Онлайн консультация онколога

Question 1

Рак простаты

29 ноября 2025

Мужчина 66 лет, ацинарная аденокарцинома Глиссон 5+4=9 , креатинин 174 , ПСА 13 ,1 метостаз в в теле Th4 позвонка (вторичного характера) . Возможна ли операция ? Какое лечение ?

Евгений, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-30T04:59:46+03:00

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать

Выявлен метастатический рак простаты - олигометастатический процесс с поражением только одного позвонка

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
 1. антиандроген - Апалутамид
 2. антиандроген - Энзалутамид

Локально - на пораженный позвонок используют методику SBRT - то есть его облучают
Так же с паллиативной целью возможно (как дополнение и ни в коем случае не как замена!!) использовать лучевую терапию на простату

Об операции речь не идет - она совершенно бессмысленна при 4 стадии болезни

Question 2

Что это за очаг ?

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте ! Сделала кт так как у меня в анамнезе рак щж 1ст без мтс ,прошла радиойод . Диагностирован в 2022г . Так вот на кт в 5ом грудном позвонке мне написали остеолостический очаг 6мм. Я поехала в онкодиспансер на пересмотр диска . Заключение пересмотра кт диска...

Марина

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-29T21:44:59+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Удачи Вам!

Question 3

Меланома? Базалиома? Выросла за 2 месяца.

5 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте. Уважаемые доктора,очень прошу помочь мне разобраться в сложившейся ситуации.На ребре левой ладони,всю жизнь было небольшое бежевое пигментное пятно. Таких у меня много на плечах и предплечьях и это ничем не выделялось.1.5 месяца назад я случайно заметила по...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-11-29T21:27:46+03:00

Здравствуйте!

Визуально по текущим фотографиям признаков онкопатологии, включая акральную меланому, нет, не переживайте.
Если был факт травматизации данного участка, то вероятнее всего темная точка - это было небольшое скопление крови.
Сейчас стоит дождаться полного заживления элемента и затем обратиться к доктору для проведения дерматоскопии , это позволит объективнее оценить образование. Но повторюсь, данных за злокачественный процесс по фотографиям нет

Question 4

Пятно под ногтем

5 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте Не проходит коричневое пятно под ногтем Не похоже ли это на меланому ?Только на одном пальце Ноготь растет и не ломается Также есть по ногам синяки которые образуются без причин и на животе петехии Пару красных точек Это пятно уже долго не проходит Переживаю Или...

Марина

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2025-11-29T20:29:45+03:00

Здравствуйте!
Визуально больше похоже на небольшую подногтевую гематому.
Появление синяков по телу дополнительно свидетельствует в пользу этого. Порой для появления подобной гематомы не обязательна значимая травма, она может появиться даже после ношения тесной неудобной обуви или небольшой травмы, которую можно было и не заметить.
Учитывая появление синяков по телу, имеет смысл в ближайшее время посетить терапевта, сдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, коагулограмму.
Здоровья Вам!

Question 5

Стимуляция овуляции при онкологии

5 ответов

29 ноября 2025

Добрый день. Перед химиотерапией, нужно сделать криоконсервацию для «отложенного материнства». Можно ли делать стимуляцию овуляции при протоковом раке мж люминальный B her-2 негативный 3G2 стадия, без метастаз.Или все-таки противопоказана?Первый этап был хирургический( края...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-29T21:09:58+03:00

Здравствуйте
При люминальных раках МЖ стимуляция овуляции ЗАПРЕЩЕНА
И все репродуктивные методики основываются без стимуляции, например, ЭКО в естественном цикле
И забор происходит так же без стимуляции
Да, шансов с репродуктивной точки зрения меньше
Но стимуляция не допустима при гормонзависимом раке - тем более опухоль очень агрессивная, с Ki67 90 процентов!

Question 6

Результат КТ

5 ответов

29 ноября 2025

Добрый день. Результат КТ. Сообщили, что рак точно. Направили на прохождение анализов и после к онкологу. Можно ли узнать по данному результату серьезность опухоли? Размер уплотнения - это размер злокачественного образования? Уплотнение протяженной неправильной неправильной...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-11-29T18:36:29+03:00

Здравствуйте.
Для того, что бы определить стадию заболевания и морфологический тип опухоли требуется дообследование. Только тогда можно определить дальнейшую тактику лечения и предположительный прогноз.
Прежде всего нужно взять биопсию образования, отправить на гистологию и ИГХ.
Далее пройти дополнительно: КТ ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ головного мозга с контрастированием.
После всех обследований будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Question 7

Образование в брюшной полости.

5 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какой прогноз? Это доброкачественные образования или нет?

Ольга

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-11-29T18:31:24+03:00

Здравствуйте.
По описанию МРТ имеются признаки множественных образований в брюшной полости и компрессионный перелом грудного и поясничного позвонка, который требует дообследования в виде проведения КТ. Был ли перелом ранее?
В документации указано наличие злокачественного процесса в яичнике.
Таким образом нельзя исключить рецидив заболевания, так как образования больших размеров, накапливаюшие контрастное вещество.
Требуется консультация онкогинеколога.

Question 8

Образование в печени.

3 ответа

29 ноября 2025

Добрый день, на УЗИ брюшной полости обнаружили образование 25 на 24 мм, в проекции 5 сегмента, правой доле печени, локализуется изоэхогенное образование округлой формы с нечетким, неровным контуром, мелкими анэхогенными включениями внутри. Какова вероятность злокачественного...

Юлия

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-11-29T18:43:04+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет убедительных признаков наличия злокачественного процесса в печени.
Так могут выглядеть и доброкачественные процессы, например: гемангиома, фокальная узловая гиперплазия.
Но так как образование больших размеров, то требуется дообследование в виде проведения мрт с гепатотропным контрастом.

Question 9

Сделал узи и мамоскопию

6 ответов

29 ноября 2025

Добрый вечер, скажу сразу я мужчина, 32 лет) мне онколог назначил мамоскопию, т.к на узи у меня на левой груди обнаружили предположительно фиброму размерами 4.6*3.0*4.3, хотелось бы узнать, по результатам мамоскопии, есть ли у меня какие-то образования или проблемы которые...

nikita-plotnikov@inbox.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-11-29T18:45:06+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключения данных методов обследования, так как врачи онкологии по большей степени не занимаются описанием снимков, это делаю врачи функциональной диагностики.
После того, как прикрепите, напишите пожалуйста, что бы я могла посмотреть.

Question 10

Базалиома кожи

6 ответов

29 ноября 2025

Мне поставили диагноз базалиома кожи область около глаза( весок). После облучения прошло 15 лет, область гиперемирована. Если пот выделяется со лба, попадает на область и начинает щипать сильно, постоянно жжение. Была у онколога недавно, он назначил мазь Бонеаци, не помогает....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2025-11-29T18:52:26+03:00

Здравствуйте

С учётом описанных симптомов, анамнеза, сроков от облучения надо повторно обратиться к онкологу и обсуждать биопсию с гистологическим (!) исследованием из этой зоны для исключения рецидива базалиомы в зоне облучения. Далее уже по результату.

Question 11

Сильная боль в ноге.

7 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте. Супругу, 42 года. С Января 25г. ГЦК Т4N1M1 мтс в легкие и кости. С февраля по апрель 3 курса имунотерапии, в апреле 6 курсов лучевой в правую тазобедренную кость из за мтс в целях обезболивания и начали колоть раз в месяц деносунаб 120 мг. С июня по октябрь...

Юлия

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-11-29T16:56:42+03:00

Здравствуйте!
Боль может быть связана с прогрессированием метастатического процесса, либо иметь мышечную или неврологическую причину (при поражении нервных волокон)
Совместно с Фентанилом 25 мкг можно использовать НПВС, габапентин или прегабалин, они особенно эффективны при невропатической боли, миорелаксанты (баклофен,
тизанидин) при мышечном спазме, пластыри с лидокаином на область боли
О пластыре Фентанил. Резать его категорически нельзя! Так нарушится дозировка и безопасность. 25 мкг - стартовая доза, не рано, это правильный подход при онкологической боли. Пластырь действует 72 часа, но стабильный уровень достигается на 2-3 сутки. Сообщите вашему онкологу о новой локализации боли, она может указывать на прогрессирование. И в таком случае обследования будут проведены раньше.

Question 12

Дисплазия влагалища

5 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 69 лет, менопауза началась лет в 42-43 Половой жизнью не живу лет 12 ..Помогите разбраться с диагнозом, сегодня была на приёме у гинеколога, профосмотр. В последний раз у гинеколога была лет 5-6 назад. Жалобы на мажущие кровянистын выделения после...

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2025-11-29T15:57:02+03:00

Здравствуйте

Чётко данных за онко не описано. Но нужен осмотр гинеколога, возможно в рамках стационара для оценки причин стеноза влагалища, решения вопроса биопсии с гистологическим исследованием по показаниям.

Question 13

Гемангиосаркома сердца, метастазы, дымка на рентгене

1 ответ

29 ноября 2025

Собака, чихуахуа, 14 лет.В анамнезе: гемангиосаркома сердца (правая предсердная область), метастазы в лёгких (по КТ 27.10), хроническая энтеропатия, эпизоды панкреатита, лёгкая гепатопатия, хроническое сердечное заболевание. Проведена 1 химиотерапия доксорубицином + авастин 1...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-11-29T22:00:58+03:00

Здравствуйте!

Перенаправьте, пожалуйста, Ваш вопрос в категорию к ветеринарам. Там доктора сориентируют по дальнейшей тактике и дадут свои рекомендации.

В данной категории консультации проводятся для людей.

Question 14

Злокачественное образование на коже

5 ответов

29 ноября 2025

Мужчина 18 лет.Добрый день, посмотрите, пожалуйста, описание гистологии, анализ делался не в России, прикладываю перевод. Под вопросом образование Шпица, сейчас выполняется ИГХ. Судя по описанию, как вы думаете злокачественное это образование или нет? Очень смущают слияния...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-29T14:02:57+03:00

Здравствуйте
Много лет занимаюсь меланоцитарными образованиями кожи, в том числе веретеноклеточными меланоцитарными неоплазиями

Невусы Шпиц - это вызов как для патоморфолога, так и для онколога
И часто даже ИГХ не может прояснить ситуацию

Безусловно, по описанию гораздо больше данных что это доброкачественный невус Шпиц
Его типичные черты:
- аканатоз
- гнезда меланоцитов в зоне юнкции
- тельца Камино
- дермальная часть невуса
- лимфоидный инфильтрат

Невусы Шпиц всегда несколько типичны
В них часто плохо выражены явления матурации (старения/созревания)
А слияние гнезд в зоне эпидермо-дермального перехода - это норма!

Сразу могу предупредить - ИГХ в плане дифференциальной диагностики меланоцитарных образований - малоинформативно
Оно и так покажет, что это меланоцитарная опухоль - будь это невус Шпица, SAMPUS или шпицоидная меланома

Главное - гистеоархитектоника и возраст
А вот возраст бесспорно в пользу невуса Шпиц

Question 15

Прием обезболивающего

2 ответа

29 ноября 2025

Уточните, пожалуйста, как перейти с трамадола на морфин? Как перейти с трамадола на фентанил? Чтобы не было синдрома отмены трамадола.Эффективно ли будет использование фентанила (пластырь) при истощении?

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт