слабость, ломоту в мышцах спины, состояние как пьяная,...

Жанна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T17:58:01+03:00

Здравствуйте!
Железо может быть в норме, а ферритин нет, тогда это латентный железодефицит и нужно будет восполнять его, нормальный уровень ферритина 30-40. Не сдавали этот показатель?
Если анализы есть, их можно прикрепить

Question 8

Результаты анализа

2 ответа

5 апреля

Добрый день! Помогите разобрать результаты МРТ. Лечится ли массажем? Или необходимы еще медикаменты?

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T18:04:13+03:00

Онемение в руке может быть связано с неудобной позой во сне, когда рука длительно находится в одном и том же положении.
Боли в поясничном отделе и в ногах скорее всего обусловлены грыжей.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Question 9

Результаты МРТ. Нужна ли операция

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Муж мучается с болями в спине, онемение конечностей, ватные ноги. Сделал МРТ пояснично крестцового отдела по направлению невролога. Я так понимаю нужна операция, где иглой вводят бетонный раствор.Правильно ли я понимаю или не все так критично?Лечений проходил...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T17:36:57+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста мрт.
Вы вероятнее всего имеете про гемангиому
Если она агрессивная и больших размеров , рекомендуют цементировать.
Но с гемангиомой такие симптомы не связаны обычно
Имеется клиновидная деформация позвонка. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию

Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин

Question 10

Проколы за грудиной

3 ответа

5 апреля

Добрый день. Прошу помочь в моей проблеме. Мне 76 лет. В последнее время, начина с февраля беспокоят проколы за грудиной. Я гипертоник 2 степени. Обычно весной и осенью ,сопровождаются повышенным давлением или сердцебиением. Иногда,если сильный прокол бывает приступ жара....

Наталья, Шахунья

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T17:54:13+03:00

Тогда препараты может назначить невролог или психиатр.
Антидепрессант используются в основном Эсциталопрам или Сертралин.

Question 11

Признаки внутренней гидроцефалии

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте, с 30.03 нахожусь в стационаре с ребенком двусторонняя микоплазменная пневмония. 01.04 заболело горло, 02. Сопли. 03. Все заложило, ноют зубы, глаза красные с утра. Уши закладывает. Боль под глазами в районе носослезной борозды. Сегодня делаю КТ с носом все...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-05T19:08:33+03:00

Стрателюк Анастасия Юрьевна

Вероятнее в заключении ошибка, повода для волнений нет

Question 12

Как подтвердить и лечить психогенные неэпилептические признаки?

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Мне 29 лет, женщина. Примерно год назад начались ночью конвульсии и потом я кричу бессознательно, машу руками и тп. Затем целый день слабость. Приступы примерно 1-3 раза в месяц. И есть днем небольшие тики правой стороной бедра или всего тела. ЭЭГ ночное...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сысоева Юлия Алексеевна · Answer · 2025-04-06T08:22:46+03:00

Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! Возможно необходимо будет сделать повторное ээг не менее 8-12 часов и консультация эпилептолога.
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Question 13

У меня руки трясутся

3 ответа

5 апреля

От партнера

Хронические

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T16:52:46+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется
* Проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (T4) для выявления гипертиреоза.
* Определить уровень кальция и паратиреоидного гормона для выявления гипопаратиреоза.
* Чтобы исключить гипогликемию( уровень глюкозы )
* Определить уровень церулоплазмина в сыворотке и уровень меди в моче( исключить болезнь Вильсона -"Крылатый" тремор- тремор рук при определенном положении тела, вызванный длительным отведением рук, с согнутыми локтями и ладонями)

Question 14

Резкая сильная боль в голени

7 ответов

5 апреля

Вчера вечером встала со стула и почувствовала очень сильную (10 баллов из 10) боль в левой голени. Боль не давала пошевелится, голень болела без нагрузки, прикоснуться к ней было больно, двигаться сесть,встать было невозможно. С большим трудом минут через 20—30 смогла лечь....

Татьяна, Пермь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T16:51:06+03:00

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде :
Узи сосудов нижних конечностей
Если будет норма по узи , в таком случае энмг нижних конечностей
Травм не было? Не подворачивали ногу ? Сдать оак, срб, кфк рекомендуется.

Question 15

Плохо сплю по ночам

3 ответа

5 апреля

От партнера

гиперония

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T16:44:22+03:00

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Противотревожный и седативный эффекты
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна