Онлайн консультация онколога

Question 1

10 декабря 2025

Здравствуйте, супругу 64 года,в феврале,вырезали из мочевого пузыря опухоль,была нулевая стадия,без дальнейшего лечения.Сейчас,диагноз возобновился.Поддаётся ли это лечению?Очень страшит virads=4Есть варианты лечения,или только вырезать мочевой?

Наталья, Калининград

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-12-10T17:27:06+03:00

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака мочевого пузыря ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

По данным МРТ есть признаки рецидива опухоли мочевого пузыря
И одно из описанных образований в мочевом пузыре имеет вероятность (подчеркиваю - лишь вероятность!!) мышечной инвазии, которая очень часто впоследствие не подтверждается!!

План действий в подобных ситуациях един - это трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР)
Важно гистологически доказать или опровергнуть мышечную инвазию
Это критически важно для определения дальнейшей тактики лечения
Если инвазии нет - тогда ТУРом дело ограничивается (иногда еще назначают БЦЖ-терапию)

Если есть - лечение предстоит более серьезное
Проводят 4 курса химиотерапии
Далее возможно два варианта:

 1. классический - цистэктомия - удаление мочевого пузыря 

2. неклассический - но имеющий место быть сейчас при желании жить со своим мочевым пузырём - это тримодальный подход - после 4 курса делается МРТ малого таза с контрастом и ещё одна ТУР-биопсия. При полном ответе (отсутствии опухоли гистологически) проводится лучевая терапия на мочевой пузырь 60 Гр

 Если при ТУРе есть остаточная опухоль - проводится цистэктомия

Question 2

Увеличенный яичник по узи

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый день.В 2019 у мамы был Рмж,лечение прошло успешно.Каждые 3 месяца наблюдается,сейчас делала узи.На узи увеличен левый яичник,неоднородная структура.Ничего не пояснил.Отправил на осмотр к гинекологу.Скажите,может ли это означать злокачественные процессы?

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Смарж Татьяна Михайловна · Answer · 2025-12-10T16:22:44+03:00

Здравствуйте, узи достаточно скромного качества судя по описанию, не описано за счёт чего увеличен есть ли кистозные включения если есть то толщина стенки что с кровотоком, я бы рекомендовала переделать узи на аппарате экспертного класса а лучше есть есть такая возможность выполнить МРТ таза с контрастом

Question 3

Гистология РМЖ

4 ответа

10 декабря 2025

Маме была произведена операция по удалению опухоли молочной железы. К врачу по результатам гистологии только в понедельник. Посмотрите, пожалуйста, какая дальнейшая терапия будет необходима и вообще какой прогноз?

Анна

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-12-10T15:42:35+03:00

Здравствуйте!
По представленным данным не совсем понятен обьем операции: в направлении указано что обьем операции- подкожная с алломаммопластикой и бслу;а в протоколе патоморфологического исследования по описанию выполнена ампутация молочной железы. Задам уточняющие вопросы: возможно ранее приходил ответ по сигнальным лимфоузлам? Вводился ли радиоизотоп до операции для определения сигнальных лимфлузлов? Или вводили флюорисцентный препарат во время операции?

Question 4

Онкология яичников у мамы

5 ответов

10 декабря 2025

Сделали операцию по удалению яичников, сделали гистологию хочу узнать что стоит делать дальше.Маме 65 лет.

Степан

Вопрос закрыт

Смарж Татьяна Михайловна · Answer · 2025-12-10T16:32:22+03:00

Здравствуйте, пограничная опухоль это не зло ни добро что то среднее может рецидивировать если яичник не удален может давать отсевы но они не прорастают в глубину тканей лечение обычно только хирургическое далее только наблюдение ни химия ни лучевая терапия не проводится

Question 5

Образование в молочной железе

2 ответа

10 декабря 2025

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Прошла маммограмму и получила результат. Выскажите, пожалуйста, свою точку зрения. Всем заранее огромная благодарность

Ксения

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-12-10T15:02:59+03:00

Природу образования определяет только гистологическое исследование, которое в таких случаях рекомендуется выполнить после обследований; вероятность доброкачественного образования при biards4a есть, но вероятность нужно подкрепить результатом. Поэтому в аналогичных ситуациях не стоит много читать, слушать- конечно можно запутаться; главное иметь четкий план- дообследование с верификацией , которая снимет все вопросы.

Question 6

Рак молочной железы

3 ответа

10 декабря 2025

При УЗИ диагностике обнаружена Узловая мастопатия, направили на биопсию. По результатам которого было получено заключение: Белково-жировое вещество, кровь обрывки жировой ткани, группы из клеток железистого эпителия с дискариозом до дисплазии 2-3, участки жировой инволюции!...

Ольга, Ставрополь

Вопрос закрыт

Григорьева Полина Анатольевна · Answer · 2025-12-10T13:32:03+03:00

Добрый день, Ольга! По результатам гистологического исследования выявлен рак молочной железы, далее необходимо направить материал на ИГХ (иммуногистохимическое исследование) для определения типа опухоли, это важно для определения тактики лечения.
Также рекомендуется пройти дообследование для определения стадии заболевания ( компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза)
По результатам обследования будет поставлен диагноз, стадия и онкологическим консилиумом определенна тактика лечения.

Question 7

УЗИ молочных желез

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте. Прикладываю результаты узи, объясните, пожалуйста, по русски, BIRADS4 это точно рак? Записаны к врачу, но уже такого в интернете начитались, что страшно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-12-10T12:18:29+03:00

Здравствуйте!

По описанию УЗИ явных признаков онкопатологии нет, не переживайте.
Указанные образования по своему описанию более всего характерны для кист. В одном из образований описывается солидный компонент, в таких случаях показано дальнейшее дообследование- выполнение биопсии с гистологическим исследованием.

Категория BI-RADS 4 говорит о возможности злокачественного процесса от 2 до 50%. Поэтому требуется гистология, для достоверного исключения злокачественности.

Необходимо обратиться к онкологу на очную консультацию с целью проведения трепан-биопсии образования.
Дальнейшая тактика лечения и наблюдения выстраивается уже по результатам гистологии.

Question 8

Лимфоузлы со стертой дифференцировкой

4 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте. Недавно уже писала - спрашивала про лимфоузлы. Не смогла ждать 1-3 месяца, переделала узи сегодня. Больше месяца назад появился подчелюстной большой лимфоузел справа, слева нормальный. Он не болит, не уменьшается. В последнее время прошла МРТ головы - норма,...

Евгения, Смоленск

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-12-10T12:36:10+03:00

Здравствуйте!

С онкологической точки зрения лимфатические узлы , размер которых 15мм и более по короткой оси требуют обязательного дообследования.

Возможно проведение биопсии наиболее крупного и доступного лимфатического узла (например, подчелюстного 39х15мм) с последующим гистологическим исследованием. Тонкоигольная пункция не всегда информативна, поскольку пунктат оценивается цитологически, а нам важно именно исследование ткани лимфатического узла, поэтому предпочтение отдается трепан-биопсии.

Question 9

Вопрос постановки диагноза

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. У отца стало плохо со стулом. Пошел на колоноскопию, нашли полип большой, отщипнули кусочек и отправили на гистологию. Дальше трубку засунуть не получилось . ПО результатам гистологии сказали что доброкачественное новообразование и отправили в окнкодиспансер. На...

Игорь

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-12-10T12:52:43+03:00

Здравствуйте!

Если повторная биопсия окажется неинформативной (то есть по клиническим признакам данные за злокачественный процесс, а гистологически приходит ответ в пользу доброкачественного образования), то решается вопрос о взятии материала открытым доступом. Проводится диагностическая операция, и образование либо полностью удаляют и отправляют на исследование , либо берут биопсию с подозрительных изменений.
Также из дообследований выполняют МРТ малого таза с контрастом , КТ брюшной полости с контрастом для более детальной оценки изменений .

Question 10

Что лучше Ириноплат или Карбоплатин от Биокад

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый день! Назначен Карбоплатин, сейчас он практически отсутствует на рынке. Получилось найти два варианта: Ириноплат от Фарамсинтез-Норд и Карбоплатин от Биокад. Скажите пожалуйста, есть ли хоть какая-то разница или предпочтение в выборе производителя? Знаем Биокад, его...

Анна

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-12-10T11:30:41+03:00

Здравствуйте
Никакой преимущественной разницы между препаратами карбоплатина и других цитостатиков ( в том числе и других препаратов платины ) нет.
Препараты совершенно равноэффективны по своему терапевтическому действию и на фоне лечения всеми препаратами платины отмечаются одинаковые побочные и нежелательные реакции.
Ириноплат мы достаточно часто назначаем пациентам, как и биокадовский карбоплатин. Все зависит от того, какой препарат наиболее доступен.
Поэтому можно спокойно использовать препарат любого производителя.

Question 11

Меланома ногтя

4 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! После снятия покрытия с ногтей, была обнаружена темная полоска под ногтем большого пальца. Что это может быть? Очень переживаю по поводу меланомы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-12-10T09:39:55+03:00

Здравствуйте!
По фото подногтевая гематома. Причиной ее возникновения может быть механическое повреждение во время нанесения или снятия геля ,сдавление или ушиб.
Признаков злокачественного процесса нет.
Меланома чаще возникает в области матрицы ногтя (у кутикулы), там находятся меланоциты, которые могут преобразоваться в меланому.
В таких ситуациях рекомендуется наблюдение - гематома со временем "сдвигается" к по мере роста ногтя.
Если полоска увеличивается в размерах и не отрастает вместе с ногтем,проводится осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии для уточнения .

Question 12

Здравствуйте,это результаты мамы,какое лучше лечение начать?,и сколько живут с таким диагнозом?

5 ответов

10 декабря 2025

Состояние после комплексного лечения с обеих сторон по поводу сг молочных желез, курсов ГТ. КТ-картина очаговых уплотнений легких, очаговых уплотнений по молевой плевре с обеих сторонmts, конгломератовсредостения со сдавлениемпищевода(полностьюисключить первичный процесс в...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-12-10T07:17:11+03:00

Здравствуйте!

По результатам КТ выявлены признаки прогрессирования заболевания.

Появились очаги в лёгких и плевре, есть деформированный бронх. В таких случаях обычно рекомендуют проведение фибробронхоскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием.

Увеличились лимфатические узлы в средостении и есть сдавление пищевода. В таких случаях обычно рекомендуют проведение ФГДС с биопсией и последующим гистологическим исследованием.

Появилось метастатическое поражение грудного позвонка с патологическим переломом.

После дообследования можно будет уже говорить о том, прогрессирование ли это рака молочной железы или появление новой опухоли и далее уже определяется тактика лечения.

Вероятнее всего, будет назначена лекарственная терапия.

Прогноз в таких случаях очень серьезный в любом случае.

Question 13

Шишечка у ребенка на голове

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте, у ребенка 4-5 дней назад нащупала шишечку, сегодня ездили в больницу нейрохирург сказал не по его части, хирург другой послал на УЗИ, диагноз не поставлен, фото УЗИ во вложении, фото ребенка тоже, но её плохо видно она в волосах, нужна очная консультация...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-12-10T04:21:06+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты узи (описание протокола, фотографию), так как по прикрепленным данным нельзя оценить образование, визуально ничего не видно.
После того, как прикрепите, напишите, что бы я могла посмотреть.
В любом случае, очная консультация онколога ещё не говорит о наличии злокачественного процесса.
Кроме появления образования беспокоит что то ребёнка?

Question 14

Образование в колене

5 ответов

10 декабря 2025

Новообразование левого мыщелка внутреннего левого бедра ,в заключении КТ (фото прикрепляю) написали неосифицирующая фиброма , в МРТ гемангиома ?аневрмзмальная костная киста ?Прошу проконсультировать по данным в фото снимкам и заключению МРТ и кт

Сергей

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-12-10T05:51:52+03:00

Здравствуйте. По данным КТ и МРТ образование больше похоже на доброкачественный процесс, и такие изменения в мыщелке бедра чаще всего соответствуют неоссифицирующей фиброме. Это типичная доброкачественная зона перестройки кости, которая не переходит в рак и обычно остаётся стабильной.
В подобных ситуациях обычно ориентируются на КТ, потому что она точнее показывает структуру кости. Если нет болей, риска перелома или увеличения очага, чаще рекомендуют динамическое наблюдение у ортопеда-травматолога.

Question 15

Методы обследования

5 ответов

9 декабря 2025

У моего папы обнаружили образование в рёбрах и киста в почке. Онколог написала план обследования (кт органов брюшной полости, кт забрюшинного пространства, мрт органов малого таза). Хотелось бы узнать, если ли современные методы исследования рака, которые можно пройти...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-12-10T04:53:02+03:00

Здравствуйте
Таких чудодейственных методов исследования, к сожалению, пока не существует
Возможно, имелось в виду ПЭТ КТ - но это тоже не диагностическая панацея и как метод диагностики первого выбора не используется

Стандартный диагностический набор - КТ легких без контраста, КТ органов брюшной полости с контрастом, МРТ органов малого таза с контрастом - вполне информативен и в подавляющем большинстве случаев может дать исчерпывающую информацию о состоянии опухолевого процесса, если он выявляется
Прикрепите результаты имеющихся обследовании к вопросу

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме