Онлайн консультация онколога

Question 1

11 декабря 2025

Добрый день. сделали колоноскопию, нашли большую опухоль. отправили на гистологию, пришли результаты что доброкач опухоль. посоветовали обратится в онкологичку. в онкологии повторно калоскопия и заключение от колоноскописта - рак. (см приложение). Материал отправлен повторно...

Игорь

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T15:06:34+03:00

Здравствуйте.
На основании результатов исследования картина соответствует злокачественной опухоли прямой кишки.

Описано объёмное образование в прямой кишке, оно сужает просвет кишки, кровоточит при контакте-когда брали биопсию. Кроме того по МРТ описано утолщение стенки , ограничение диффузии, неоднородное накопление контраста-все эти признаки характерны для опухолевого процесса-аденокарциномы прямой кишки.

По результатам гистологического исследования диагноз будет уже установлен окончательно.

По МРТ также описаны признаки роста за пределы кишки - в жировую клетчатку вокруг прямой кишки, плюс контакт с мезоректальной фасцией (оболочка, которая отделяет кишку от окружающих органов), увеличены и структурно изменены лимфатические узлы в малом тазу.

Конечно, это ,к сожалению,не гиперпластический полип, все данные за злокачественный процесс.

Случается так, что гистологическое исследование оказывается неинформативным, если опухолевые клетки не попали в исследуемый образец.

Кроме гистологии важно уточнить диагноз по данным дополнительных обследований: КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастным усилением, чтобы исключить метастазы в отдалённые органы.

Тактика лечения будет определена по результатам дополнительных исследований.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Question 2

Долго не проходит образование на губе

3 ответа

11 декабря 2025

Доброго времени суток.Месяц назад я писала сюда по поводу образования на губе, которое не проходило около двух недель. Так вот, образование так и не проходит! И к тому же только увеличивается в размере. У меня уже просто паника! Была у дерматолога, у трех онкологов, все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-12-11T18:12:16+03:00

Курбанов Рустам Гамирович

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Question 3

РМЖ 3а ст, обязательна ли овариэктомия через 7 лет

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте, В 2018 году в возрасте 39 лет поставлен диагноз: C-r правой молочной железы T1N2M0 3А st. 3 кл.гр. С50.3, гистология от 09.02.18 г-скиррозные разрастания инвазивного рака молочной железы; ИХГ от 26.02.18 г - ER-90%, PR-0%, HER2/neu-0%, Ki-67-60%; BRCA1,...

Алла

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2025-12-11T16:19:22+03:00

Здравствуйте

С учётом 3 стадии возможен вариант продленой гормонотерапии по решению онкоконсилиума вашего онкодиспансера.

Как вариант возможен тамоксифен до 10 лет под контролем токсичности и переносимости.

Как вариант возможен переход на ингибиторы ароматазы. Но их приём должен быть только на фоне менопаузального уровня (!!!) женский половых гормонов, это достигается или введением гозерелина или удалением яичников. Строгих показаний для удаления яичников, если у вас не выявлено патологических мутаций генов BRCA нет, возможен вариант медикаментозного подавления функции яичников.

Question 4

Биопсия и игх исследование шейки матки

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте!Ранее задавала тут вопрос по биопсии, где обнаружили lsil и хронический умеренно-активный цервицит, также в биопсии была рекомендация провести игх исследование дополнительно Прикрепляю результаты С конца 22 года с первого похода к гинекологу все результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-11T14:00:35+03:00

Добрый день! У молодых и/или планирующих беременность пациенток с морфологически подтвержденным (это гистология) диагнозом LSIL - это ваш случай, так как диагноз подтверждён по гистологии, предпочтительна выжидательная тактика c динамическим наблюдением за состоянием шейки матки в течение 18-24 месяцев в виде цитологического контроля 1 раз в 6 месяцев и ВПЧ-тестирования 1 раз в 12 месяцев. Хирургическое лечение рекомендуется в случае отсутствия регрессии через 18-24 месяцев. Но часто уже по кольпоскопии понятно, что ситуация вряд ли измениться через 1,5 года наблюдения, нет смысла ждать и можно провести хирургическое лечение не ожидая. Хирургическое лечение 2 видов в Вашем случае можно использовать: или деструктивное (это просто прижигание если сказать немедицинским языком) или эксцизионное (это эксцизия или конизация) лечение (это удаление участка шейки с изменениями) с целью профилактики прогрессирования . Оба вида в такой ситуации могут применяться, но какой выбрать зависит от конкретной кольпоскопической картины и от того как доктор эту картину трактует.
Дополнительно, что бы определяться делать прижигание или эксцизию (конизацию) можно для дифференциальной диагностики степени тяжести поражения шейки матки выполнить определение белка р16 в ходе иммуногистохимического (ИГХ) исследования. В вашем случае это исследование сделано. Выявление р16 при LSIL предполагает большую вероятность перехода со временем в тяжелую дисплазию HSIL. Поэтому при наличие на кольпоскопии выраженных изменений стоит сделать эксцизию или конизацию, если таких изменений нет, то можно понаблюдать. Но вряд ли изменения уйдут на фоне лечения. Наличие впч определяется мазком на впч, но его обычно лечить не надо. Но если будет принято решение об оперативном лечение и будет обнаружен вирус мазком методом пцр, то его стоит пролечить, так как это уменьшает вероятность рецидива в дальнейшем.

Question 5

Лимфоузлы в подмышках

5 ответов

11 декабря 2025

Доброго дня, пару дней беспокоили показывающие боли подмышками, записалась на узи. Лимфоузлы уже как три года удлиненные. Но доктор сказал, что на этот раз расширился корковый слой более 3 мм, нужно ли с этим что-то делать. УЗИ прикладываю, фото лимфоузлов. И общий анализ крови.

Татьяна

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-12-11T13:18:25+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Учитывая протокол узи размеры лимфатических узлов допустимые, самый главный критерий это длина короткой оси, подозрений на онкопатологию нет.
Лимфатические узлы могут долго приходить в прежнее состояние или вовсе не уменьшиться.
Здоровья вам!

Question 6

Заключение МРТ

4 ответа

11 декабря 2025

Выполнено в сравнении с исследованием от 06.11.2025:Интрааксиально в лобных, теменных, в затылочных долях, в девой височной доле определяются ерало формы множествеые объемные неоднородные образования,гиперинтенсивные в Т1,Т2 режимах с эффектом Т2 просвечиванияна...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T14:02:25+03:00

Здравствуйте!
По результатам исследования картина соответствует метастазам в головной мозг .

Описаны очаги, которые возникли изначально не в самом мозге, а занесены туда из другого органа по кровотоку.
Выявлено несколько таких очагов, в том числе крупный до 4 см в затылочной доле. Вокруг него выражен отёк ткани мозга, это оказывает давление на соседние структуры. Из-за этого могут возникать головные боли, нарушение зрения, головокружение, слабость в конечностях, зависит от того какие именно зоны сдавливаются.

Чаще всего первичные опухоли, которые дают метастазы в мозг ,берут начало в лёгких, в молочной железе, в почках. Возможны и другие локализации.

И в таких случаях требуется поиск первичного очага.

Для этих целей проводится дополнительное обследование:
-КТ органов грудной клетки
-КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
-МРТ органов малого таза с контрастным усилением
(Если доступно, онколог может направить на ПЭТ-КТ всего тела).

По результатам этих обследований уже могут быть назначены новые для того ,чтобы окончательно установить диагноз.

Алгоритм действий пациента при таких находках всегда следующий:

-обращение за направлением в онкодиспансер к терапевту или онкологу по месту жительства /можно к неврологу , зависит от того, к кому быстрее
- консультация онколога онкодиспансера, передача диска МРТ для пересмотра

Далее уже будет определена тактика лечения,она будет зависеть от диагноза.

Кроме того важно обратиться к неврологу, чтобы специалист назначил дексаметазон для уменьшения отёка мозга.

Если что-то непонятно или остались дополнительные вопросы, готова ответить.

Если у Вас есть дополнительные данные (известное онкологическое заболевание в анамнезе, результаты дополнительных исследований и пр.), прикрепите к вопросу, по возможности.

Question 7

Оезультаты

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте посмотрите пожалуйста протокол выписки маме удалили полип но я так и не понял он доброкачественный или нет ?

Граф

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-12-11T15:59:00+03:00

Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за доброкачественное образование. Подозрительных признаков в отношении злокачественности нет. По заключению я так понял что полип полностью удален. В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить контрольную колоноскопию через год. Если по обследованию все чисто то следующая колоноскопия выполняется через пять лет. Повода для беспокойства нет.

Question 8

Результаты анализов

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Хотела бы узнать онкология или нет у меня поджелудочной железы. Если такие анализы по узи дифузные изменения, альфа-амилаза понижен 23. И повешенный онкомаркер СА 15-3 26,2. Узи груди в норме.

Марина, Пангоды

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T12:57:12+03:00

Здравствуйте!
Нет, на основании представленных данных подозрений в отношении рака поджелудочной железы нет.

На УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы-это изменение структуры всей ткани органа.
А опухоли поджелудочной железы представляют собой узловые образования. И если таковых не выявлено при УЗИ, подозревать рак поджелудочной железы нет повода.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего соответствует хроническому воспалению (хроническому панкреатиту), также жировой инфильтрации. Это не может быть признаком злокачественной опухоли . В этом отношении беспокоиться не стоит.

Снижение амилазы, как правило, свидетельствует о снижении экзокринной функции поджелудочной железы- ферментативной недостаточности -то есть поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов для пищеварения. Это характерно для хронического панкреатита. С опухолевым процессом это также не связано.

Анализы на онкомаркёры, в том числе на СА 15-3, не применяются в первичной диагностике онкологических заболеваний (кроме ПСА у мужчин).
У большинства маркеров низкая чувствительность и специфичность. То есть они могут быть повышены при заболеваниях ,никак не связанных со злокачественным процессом .
Показатель в норме.

Самым информативным методом диагностики опухолей поджелудочной железы является КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, но на основании представленных Вами данных, показаний к этому исследованию нет.

Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для дальнейшей диагностики и определения тактики лечения, если есть необходимость.

Если у Вас остались дополнительные вопросы, готова ответить.

Question 9

ПЭТ КТ нужен ли при РШМ 2А

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте!Мне ставят диагноз РШМ 2А и направляют на консилиум.К консилиуму нужно подготовить набор анализов и исследований (включая УЗИ и рентген), уже проведено МРТ с контрастом.Но почему-то нет направления на ПЭТ КТ, хотя читала, что это исследование очень важно.Как вы...

Елена

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-12-11T16:20:34+03:00

Здравствуйте
При стадии 2А основным методом точного стадирования считается МРТ малого таза, и оно уже выполнено. Также дополнительно рекомендуется выполнить кт грудной клетки и кт брюшной полости для исключения отдаленных метастаз, этого будет достаточно. Показания к ПЭТ-КТ формируются уже на консилиуме, когда видна полная картина. До него проходить исследование самостоятельно обычно нет необходимости.

Question 10

Узел щитовидке

7 ответов

11 декабря 2025

Сегодня сделала узи нашли узел сказали что сомнительный. Анализы в норме.подскажите на сколько это опасно .что значат кальцинаты? Это рак ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-12-11T10:29:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ обнаружен узел в щитовидной железе Tirads 4, который требует дополнительного дообследования, а виде проведения биопсии данного узла.
Так же рекомендуется сдать анализы крови на ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО, и кальцитонин.
Кальцинаты - это отложения солей в щитовидной железе и это не несёт никакой значимой информации для злокачественного процесса. Кальцинаты могут быть и в доброкачественных образованиях.

Question 11

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Папе 84 года, сделали биопсию, результаты прикрепляю. Насколько все серьезно и какой план лечения вы бы предварительно порекомендовали? Дело в том, что у папы много сопутствующих заболеваний в анамнезе: 25 лет назад лимфома неходжинская,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2025-12-11T16:03:36+03:00

Сейчас мало информации. Лучше пройти все этапы, что запланированы, затем уже думать над предложенными вариантами лечения.

Question 12

Допустимый перерыв между курсами FOlFIRI

6 ответов

11 декабря 2025

Добрый день. Муж проходит лечение рака пищевода 4 стадия. Сделано 8 курсов mDCF +7 курсов Ниволумаб. Далее был перерыв из-за высокого креатинина. Прогрессирование. Далее 6 курсов FOLFIRI. Достигнута стабилизация. Сейчас пройдено еще 6 курсов. На 17.12.2025 запланирован...

Елена

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2025-12-11T10:03:46+03:00

Елена , здравствуйте .

Чаще всего для FOLFIRI используется эластомерная помпа, которая является МРТ-совместимой.

Если это действительно такая помпа , то МРТ обычно можно делать, не снимая помпу.

Любой перерыв или задержка в лечении несет теоретический риск прогрессирования заболевания, но если речь идет о нескольких днях, и лечащий врач согласен , обычно этот риск считается незначительным .

Question 13

Расшифруйте результаты КТ

4 ответа

11 декабря 2025

Год назад бабушке (75лет) сделали операцию по удалению матки и яичников из за раковых образований (высоко дифференцированная аденокарцинома G1 эндометрия). Операция прошла успешно, рак не вышел за пределы матки, остальной организм был чистый и анализы были нормальные на...

Камила

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2025-12-11T09:16:38+03:00

Бетяев Антон Андреевич

Рад был помочь, удачи Вам и силы!

Question 14

Родинки под любительский дерматоскоп

2 ответа

10 декабря 2025

Скажите, пожалуйста, все ли здесь нормально. Три фото разных родинок. Третье фото - что-то типа язвы, которая выросла из плоской родинки относительно недавно.

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Григорьева Полина Анатольевна · Answer · 2025-12-10T23:57:45+03:00

Здравствуйте, Игорь! С представленными фотографиями ознакомилась, на всех фото вижу абсолютно доброкачественные меланоцитарные невусы. На последнем фото образование, представлено вероятнее внутридермальным доброкачественным невусом, поверхность которого может стать «бородавчатой», он может несколько увеличится в размере, могут иметься вкрапления более темного цвета. Чаще изменения могут быть связаны с тем, что невус находится в месте постоянной травматизации.

Question 15

Гистология

6 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте была удалена матка по причине атипичных клеток.Пришёл результат гистологии удалённой маткиЗаключение: Высокодифференцированная Эндометриоидная аденокарцинома/G 1/ с глубинной инвазии в миометрии на 4 мм, на фоне атипической гиперплазии. М8380/3, рТ1аМножественная...

Сергей

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2025-12-11T01:18:35+03:00

Здравствуйте

По гистологии описан рак тела матки. Необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пересмотреть блоки и стекла от операции, врач онколог назначит дообследование: мрт малого таза с контрастом (если не было до операции), кт грудной и брюшной полости с контрастом. Далее будет по результату проведен онкоконсилиум и оценен план лечения. Пока информации недостаточно.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме