Онлайн консультация онколога

Question 1

18 декабря 2025

У мамы РМЖ с метастазами в кожу+ был опоясывающий герпес. Беспокоят сильные боли. Принимает фетанил пластырь 75 мг, трамадол по 200 мг утром и вечером, при сильных болях ещё и кеторол экспресс. Но боли все равно беспокоят. Пробовали морфин Лонг, но стала совсем невменяемая,...

Елена

Вопрос закрыт

Сивирина Наталья Викторовна · Answer · 2025-12-18T17:21:04+03:00

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. Кто назначил фентанил совместно с трамадолом? Эти препараты нельзя вместе употреблять. Может имеет смысл повысить дозу фентанила, например, 100мкг/ч 1 раз в 3 дня

Question 2

Уплотнение на голове в виде шишки

5 ответов

18 декабря 2025

здравствуйте, на днях нащупала на голове уплотнение в виде шишки. Не болит, не беспокоит, похоже на кость, как раз расположена рядом со швом на черепе. Возможно ли это злокачественная опухоль?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-12-18T16:55:07+03:00

Здравствуйте
С очень большой долей вероятности речь может идти о нормальном рельефе костей черепа
Кост черепа часто достаточно нервные и имеют рельеф в виде "бугров"
Это вариант нормы
Гораздо реже встречаются доброкачественные опухоли костей черепа - остеомы
И казуистически редко (почти никогда) в костях черепа встречаются злокачественные опухоли
Таким образом, с большой долей вероятности это вариант нормы (особенно, если шишка была всегда)

Question 3

Атипичная родинка

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! Обратила внимание на родинку, неровные края, ассиметрия, неровный цвет. Это может быть меланомой? Родинка не изменялась, такая уже точно несколько лет, расположена на плече

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чомаева Эльмира Муратовна · Answer · 2025-12-18T15:29:53+03:00

Здравствуйте! По фотографии если оценивать образование и анамнезу -длительное время без изменений то это доброкачественный невус. С учетом неровных краев и неравномерной окраски рекомендовано 1 раз выполнение дерматоскопии , планово.
Вы делали ранее дерматоскопию?

Question 4

Продлить жизнь

5 ответов

18 декабря 2025

Пациент с 4-й стадией рака мочевого пузыря с распадающейся опухолью и метастазами в легкие, печень и лимфоузлы. Из больници выписали, сказали ничего больше сделать не могут. Задача продлить жизнь пациента. Возможно?

Алексей

Вопрос закрыт

Сивирина Наталья Викторовна · Answer · 2025-12-18T14:37:46+03:00

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. К сожалению, в вашей ситуации показана только симптоматическая терапия. Она помогает улучшить, в какой-то степени, качества жизни. К ней относятся: нутритивная поддержка ( прием белкового питания), обезболивающее терапия, дезинтоксикационная терапия, перевязки при потребности.

Так же можно рассмотреть госпитализацию в паллиативное отделение, где будут поддерживать организм и, на сколько возможно, улучшать качество жизни, проводя симптоматическую терапию.

Question 5

Расшифровка КТ после резекции почки

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте! В августе поставлен диагноз рак левой почки T1aN0M0 1 стадии. 26.08.25 выполнена лапароскопическая резекция почки. Вчера делал КТ с КУ брюшной полости и забрюшинного пространства. КТ грудной клетки не делал. Просьба помочь с детальной расшифровкой КТ на что...

Сергей

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-12-18T16:15:15+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями почек
Готов Вас детально проконсультировать

По данным декабрьского КТ в резецированной почке есть две клинически не значимых находки:
1 - рубцовые послеоперационные изменения ("рубец") - что вполне логично
2 - и участок инфаркта почечной паренхимы - это частая находка после резекции - так как в ходе операции пережимают сосудистую ножку почки - то есть случается ишемия

А в правой почки - по КТ-характеристикам описана ангиомиолипома - доброкачественная опухоль

Никаких убедительных данных за рецидив нет

Описанные ощущения никаким образом с почкой связаны быть не могут
Так проявляет себя нервно-мышечный синдром- то есть проявление невралгии
Почка без обструкции или без воспаления болеть не может

Question 6

Прокомментировать гистологию

4 ответа

18 декабря 2025

Обнаружили образование в груди, сделали трепан биопсию, гистология показала Инвазивная протоковая карцинома молочной железы 2 степени злокачественности (2+2+2) с умеренной митотической активностью (до 7 фигур митоза на 10 полей зрения х400, диаметр микроскопа 0.5). Провели...

Наталья, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Абазова Рамета Арсеновна · Answer · 2025-12-18T14:52:08+03:00

Абазова Рамета Арсеновна

Здоровья вам, главное своевременное проведение всех этапов лечения

Question 7

Синяки у детей.

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Я уже вся извелась, меня беспокоят эти синячки, хотя я уже разговаривала с гематологами и педиатрами по поводу ОАК совсем недавно, сказали все нормально, нет повода для беспокойства и опасного для здоровья ребенка по анализу ничего не...

Полина

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T14:01:32+03:00

Здравствуйте!
На основании всех представленных данных нет повода подозревать злокачественный процесс или другую серьёзную патологию.
Вы сами понимаете ,откуда берутся у ребёнка синяки . Это совершенно нормально, что при бытовых травмах возникают гематомы. Почти у всех детей такая картина, особенно у энергичных и подвижных, как Ваш ребенок .

Ваш страх , тревога и паника не обоснованы.
И более того, тревога родителей всегда передается детям, и остаётся с ними на долгие годы.
Поэтому если постоянные опасения снижают качество Вашей жизни, нужно отказаться от поиска контента на медицинскую тематику и обратиться к психотерапевту.

Анализ хороший, однократное повышение тромбоцитов ни о чём плохом не говорит.
Ни малейших подозрений в отношении онкопатологии.

Question 8

Онкология?

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мучаюсь уже месяц с болью в правом боку, ноющая боль. В районе аппендицита. Сдала анализы, кальпротектин 71, а должен быть меньше 50Что мне делать? Куда идти дальше? Посмотрите анализы пожалуйста

Анна

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T14:07:57+03:00

Здравствуйте, Анна!
Кальпротектин-маркер воспаления в кишечнике, а не опухолевого процесса.
Описанная картина не вызывает подозрений в отношении онкопатологии.

В таких случаях для уточнения причины возникновения болей рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Уточните, пожалуйста, есть ли ещё какие-то симптомы?
Когда посещали гинеколога?

Question 9

Увеличение лимфоузлов у ребенка

4 ответа

17 декабря 2025

2,5 года назад Ребенок заболел ковидом, сильно увеличились узлы селезенка и печень. Сдав анализы мы узнали, что помимо ковида у него еще был мононуклеоз и цитомегаловирус. Анализы прикреплю. Клиника и биохимия в норме. Помимо этого у него еще сезонная аллергия на березу, и...

Артём

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-12-17T11:49:26+03:00

Здравствуйте! Умеренное увеличение лимфоузлов после перенесённых ВЭБ, ЦМВ распространённая и нормальная реакция иммунной системы.Лимфоузлы увеличиваются как часть иммунного ответа на инфекцию, накапливая иммунные клетки, которые борются с возбудителем.- После выздоровления лимфоузлы могут оставаться увеличенными в течении длительного времени , каждый случай индивидуален.
Стандартно особого лечения увеличение лимфоузлов в подобных ситуациях не требуется:обычно они уменьшаются самостоятельно.
-Стандартно рекомендуют пить больше жидкости, обеспечить щадящий режим, избегать массажа или прогревания лимфоузлов.
При необходимости возможно симптоматическое лечение.

Question 10

Требуется расшифровка онкомаркеры

5 ответов

18 декабря 2025

Добрый день. У меня подтверждения мутация BRCA 2, мне 37 лет. На мутации проверялись т.к. у мамы рак яичников, у бабушки был рак молочных желез. У мамы нашли мутацию, проверяли всех кровных родственников. Проходила первый скрининг, вот пришли результаты на онкомаркеры. Меня...

Кристина

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2025-12-18T12:21:35+03:00

Добрый день. Эти онкомаркеры просто не могут быть равны 0 у здорового человека! Они воспроизводятся клетками организма в норме. Не думайте , что только злокачественными клетками .

Ваши показатели абсолютно в норме , в этом нет сомнений.

В Вашем случае , после реализации репродуктивной функции, можно было бы рассмотреть вариант профилактической овариоэктомии.

Question 11

Результат ММГ с томосинтезом

5 ответов

18 декабря 2025

Получила результаты маммографии. По правой груди поставили бирадс 4а. Маммографию делала 25.11.2025. До этого делала узи МЖ 01.09.2025. Все было хорошо. На узи ОМТ (выявили миома 0.8). После маммографии сходила еще на 2 узи. 10.12. к узисту, который работает в онкоцентре, и...

Наталья, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-12-18T12:17:20+03:00

Здравствуйте! На данном этапе это только подозрение на злокачественный процесс, не точный диагноз, под него могут маскироваться и доброкачественные процессы, МРТ делать не нужно - вам показано проведение биопсии образования. Маммография и узи - это два взаимодополняющих метода, не взаимозаменяемых, поэтому часто бывают ситуацию, когда образование видно только на одном из них, они смотрят разные структуры молочной железы.

Question 12

Какой препарат лучше Пемброриа или Арфлейда

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при иммунотерапии при онкологии какой препарат лучше Пемброриа или Арфлейда ?

Елена

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-12-18T11:26:06+03:00

Здравствуйте! Пембролизумаб (Кейтруда) более
изученный и широко применяемый препарат, он одобрен для большего спектра онкологических заболеваний, имеет больше клинических данных по эффективности и безопасности, используется как в монотерапии, так и в комбинациях. Атезолизумаб (Тецентрик) также эффективен, но с особенностями, дает хорошие результаты при определенных типах рака (легкое, мочевой пузырь, печень) и имеет другой профиль побочных эффектов, поэтому выбор препарата зависит от типа и стадии вашего онкологического заболевания, тестирования опухоли
(PD-L1 статус, микросателлитная
нестабильность), сопутствующих заболеваний и предыдущего лечения.
Пембролизумаб часто становится первым выбором благодаря большей доказательной базе, но это не означает, что он "лучше" в вашем конкретном случае. Окончательное решение должно приниматься онкологом на врачебной комиссии на основе индивидуальных характеристик опухоли.

Question 13

Новообразование молочной железы

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте. 48 лет. Было трое родов, мастопатия была раньше, на УЗИ гипоэхогенное овальное образование 22*4 мм, чёткие контуры.Аваскулярное.Дутэктазия железы и папиллома справа.Млечные потоки расширены на 2,5 ммТак же Bi Rads 2 был до УЗИ, через две недели на УЗИ поставили...

Соня, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-18T11:58:21+03:00

Здравствуйте.
Категория BI-RADS 2 это доброкачественная находка. 4А означает низкую, но все-таки не нулевую вероятность злкачественности. Описанное вами покраснение, локальное повышение температуры, отек и болезненность это признаки воспаления. Это может соответствовать маститу, абсцессу, или так называемому воспалительному раку. Если у вас нет повышения температуры тела (именно общего), то исключить онкологию необходимо в первую очередь.
Для этого рекомендуют провести пункционную биопсию под УЗ-контролем. При 4А изменении такое обследование считается обязательным. Кроме этого рекомендуют повторно провести УЗИ с повторной оценкой кровотока в образовании и маммографию, которая может выявить косвенные признаки, такие как локальное скопление микрокальцинатов. Но биопсия в таких случаях является приоритетной. Направляет на нее врач онколог или маммолог. Посетить его рекомендуют в приоритетном порядке.
Не откладывайте это.

Question 14

Новообразование на виске

4 ответа

18 декабря 2025

Добрый день, 2 недели назад заметила на виске корочку, под ней оказалось непонятное образование, выпуклое на ощупь и будто чуть бугристое, к дерматологу -онкологу записана, но до него уже поставила себе диагнозы из интернета( подскажите, на что похоже? Раньше его не было точно

Евгения

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-12-18T10:55:46+03:00

Рябоконь Алена Георгиевна

🙏

Question 15

Рак яичника

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте. В сентябре 2025 маме удалили яичники и матку. в 2023 рак тела желудка-гастроэктомия. В 2023 до операции 4 курса и после операции Flot.Химиотерапия Xelox назначена в октябре 2025 года.Никаких исследований Игх не проведено.Her 2 не делали.Насколько это...

Наталья

Вопрос закрыт