Онлайн консультация онколога

Question 1

24 декабря 2025

Добрый вечер. У родственника удалили меланому,обнаружены метастазы в лимфоузле. Был сделан курс фортеки(3 капельницы с 2х недельными интервалами) после препарат заменили на Китруду. После капельницы Китрудой ухудшилось общее самочувствие, пропал аппетит,появилась слабость,СОЭ...

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-12-25T05:50:03+03:00

Здравствуйте
СОЭ - это совершенно не информативный показатель и на него никогда не ориентируются в аспекте противоопухолевого лечения и развития побочных эффектов
Слабость - очень частое нежелательное явление на фоне иммунотерапии, и иногда Пембролизумаб вызывает больше побочных эффектов чем Фортека
Подскажите, пожалуйста, есть ли диагноз сахарного диабета? Можете прикрепить актуальные заключения КТ?

Question 2

Метапластическая карцинома РМЖ

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте! Летом была обнаружена метапластическая карцинома МЖ, ki 25%, размер 3 см, трижды негативный. Назначили курс ХТ 4 АС + 12 паклитаксел. Прошла 4 красных химии и два курса паклитаксела, направили на контрольную КТ, выяснилось, что опухоль увеличилась на фоне ХТ...

Дарья

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2025-12-25T00:43:43+03:00

Здравствуйте!

У вас редкий и агрессивный подтип трижды негативного рака.
Он известен своим разнообразием клеток внутри опухоли и высокой склонностью к развитию резистентности.
Иногда часть клеток изначально не чувствительна к определенным препаратам. Химиотерапия убивает чувствительные клетки, а устойчивые продолжают расти, что и может приводить к росту опухоли.

Схему химиотерапии меняют. Продолжение не имеет смысла из-за нечувствительности к ней клеток опухоли
и лишь добавит токсичности.
Возможно повторить биопсию для определения статуса PD-L1.
Он определяет возможность применения иммунотерапии (препараты пембролизумаб, атезолизумаб).
+ посмотреть мутации в генах BRCA1/BRCA2.
Если они будут, то можно рассмотреть ингибиторы PARP (олапариб, талазопариб).

Question 3

Рак молочной железы. Результаты гистологии.

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. Женщина 65 лет. Была выявлена карцинома груди 1 ст. 27.11.25г. была проведена операция. Удалила опухоль размером 0,8 на 0,5. И удалены 9 лимфоузлов. Сейчас забрали результаты послеоперационной гистологии. Пожалуйста помогите разобраться, т.к. консультация...

Марина

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-12-24T22:17:58+03:00

Здравствуйте!
1. По результату гистологического исследования выявлена и инвазивная опухоль, и рак in situ. Такая картина встречается довольно часто.
2. Препараты разных групп гормонотерапии при РМЖ. Учитывая все данные- отсутствие рисков плохого прогноза- в аналогичных ситуациях тамоксифен справедливо рекомендован.
3. Тк была выполнена органосохраняющая операция- согласно клиническим рекомендациям лучевая терапия показана. По результату ИГХ исследования подтип РМЖ люминальный А начальной стадии- в таких случаях химиотерапия не назначается, тк нет никакой эффективности от ее проведения. Люминальные подтипы наиболее благоприятные, а учитывая первую стадию- прогноз благоприятный.

Question 4

Заключение МРТ

1 ответ

24 декабря 2025

Добрый день. В заключении мтр написано "Ареросклеротические очаги костей малого таза" Это онкология? Метостазы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-24T20:53:44+03:00

Здравствуйте.

Атеросклеротические очаги в костях малого таза — это участки патологического изменения костной ткани, связанные с атеросклерозом сосудов, питающих эту область. Атеросклероз — системное заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосудов и нарушающие кровоснабжение органов и тканей. В случае малого таза это может приводить к ишемии (недостатку кровоснабжения) костей и окружающих тканей.
Так как атеросклероз — системное заболевание, поэтому поражение сосудов малого таза часто сочетается с атеросклерозом других локализаций (сонных артерий, коронарных сосудов, артерий нижних конечностей).

На данный момент требуется консультация травматолога-ортопеда, кардиолога или сосудистого хирурга.

Но ситуация совершенно не онкологическая. Не волнуйтесь, это не метастазы 🙏🏽

Question 5

Лечение при тройном негативном раке молочной железы

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Сегодня моей маме назначили лечение в областной Ярославской онкологической больнице, но химию сказали нужно делать по месту жительства.Мы из города Углича, и у нас специалистов данной области нет, поэтому мы хотим проходить лечение у...

Андрей, Углич

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-12-24T19:51:45+03:00

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Консилиумом было принято совершенно корректное решение по поводу лечения
Диагностирован местнораспространенный тройной негативный рак молочной железы
И лечение в подобных ситуациях всегда начинается с химиотерапии - стандартом является 4 курса по схеме АС и 12 еженедельных введений Паклитаксела
Далее - рассматривают вопрос об операции - что четко прописано в консилиуме
Это стандартное лечение и схемы не отличаются от клиники к клинике - поэтому особого смыла в ее проведении на центральной базе нет

Question 6

Болят паховые лимфоузлы

4 ответа

24 декабря 2025

Добрый день.Случайно обратила внимание , что побаливает на ощупь паховый лимфоузел. Если не трогать, то не беспокоят. Сделала УЗИ, общий анализ крови и биохимию. Объясните , что по УЗИ и что делать дальше? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-12-24T20:35:24+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Здоровья Вам!
Ситуация не онкологическая

Question 7

Накопление контраста при мр-энтерографии

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте, многоуважаемые врачи. Помогите разобраться с результатами мр-энтерографии тонкого кишечника. Дела это обследование, т.к. длительно, уже более 4-х лет беспокоят боли в левом низу живота, избыточное газообразование, послабление стула по 3-4 раза в день, в основном...

Ольга

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-12-24T19:25:46+03:00

Узун Юлия Бабековна

Здоровья Вам!

Question 8

Диагностируют онкологию

5 ответов

24 декабря 2025

При кашле сдали флюорографию. Показало затемнение слева. Прошла Кт. Затемнение подтвердилось. Только после полечила кашель. Отправили в областной онкоцентр. Сказали плохой анализ крови. Действительно ли все так серьёзно?Может ли это быть невылеченный кашель? К врачу не обращалась

Наталья, Тара

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-12-24T18:41:23+03:00

Здравствуйте
По анализу крови никаких значимых отклонений нет, по кт данные за очаговое образование в области левого легкого, которое требует морфологической верификации на базе онкодиспансера.
Образование более 2 см с тяжистыми контурами, с неоднородной структурой подозрительно в отношении первичной злокачественной опухоли.
Изменения в лимфоузлах могут быть связаны с воспалительным процессом, но если размеры указаны по короткой оси,это так же настораживает.
Показана консультация торакального хирурга на базе онкодиспансера и проведение морфологической верификации-то есть биопсии образования с последующим гистологическим исследованием.

Question 9

Что это такое?

3 ответа

24 декабря 2025

С рождения почка дистопирована в малом тазу.. В 2018 году делали пластику мочеточника по Бовари из лоскута ткани мочевого пузыря. Удалили коралловидный конкремент.Сегодня кт показало мочеточник диаметром 13 мм, большая часть его просвета выполнена гиперваскулярным ...

Вадим, Новый Оскол

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-12-24T20:10:10+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
По представленным данным МСКТ речь с большой долей вероятности может идти об опухоли мочеточника
Причем судя по размерам - опухоль может быть достаточно протяженной
Она пролабирует (то есть выпирает) в просвет мочевого пузыря - поэтому первое действие в подобных сиутациях - это цистоскопия с биопсией - при технической возможности
Если биопсия не удастся - тогда выполняют более сложную процедуру и уже под наркозом - пиелоскопию
Это важно для доказательства гистологической природы опухоли
Если диагноз опухоли подтверждается - выполняют такую операцию как нефруретерэктомию - удаляют почку с мочеточником и резецируют часть мочевого пузыря

Question 10

Рак прямой кишки

5 ответов

24 декабря 2025

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста. Консилиумом была выдана схема лечения . Проблема в том , что приёмы схемы каждые 2 недели. В виду этого + новогодние праздники, нам не могут найти окно, чтоб лечиться в новогодние праздники, тк 2ой прием всегда попадает на неприемные...

Игорь

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-12-24T19:10:05+03:00

По описанию обследований нет достоверных данных за вторичные очаги и при отсутствии отдаленных очагов лечение среднеампулярного отдела прямой кишки в большинстве случаев назначают с химиолучевой терапии или с лечения по схеме Folfox или Xelox, но не с Folfirinox.
Лечение можно начать после праздников , ничего критичного за это время не будет, так как помпу на праздники не устанавливают, с учетом дежурных дней.

Question 11

Красная родинка

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте.Это онкология ?Заметила чисто случайно .Не могу успокоится,трясет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-12-24T18:17:03+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с фотографией.
Визуально по фото данные за внутридермальный невус. Это доброкачественное образование, не опасное. Также возможно есть небольшое воспаление вокруг родинки. Это не опасно, постепенно само пройдет. Можно обрабатывать водным раствором хлоргексидина.

Question 12

Выделение из одного соска

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте. ГВ завершено 3 года назад, второй месяц из левой груди капля прозрачной жидкости при надавливании. Из правой нет. УЗИ регулярное, в разное время после беременности были и кисты и фиброаденомы (может неверный диагноз от видения специалиста узи). Последнее узи в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-12-24T18:45:35+03:00

Здравствуйте
Выделения из молочных желез могут быть в норме, чаще всего это связано с увеличением концентрации пролактина во вторую фазу цикла.
Если пролактин в норме и по узи нет ни расширения протоков , ни очаговых образований-поводов для переживания нет.
Настораживать должны постоянные ,сукровичные, темные выделения,которые появляются самопроизвольно.

Question 13

Можно ли пить буденофальк

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте,в мае была химиотерапия и лучевая рак шейки 2 ст , последний месяц беспокоил живот болел низ и около пупка слизь была с неделю идёт кровь со слизью,делали КТ с контрастом МРТ все хорошо ,сдела колоноскопию и фгдс,врач назначил лечение прочитала полочки по...

Арзу

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2025-12-24T17:56:15+03:00

Здравствуйте!
Данное назначение делал онколог или гастроэнтеролог?
Данный препарат не противопоказан онкологическим пациентам и может быть использован
По колоноскопии данные за воспаление обширное, поэтому могут быть использованы абсолютно любые препараты

Question 14

Резкое похудение за 2 месяца на 20 кг, сильная слабость, боль в правом боку

2 ответа

24 декабря 2025

Добрый день, мужчина 82 года, полный сил, никогда ни на что не жаловался, работал физически до последнего, резко похудел и продолжает худеть на 20 кг за 2 месяца, сильная слабость, боль в правом боку, все время лежит. Сделали КТ брюшной полости и предстательной железы,...

Елена, Касимов

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-12-24T17:25:11+03:00

Здравствуйте. Такое быстрое и выраженное снижение веса с нарастающей слабостью и болью в правом боку это тревожный симптомокомплекс. Вероятнее всего речь идёт о системном процессе это может быть скрытое воспаление, инфекция или онкологическое заболевание, которое пока не визуализировалось на выполненных методах. Повышенный С-реактивный белок подтверждает активный патологический процесс в организме, и его нельзя игнорировать.
В таких ситуациях обычно обсуждают расширенную визуализацию: КТ органов грудной клетки и пересмотр уже выполненного КТ брюшной полости в онкоцентре, так как мелкие опухоли, инфильтративные процессы печени, желчных путей или кишечника могут быть неочевидны при первичном описании. При невозможности колоноскопии иногда рассматривают КТ-колонографию как компромиссный вариант, но она не заменяет эндоскопию полностью. Онкомаркеры могут быть использованы лишь как вспомогательный ориентир, но не для постановки диагноза.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме