Онлайн консультация невролога

Здравствуйте
Это вероятнее всего неврит лицевого нерва
Из медикаментозного лечения рекомендуют в таких случаях :
ПРЕДНИЗОЛОН ТАБЛЕТКИ 5 МГ
1-ЫЙ ДЕНЬ - 60 МГ (12
ТАБЛЕТОК) УТРОМ.
ДАЛЕЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ
УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ НА 10 МГ: 6-ОЙ ДЕНЬ: 50 МГ (10 ТАБЛЕТОК), 7-ОЙ ДЕНЬ: 40 МГ (8 ТАБЛЕТОК), 8-ОЙ ДЕНЬ: 30 МГ (6 ТАБЛЕТОК), 9-ЫЙ ДЕНЬ: 20 МГ (4 ТАБЛЕТКИ), 1О-ЫЙ ДЕНЬ: 10 МГ (2 ТАБЛЕТКИ).
Также подключить нужно лфк:
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4

Здравствуйте!
При тревоге и депрессии могут возникать когнитивные нарушения, в том числе возникают проблемы с памятью, мышлением и вниманием.
Лечим причину, симптомы соответственно тоже пройдут.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Чем-то лечили тревожное расстройство?

Здравствуйте, тревожное расстройство чем-то лечите?
По обследованиям у вас нет изменений, которые могли бы давать данные симптомы.

По описанию у вас, возможно, имеет место и пппг. Опишите, пожалуйста, головокружение подробнее:

1. Головокружение возникает в сторого вертикальном положении? (Лежа не бывает)
2. Развиваются на фоне эмоционального напряжения?
3. Развиваются на фоне движущихся зрительных стимулов? (Н-р, рекламные вывески)
4. Симптомы уменьшаются при отвлечении внимания или приеме алкоголя?
5. Усиливаются в местах скопления людей?

По УЗИ исключают атеросклеротические бляшки, диссекции, кинкинг и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. В описании указано,что гемодинамических нарушений нет

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. На данный момент боли только местно в спине или отдают в руку или ногу? Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка. Результаты МРТ- это ещё не диагноз. Всегда необходимо сопоставить с клинической картиной. В целом ничего протрузии,ни грыжи не являются противопоказанием к беременности.
Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Медикаментозной терапии и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг

Здравствуйте!
Вы получали альтернативное мнение урологов ? Делали ли уретроскопию? Если все причины точно испорчены , то это действительно может быть психогенной природы.
Тералиджен помогает вам? Чувствуете улучшение ?
Наше тело и психика сильно взаимосвязаны. Есть самотофорное расстройство, когда все органы в порядке , а боль , проблемы есть. И лечится оно действительно антидепрессантами и проработкой тревоги у психолога или врача психотерапевта по методу КПТ.

Здравствуйте
Постоянные мышечные подергивания, онемение или покалывание в одной или нескольких мышцах тела называются синдромом доброкачественной фасцикуляции (BFS). Вероятнее всего он беспокоит.
Этот синдром возникает , когда нервные волокна стимулируются сами по себе и вызывают непроизвольные, неожиданные и внезапные фасцикуляции, неподконтрольные мозгу. Этот синдром длится длительный период времени, либо регулярно возвращается .

Точная причина этого синдрома до сих пор неизвестна, поскольку это очень редкое заболевание
Что может быть триггером данных состояний ? Например , Вот некоторые из состояний, которые были связаны с фасцикуляциями: Стресс, Травма, Тревога, Депрессия, Алкоголизм, Курение, Вирусная инфекция, Усталость, Интенсивные физические нагрузки, Головная боль, Синдром раздраженного кишечника (СРК), Повышенная кислотность.
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Карбамазепин.
Габапентин.
Ламотриджин.
Прегабалин.
Либо противотревожная терапия , если есть тревожное расстройство

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте! По описанию очень похоже на приступ ДППГ. Обычно назначают вестибулярную гимнастику и на первые несколько дней иногда Бетагистин. Приступы сами по себе не опасны, но важно не травмироваться при головокружении. Через несколько дней (а может и быстрее) симптомы уйдут.

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Здравствуйте!
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
Очаги дисциркуляторного характера возникают чаще на фоне гипертонии или атеросклероза, являются возрастными изменениями, клинически не проявляются и лечения не требуют.

Здравствуйте! Для уточнения диагноза диабетической полинейропатии вы проходили ЭНМГ нижних конечностей? Сахарный диабет уже сколько лет? Глюкоза на данный момент в норме? Сосудистый хирург исключил патологию? Боли в пояснице нет? Сдавали кровь на ферритин?

По результатам выявлен нейроваскулярный конфликт - нарушение взаимодействия между нервом и сосудом .
Согласно протоколам лечения в таких случаях показана консультация нейрохирурга с оценкой диска

Оперативное лечение редко используется, только при полной неэффективности консервативной терапии.

Нейроваскулярный конфликт может сочетаться с дисфункцией ВНЧС.
Поэтому обычно рекомендуется к выполнению МРТ ВНЧС и консультация гнатолога для оценки жевательных мышц.

Прием Сирдалуда можно оставить

При неэффективности или непереносимости Карбамазепина пробуют терапию Габапентином
Например схема такая:
Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1-6 мес. ( при недостаточном эффекте повышение дозировки :300-300-600 или 300-600-600 или 600-600-600, по переносимости и далее при достижении улучшения -отмена в обратной последовательности

При неэффективности Габапентина используют Амитриптилин или Дулоксетин

Здравствуйте! В целом в описании МРТ ничего критичного нет и лечения не требует.
- гидроцефалия: с течением жизни ткани мозга несколько уменьшаются в объемах и замещаются спинномозговой жидкостью, за счет чего расширяются ликворные пространства
- очаговые изменения постишемического характера и лакунарная киста могут быть следствием перенесенного инсульта или повышенного артериального давления.
- остеоид-остеома — доброкачественное образование кости черепа
- пустое турецкое седло, зачастую протекает бессимптомно, а если есть жалобы — возможно, стоит обратиться к эндокринологу.

Соблюдайте здоровый образ жизни для профилактики заболеваний.