Онлайн консультация невролога

Здравствуйте! По описанию очень похоже на приступ ДППГ. Обычно назначают вестибулярную гимнастику и на первые несколько дней иногда Бетагистин. Приступы сами по себе не опасны, но важно не травмироваться при головокружении. Через несколько дней (а может и быстрее) симптомы уйдут.

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Здравствуйте!
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
Очаги дисциркуляторного характера возникают чаще на фоне гипертонии или атеросклероза, являются возрастными изменениями, клинически не проявляются и лечения не требуют.

Здравствуйте! Для уточнения диагноза диабетической полинейропатии вы проходили ЭНМГ нижних конечностей? Сахарный диабет уже сколько лет? Глюкоза на данный момент в норме? Сосудистый хирург исключил патологию? Боли в пояснице нет? Сдавали кровь на ферритин?

По результатам выявлен нейроваскулярный конфликт - нарушение взаимодействия между нервом и сосудом .
Согласно протоколам лечения в таких случаях показана консультация нейрохирурга с оценкой диска

Оперативное лечение редко используется, только при полной неэффективности консервативной терапии.

Нейроваскулярный конфликт может сочетаться с дисфункцией ВНЧС.
Поэтому обычно рекомендуется к выполнению МРТ ВНЧС и консультация гнатолога для оценки жевательных мышц.

Прием Сирдалуда можно оставить

При неэффективности или непереносимости Карбамазепина пробуют терапию Габапентином
Например схема такая:
Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1-6 мес. ( при недостаточном эффекте повышение дозировки :300-300-600 или 300-600-600 или 600-600-600, по переносимости и далее при достижении улучшения -отмена в обратной последовательности

При неэффективности Габапентина используют Амитриптилин или Дулоксетин

Здравствуйте! В целом в описании МРТ ничего критичного нет и лечения не требует.
- гидроцефалия: с течением жизни ткани мозга несколько уменьшаются в объемах и замещаются спинномозговой жидкостью, за счет чего расширяются ликворные пространства
- очаговые изменения постишемического характера и лакунарная киста могут быть следствием перенесенного инсульта или повышенного артериального давления.
- остеоид-остеома — доброкачественное образование кости черепа
- пустое турецкое седло, зачастую протекает бессимптомно, а если есть жалобы — возможно, стоит обратиться к эндокринологу.

Соблюдайте здоровый образ жизни для профилактики заболеваний.

Здравствуйте. По поводу жалоб в области копчика обычно рекомендуют выполнение КТ для определения его вывиха/подвывиха/перелома.

После чего появились Ваши жалобы? Была ли какая-либо травма, падение, неловкое движение?

Здравствуйте!
По рентгену не видно грыж и протрузий, они видны только по мрт, поэтому имеет смысл пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Можно дополнить

Здравствуйте! Боли в руке могут быть вследствии корешкового синдрома при ущемлении корешка в шейном отделе, либо вследствии тоннельного синдрома, то есть при ущемлении нерва напряжёнными мышцами- это могут быть грудные мышцы или мышцы плеча или предплечья.
Скажите, МРТ шейного отдела выполняли?
Онемения в руке нет?
Можете приложить фотографию или рисунок с указанием конкретного места болей?

Здравствуйте, по ээг нельзя исключить эпи активность по возможности нужна консультация эпилептолога. Дэпд это доброкачественное состояние , но учитывая что имеются зависания нужно за этим понаблюдать. Есть есть желание приложите видео.

Здравствуйте! По ЭЭГ эпиактивности не зарегестрированно. Больше этот метод обследования патологии не показывает. ЭхоЭГ- устаревший метод обследования, бесполезен. По ЭНМГ есть признаки синдрома кубитального канала при сдавлении локтевого нерва в локтевом суставе. Часто развивается, если работа за компьютером. При этом возникает онемение в 4,5 пальцах руки.
Но ваши симптомы вероятнее связаны с фолиевой анемией. У вас снижена фолиевая кислота и ферритин (его рекомендуется поднять выше 75). В таких случаях назначается фолиевая кислота 1мг 1 р в день и препарат железа, например, мальтофер 1т 1 р в день под контролем анализов через 2 месяца.