Онлайн консультация онколога

Question 1

22 ноября 2025

У больной онкология, четвертая стадия, свежих анализов нет(но стабильно понижен гемоглобин), метастазы есть в печени. Месяц назад была рвота желчью, около 5 дней, (после приема химии 5 дней), (думали на желчный, так как болело под правым ребром и помогал от тошноты альмагель...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-22T19:47:16+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение: 
1. Рекомендуется вызвать онколога на дом 
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
 3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция слабости, нарушений питания) 
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Дома помочь в таком тяжелом состоянии просто невозможно

Question 2

Помогите расшифровать ПЭТ-Кт. Имеет ли место быть операция по удалению матки?

5 ответов

22 ноября 2025

В 2003 году рак шейки матки Т3N0M0, проведена лучевая терапия, без химии. До настоящего времени не обследовалась. Женщина 75 лет. Сдали кровь СОЭ 100+++, С реактивный белок 29. Блок почки, поставили стенд. Сейчас проходим обследование в онкологическом.

Валентина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T19:33:58+03:00

Здравствуйте, Ввалентина, по ПЭТ КТ выявлено несколько проблем
1)в стенках шейки и тела матки усиление метаболизма,, инфильтрация мезоректальной фасции,в матке массы, обструкция - это все требует проведения МРТ малого таза, однозначно.Дальше вести речь о РДВ.

2)повышенное накопление в лимфоузлах,печени

3) по крови - анемия - ориентируйтесь на гемоглобин, ферритин в данном случае будет выполнять роль белка острой фазы, а не отражать накопление железа и запасы его в депо.

Исходя из этого обычно рекомендуют:
Во первых, диета:
- высокое содержание железа -говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, судак, треска, гречка, шпинат, гранаты, однако железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл* вес= необходимое количество жидкости ).
-Ограничить прием щелочных продуктов, которые мешают железу усваиваться: кофе, крепкий чай, молочка, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
тардиферон 80 мг 1 р / д не менее месяца, запивать кислым , не сочетать с щелочными продуктами (см. выше) принимать до тех пор пока железо сыворотки будет не менее 16-17.

Срочная консультация онколога со свежим МРТ малого таза для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Question 3

Заключение биопсии

6 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте! В конце 2022 года посетила гинеколог. Врач взял мазок на цитологию, впч тест и провел кольпо, где был и Абэ и мозайка и йнз. При этом результаты анализов пришли хорошие nilm, впч 21 тип отрицательные. Приходила на контрольные осмотры, второй осмотр показал, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T17:50:07+03:00

Здравствуйте!
По данным прикреплённой гистологии выявлено:
1. Очаговый паракератоз многослойного плоского эпителия – локальное нарушение дифференцировки эпителия с неполным ороговением (часто связано с воспалением или ВПЧ-инфекцией).
2.Хронический умеренно-активный цервицит – воспаление шейки матки с умеренной клеточной реакцией (лимфоциты, плазматические клетки).
3.Очаговое интраэпителиальное плоскоклеточное поражение низкой степени (LSIL/CIN 1) – дисплазия в нижней трети эпителия.
На данный момент LSIL не считается предраком и может спонтанно репрессировать, поэтому ничего страшного не выявили.
Однако доктор порекомендовал проведение ИГХ, это дополнительное исследование гистологического материала, для того чтобы убедиться в правильности диагноза.
p16/Ki-67 помогают подтвердить ВПЧ-ассоциированную природу поражения (p16+).
Оценить пролиферативную активность (Ki-67).
Исключить HSIL/CIN 2-3 (если Ki-67 диффузный или p16+ в верхней трети эпителия).
Если по ИГХ p16+ и Ki-67 умеренно+ в нижней трети эпителия то подтверждается LSIL/CIN 1 и в талм случае тактика будет заключаться в
динамическом наблюдение (кольпоскопия + ПАП-тест через 6–12 мес).
При сохранении изменений – лечение (ЛЭП, криодеструкция).

Question 4

Помогите, пожалуйста, подобрать лечение бабушке

4 ответа

22 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи!Моей бабушке 94 года, онкология языка. Пока обследовали, шишка стала очень большая, кровоточит, гниет(стойкий запах на всю комнату). С биопсией тянут, а пока она не готова, онколог не назначит лечение. Но я нахожусь с ней в квартире и понимаю, что...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-22T18:58:29+03:00

Здравствуйте
Действительно, без гистологического подтверждения опухоли никакое онкологическое лечение невозможно
Поэтому до результатов гистологии все усилия должны быть брошены на симптоматическое лечение, направленное на облегчение симптомов

В подобных клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания:
 -фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
 - нистатин - 6 таблеток к этому раствору
 -новокаин -2 ампулы в эту смесь
 - дексаметазон 2 ампулы в эту смесь

При гнойном отделяемом - обязательно выполняют бак посев и назначают антибиотик по результатам

Question 5

Плоскоклеточный рак кожи лица

5 ответов

22 ноября 2025

У мамы 63 года, в августе появилось образование на лице (щеке), в середине октября удалили новообразование лазером, пришел результат - Плоскоклеточный умереннодифференцированный рак с умеренной перифокальной лимфондной реакцией.Опухолевые структуры прослеживаются в одном из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-22T18:19:46+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Здоровья Вам!

Question 6

Увеличены лимфоузлы

4 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста муж 36 лет,проходил обследование щитовидной железы, по узи поставили много диагнозов с лимфоузлами + образование. Сейчас места себе не находим, терапевт провел пальпацию говорит увеличены, при это болел только сентябре месяце, ну иногда...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-11-23T14:02:08+03:00

Брюханова Дарина Вячеславовна

Удачи Вам и здоровья!

Question 7

Образование под языком

6 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте. Вопрос, который не даёт мне покоя-Примерно 20.11.25 под языком ближе к челюсти появляется такое образование (пузырь с жидкостью внутри, лопался и надувается заново). Нащупала языком, стал мешать. Записываюсь к отоларингологу.(фото 1)2) на приёме врач...

Анна

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2025-11-22T16:34:24+03:00

Здравствуйте

В этой зоне могут быть кисты малых слюнных желез, ранулы. Если образование уменьшилось, то это хорошо. Это с большей вероятностью не онкопроцесс. Вам надо продолжить наблюдение у лор-врача. Пойти санацию полости рта у стоматолога (часто изменения слизистой возникают на фоне воспаления). Дисплазия действительно могла быть реактивного характера, на фоне воспаления.

Question 8

Биопсия полипов кишечника

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Ж, 47 лет. При колоноскопии были обнаружены и удалены полипы. Биопсия показала наличие дисплазии одного из них. Подскажите, это у меня онкология? Насколько все страшно по биопсии и какие прогнозы и что мне делать дальше? Результаты биопсии прилагаю.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-11-22T16:35:46+03:00

Ага, все, увидела. У вас полип был с низкий степенью дисплазии, она еще называется low grade - это не предраковые изменения, не переживайте, абсолютно доброкачественный полип. Но вот если их не удалять, они могут расти, и такая дисплазия переходит уже в тяжелую, а она в аденокарциному (рак). Поэтому полипы важно вовремя удалять. Вам нужно будет через год сделать скрининговую колоноскопию, если там все будет чисто - то проходить уже раз в 3-5 лет. А если полипы будут, то так же удалить и следующую через год. И важно еще понять с гастроэнтерологом, почему они у вас образуются, чаще всего это связано либо с микрофлорой кишечника, либо с составом желчи

Question 9

Что на мягком небе?

4 ответа

22 ноября 2025

Подскажите пожалуйста у меня на небе шишка, она у меня давно, я думала что это так и должно быть) Попала на прием к челюстному хирургу, она сказала мне сказала что такого не должно быть) Велела сделать кт, но я сейчас переживаю, это что опухоль?

Любовь, Арзамас

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-11-22T20:52:12+03:00

Здравствуйте. По фото образование на мягком или твёрдом нёбе чаще всего выглядит как доброкачественное, например, киста малой слюнной железы, анатомическое выпячивание или небольшая остеома. Злокачественные опухоли на этом фоне встречаются редко, особенно если оно не увеличивается и не меняет цвет.
Чтобы точно определить природу, правильно пройти КТ и показать её врачу, который оценит форму, плотность и связь с окружающими тканями. На основании этого решают, нужна ли биопсия или хирургическое вмешательство, а пока активного лечения не требуется, только наблюдение и контроль изменений.

Question 10

Пятнышко без волос на затылке

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, пятнышко без волос у сына с рождения.Подскажите пожалуйста, что это и каковы меры предосторожности при уходе за волосами и кожей головы.

Лариса

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-22T17:44:30+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Здоровья Вам!

Question 11

МРТ PIRADS 5 v2.1 предстательная железа

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте! Отец прошел МРТ предстательной железы. В закоючении пишут PIRADS 5 v2.1., консультация онколога. Завтра он пойдёт за направлением на биопсию. Пока он не проконсультировался с онкологом,скажите пожалуйста какова вероятность онкологии? Если ли шанс, что это...

Надежда

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-22T15:56:23+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
PI-RADS5 - это показание к биопсии предстательной железы независимо от уровня ПСА
Но учитывая низкую цифру общего ПСА и достаточно высокое соотношение ПСА - вероятность выявления злокачественной опухоли достоверно снижается

Question 12

Тошнота постоянно

1 ответ

22 ноября 2025

Как справиться с постоянной тошнотой на фоне химиотерапии??

Саша, Москва

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-11-23T13:30:15+03:00

Здравствуйте
Для купирования тошноты и рвоты назначается церукал 2-3 раза в сутки , ондансетрон 8 мг 2 раза в сутки и дексаметазон 8 мг утром не более 5 дней.
Если не помогает, нужно обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении апрепитанта или палоносетрона

Question 13

Кости

1 ответ

22 ноября 2025

Как долго нужно принимать витамин Д и кальций, если капают золедроновую кислоту?

Исмаил, Батайск

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-11-23T13:31:18+03:00

Здравствуйте
На фоне использования остеомодифицирующих агентов на постоянной основе назначается остеотропная терапия-витамин Д 2000 Ме в сутки, кальций 1000 мг в сутки ежедневно с оценкой ионизированного кальция, витамина Д и осмотра стоматолога каждые 3 месяца.

Question 14

Результаты цитологии после конизации ШМ

5 ответов

22 ноября 2025

В 2022 году была выполнена конизация шм, края после конизации чистые Клинический заключительный диагноз: Рак шейки матки ст. lal Tlal NxMO. Состояние после ампутации шейки матки . С53.1, стадия:Код диагноза по МКБ: С53.1Постоянно наблюдалась, цитология NiLM, Кт /мрт чистые,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-11-22T14:45:54+03:00

Здравствуйте
Текущая ситуация с большой долей вероятности с предшествующей конизацией не связана
Ранее был выявлен ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ рак ШМ, который был успешно пролечен
Сейчас же - AGC - это атипия железистого, а не плоского эпителия!
Существенно разный патологический процесс

Тактика в подобных сиутациях - конизация с выскабливанием цервикального канала и гистероскопия!!
Это важно для исключения опухоли эндометрия - так как AGC - поражение железистой ткани, а не плоского эпителия

Question 15

Содрала корочку

7 ответов

22 ноября 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста, я очень тревожная и тут такое. Нашла на спине корочку, думала это простите, что-то прилипло. Подцепила, под ней оказалось что-то непонятное и оно не больное и как будто наполнилось немного провью, а наружу ничего не вытекло. Родинки на этом...

Елена

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-11-22T14:38:26+03:00

Здравствуйте. По фото чаще всего это выглядит как обычная поверхностная ранка после случайного сдирания корочки. Такие изменения обычно связаны с механической травмой кожи, а не с опухолями, и чаще всего спокойно заживают.
Вероятнее всего, под коркой была либо небольшая царапина, либо доброкачественный элемент кожи, который вы травмировали. Обычно рекомендуют дать участку спокойно зажить, обрабатывать его мягким бесцветным антисептиком и не трогать до естественного отпадания новой корочки. После заживления, если останется пятно или появятся изменения цвета или формы, как правило, обращаются к дерматологу для дерматоскопии.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме