Онлайн консультация онколога

Question 1

25 октября 2025

Над бровью появилось образование месяца 1.5 назад. Думала прыщ или герпес, но нет, не проходит. Мазала травокортом-не проходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-25T17:17:43+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными фотографиями.
По фото визуально данных за базалиому нет. В подобных ситуациях рекомендуется пройти очную консультацию дерматолога с дерматосклопией для более детального исследования.

Question 2

Саркома мягких тканей у кота

5 ответов

25 октября 2025

Коту почти 15 лет, в середине августа стал хромать на левую переднюю лапу, давали онсиор 4 дня, стало лучше, но в начале сентября заметили шишку в области лопатки-плеча. В клинику не возили в итоге. В середине октября у кота цистит, повезли в клинику и там по ходу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-25T20:23:01+03:00

В данном цитологическом исследовании нет признаков онкологического заболевания.
Но как я писал до этого, это не отменяет того, что саркома может быть.

Question 3

Результат КТ

5 ответов

25 октября 2025

Рак дна полости рта справа 1ст. Пройдены 2 курса лучевой терапии. После 1й опухоль уменьшилась, после 2й увеличилась. Далее курс химии с периодичностью 21 день. После третьего курса, кт в августе показало, что все чисто, врач отпустил на 3 месяца. Через полтора боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-25T19:31:32+03:00

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией целом ознакомился.
По данным пройденных КТ, нет никаких достоверных признаков рецидива заболевания.
В отношении дальнейшего наблюдения, проведение только КТ, для исключения не достаточно. Для уточнения имеет смысл провести МРТ шеи с внутривенным контрастом, также пройти осмотр у врача-челюстно-лицевого хирурга или у врача-ЛОРа.
Также причиной подобных боли может служить состояние после проведенной лучевой терапии.

Question 4

Нужна ли антигормональная терапия

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила.Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...

Антонина

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-25T15:43:49+03:00

Здравствуйте
1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки?
Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии
2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы?
В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному.
-Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает.
По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают.
Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно.
Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима?
3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему?
Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет

Question 5

Лимфоузел воспалился

5 ответов

25 октября 2025

Воспалился лимоузел пол года назад, был 8 мл тогда не болел, да и тоже не понимаю на что мог воспалиться Спустя пол года он воспалился снова , стал очень сильно болеть , вот уже на протяжение месяца он сильно болит, увеличился , Стал побольше жду записи лора в поликлиники,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-25T15:51:02+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По приложенному узи описаны абсолютно нормальные лимфатические узлы. Согласно протоколу узи размеры лимфатических узлов допустимые, подозрений на онкопатологию нет. Не переживайте, повода для беспокойства нет.
Связи остеохондроза и л/у нет.
Рекомендуется консультация терапевта.

Question 6

Здравствуйте,удалили аденому в прямой кишке,пришла гистология

6 ответов

25 октября 2025

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:Желудочно-кишечный тракт: Фрагмент тканиЦвет фрагмента ткани: бурыйРазмеры фрагмента ткани (мм): 25*15*10МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:Желудочно-кишечный тракт: Полиповидные образования толстой кишкиТопография: прямая кишкаТип образования: аденомаВариант...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-25T14:38:20+03:00

Рябоконь Алена Георгиевна

Будьте здоровы

Question 7

Поиск диагноза, сложный случай

5 ответов

25 октября 2025

После перелома руки в августе 2025 начало сильно ухудшаться самочувствие. При подготовке к операции по установке спицы обнаружили плохие анализы (лейкоциты 45 и тд). Начались поиски заболевания, которое это провоцирует. На данный момент диагноза нет, а состояние все хуже и...

Лариса

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-25T12:46:20+03:00

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По данным последних анализов крови, настораживает высокий уровень лейкоцитов. С большей долей вероятности речь идет о одном из видов лейкоза. В подобной ситуации необходимо в ближайшее время обратиться в онкоцентр/онкодиспансер, необходима консультация врача-гематолога. Для определения тактики дальнейшего лечения.

Question 8

Рак кишечника. ИБС, замена клапана, инсульт

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте. Моему папе 58 лет. В молодости он перенёс ревматизм ног, дало осложнение на сердце, ему делали операцию на сердце 16 лет назад (замена клапана на механический),сразу после операции у него пошла аритмия. Всё это время он переодически наблюдался и лежал в...

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-25T13:09:01+03:00

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
По данным обследований действительно выявлена злокачественная опухоль толстого кишечника, гистологически опухоль low grade, что говорит нам о неагрессивном варианте заболевания.
Перед планирование любого возможного лечения, необходимо определение стадии заболевания. Из дообследований в обязательном порядке требуется КТ органов грудной клетки с , МРТ органов брюшной полости с в\в контрастным усилением, КТ органов малого таза с в\в контрастным усилением.
Как будут готовы результаты исследований можем определить стадию заболевания. Затем в онкодиспансере/онкоцентре должен состояться онкологический консилиум, на котором будет определяться тактика дальнейшего лечения.

При локальном процессе основной вид лечения это операция, но учитывая отягощенный анамнез, множество сердечно-сосудистых заболеваний, когда операция противопоказана. Возможно проведение химиотерапии, в наиболее щадящем режиме, чаще всего использую капецитабин. Если будут появляться признаки кишечной непроходимости, показано выведение разгрузочной колостомы

Question 9

МРТ вместо кт

1 ответ

25 октября 2025

Добрый день. Подозрение на зно почки в нижней части, 3 см. Рекомендовано кт с контрастом органов брюшной полости. Подскажите, Пжта, 1.Есть ли вероятность исходя из размера на полное излечение? Или по размерам нельзя судить? 2. Возможно ли кт с контрастом заменить МРТ с...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-25T12:35:20+03:00

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию

1 - да, по размеру - в случае опухоли почки мы можем предположить стадию
3 см и без инвазии в окружающие структуры - это предварительно 1 стадия болезни с отличным прогнозом

2 - нет, если нет противопоказаний -то методом выбора для визуализции почек и брюшной полости в целом - является именно МСКТ ОБП с контрастом
МРТ - это альтернатива, а не метод предпочтения
Несколько МСКТ за месяц - совершенно не критично
Еще обязательно выполняют КТ легких - причем самое рациональное решение - выполнить оба КТ за раз

Question 10

Внутрипротоковая карцинома

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день, раннее обращалась к Вам за рекомендациями по дальнейшему лечению.На сегодняшний день по результатам ИГХ врачи Ростовского онкоинститута предлагают мне сделать мастэктомию с одновременной установкой импланта.Сосок хотят удалить. Переживаю о правильности...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-25T13:22:07+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации мастэктомия с удалением соска и одновременной реконструкцией предложена из-за отсутствия чётко определённой зоны резекции по результатам ВАБ. Без точной локализации поражения органосохраняющая операция может быть недостаточно радикальной, поэтому выбран максимальный объём для полного удаления опухоли и снижения риска рецидива. Дальнейшая тактика после операции это адъювантная химио-, гормоно- и/или лучевая терапия будет определяться по окончательным гистологическим и молекулярным данным.

Question 11

ВПЧ 16 с начилием HSIL

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день, три года назад я сдавала на впч, но без определения типа, пропила курс антибиотиков по назначению врача. На днях при визите к гинекологу сдала повторно анализ на впч, выявили 16 тип, цитология плохая, сказали предраковое состояние, сделали кольпоскопию. (Других...

Мария

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-10-25T11:18:09+03:00

Добрый день, Мария! Время ожидание не критично, в этом плане не волнуйтесь. Окончательный диагноз по гистологии. Если подтвердится HSIL , то надо будет делать конизацию шейки- удалить весь измененный участок шейки матки. В большинстве случаев данная проблем и решается выполнением конизация и затем уже только наблюдение у гинеколога.

Question 12

Новообразование в ЖКТ

3 ответа

25 октября 2025

Морфологическая картина тубулярно-ворсинчатой аденомы БДС с дисплазией эпителия низовой и высокой степени с эрозированием, с высокой активностью умерено выраженного воспаления

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-25T11:50:40+03:00

Здравствуйте. По описанию, у вас выявлена тубулярно-ворсинчатая аденома большого дуоденального сосочка с участками дисплазии низкой и высокой степени и эрозиями, а также умеренным воспалением. Это доброкачественное образование, но высокая степень дисплазии указывает на потенциальный риск малигнизации, поэтому важно полное удаление опухоли, а не только биопсия.
Обычно после удаления аденомы проводят эндоскопический контроль: первый раз через год, а затем повторно каждые несколько лет для раннего выявления возможных новых образований. Также обращают внимание на лечение воспаления и факторов раздражения слизистой, таких как ГЭРБ, чтобы снизить риск рецидива.

Question 13

Полип на тонкой ножке

6 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте. Последние несколько лет беспокоили кровотечения и узкий стул периодические. Сегодня сделал колоноскопию.Нашли "полип на длинной ножке в сигмовидной кишке, длинна ножки до 4см, диаметр 0.6, диаметр головки до 3 см, поверхность бугристая, с воспалением и...

Александр

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-25T10:36:42+03:00

Здравствуйте
Чем больше полип , тем риск малигнизации выше, но даже при полипах размерами 4 см нельзя говорить о том, что будут 100% выявлены злокачественные клетки.
Диагноз можно подтвердить только гистологически, но прежде чем полип удалять показано выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Биопсию может выполнить хирург или врач-эндоскопист на базе онкодиспансера.
В онкодиспансер принимают с уже подтвержденным гистологически диагнозом или с подозрением на зно, в данной ситуации можно попробовать взять направление к онкопроктологу , чтобы врач оценил снимки и заключение и после решил вопрос о биопсии.

Question 14

Диспластический невус

4 ответа

25 октября 2025

Врач онколог направил на УЗИ лимфоузлов. Лимфоузлы на шее и в паху увеличены с усиленным кровотоком. Анализы у гинеколога сдавала недавно, ВИЧ и Сифилис отрицательно. Подскажите пожалуйста, какие анализы мне необходимо сделать, чтобы понять причину увеличения лимфоузлов....

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт