Онлайн консультация онколога

Question 1

Назначение противотуберкулезных препаратов и витамина В при удаленной астроцитоме.

26 октября 2025

Ребенку 13 лет. Диаскин тест положительный. Анализы хорошие. Фтизиатр назначил профилактический курс притивотуберкулезными препаратами и витаминами группы В. НО!!!! в возрасте 7 лет у ребенка были проведены две операции по поводу удаления пилоидной астроцитомы правой...

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-27T03:37:45+03:00

Здравствуйте

 С позиций доказательной медицины нет никаких данных о том, что приём подобных препаратов может хоть как-то спровоцировать рецидив или появление новой опухоли.

 Если есть показания к приёму лекарств –рекомендуют их приём под руководством врача-фтизиатра.
С онкопозиций вреда не будет!

Question 2

Что с горлом

5 ответов

26 октября 2025

Доьрый день, страдаю хроническим тонзиллитом (как ставят врачи).Ангиной не болею, горло обычно чуть першит при орви но не более.Вот в таком состоянии (красное и с шишками) горло находится уже достаточно давно, а сегодня обнаружила еще что то по типу волдырика или мутного...

uligerman@rambler.ru

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-26T22:38:10+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенным фото.
Визуально по фото никаких подозрений на онкопатологию, не переживайте, повода для беспокойства нет.
По фото есть признаки воспаления слизистой. В подобных ситуациях рекомендуется пройти консультацию лор-врача.

Question 3

Вторичное злокачественное новообразование костей

6 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте, маме 66 лет, в 2016 году был рак левой молочной железы T2NOMO МКБ 10-50С 2 стадии, после лечения ничего не беспокоило, началось с января 2025, онемели пальцы на руках, потом присоеденились сильные запоры, сейчас на данный момент ходит с клюшкой конечности...

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-26T19:40:09+03:00

Здравствуйте
Для рака молочной железы - особенно для люминальных (гормонзависимых) подтипов - очень характерно прогрессирование спустя много много лет после удаления первичной опухоли и именно в виде появления костных метастазов
Поэтому даже без биопсии костной ткани такой диагноз - то есть прогрессирование рака молочной железы - очень вероятен
Более того, биопсия кости - сложная и часто неифнормативная процедура
Безусловно, она была бы полезной даже не с позиций доказать, что это метастаз рака молочной железы - а с позиций определения фенотипа опухоли - то есть рецепторного статуса по ИГХ - так как он может отличаться от первичной опухоли

Судя по назначенному лечению - речь идет о люминальном HER2-негативном РМЖ -так как назначали Летрозол
Но для метастатического процесса одного Летрозола недостаточно
К ингибитору ароматазы обязательно добавляют ингибиторы CDK4/6 - например, Рибоциклиб
Так же обязательно рекомендуют добавление остеомодифицирующих агентов - Деносумаба или Золедроновой кислоты (но это вторично - важнее ингибиторы CDK4/6!! - так как это базовое лечение)
Так же обязательно рекомендуют определение в опухолевом блоке мутации PIK3CA - на предмет назначения Алпелисиба

Химиотерапия при люминальном РМЖ не показана в первой линии лечения

Question 4

Частичный пузырный занос .Патологоанатомическое исследование ,результат исследования.

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте ,подскажите,пожалуйста ,мне пришли результаты исследования частичного пузырного заноса ,я хотела бы узнать есть ли в описании что-то опасное ,что может насторожить ,хгч я сдаю каждую неделю 6.10 была операция по удалению чпз и хгч перед операцией был 51тыс,хгч...

Галина

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-10-26T17:54:56+03:00

Добрый вечер, можно не волноваться , в описании протокола указаны изменения,характерные только для пузырного заноса, изменений , характеризующих наличие хорионэпителиомы не выявлены, рекомендуется наблюдение гинеколога и контроль ХГЧ.

Question 5

Похоже на меланому?

5 ответов

26 октября 2025

У мужа образование на животе, не симметричное, с неровным краем. Была проведена эксцизионная биопсия, материал отправлен на гистологию. Врач сказал что родинка подозрительная, лучше удалить с широким отступом. Отступили по 1 см с каждой стороны, само образование до 0,6 мл.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-26T17:04:51+03:00

Здравствуйте! Да, визуально образование похоже на меланому и выбранная тактика абсолютно верная - широкая эксцизионная биопсия образования, поскольку только гистология даст точный ответ. Иногда доброкачественные образования тоже напоминают меланому, поэтому чисто визуально диагноз никогда не ставится, дождитесь результатов.

Question 6

Остеонекроз челюсти

1 ответ

26 октября 2025

врач стоматолог сказал что развился некроз челюсти, ужасные боли. Но в понедельник нужно ставить золедроновую, как мне быть

Стася, Москва

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-27T10:04:28+03:00

Здравствуйте
Золедроновую кислоту при наличии остеонекроза челюсти , как и любые другие остеомодифицирующие агенты не показано вводить категорически.
Нужно обсуждать этот вопрос с лечащим врачом и проходить лечение у стоматолога

Question 7

Полинейропатия

1 ответ

26 октября 2025

Онемели руки после 3 курсов химиотерапии кселокс, тиоктовая кислота, витамины не помогают.

Николай, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-27T10:06:10+03:00

Здравствуйте
Для купирования симптомов полинейропатии при неэффективности препаратов группы В, тиоктовой кислоты могут быть назначены такие препараты как кокарнит, прегабалин /габапентин.
Для оценки степени выраженности полинейропатии рекомендуется пройти консультацию невролога

Question 8

Как диагностировать лимфому и какие показания для биопсии?

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте! Уже пару месяцев прохожу обследования в ревматологии. Стоит волчанка под вопросом. В плане клинических проявлений - они смазанные, а по анализам выявили два вида антител. Пару дней назад у меня увеличился подчелюстной лимфоузел. Вообще он всю жизнь у меня как...

Наталья

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-26T13:02:22+03:00

Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
При увеличении лимфоузлов, как правило, проводим УЗИ. Подчелюстная группа отлично визуализируется. Затем оценивает размеры. Самый важный признак нормального лимфоузла (не онкологического), размер его короткой оси (наименьший размер), чтобы она не превышала 15мм. Если размеры больше 15мм, то соответственно показана биопсия такого лимфоузла.

Question 9

Локальная дукэктазия

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,по узи поставили: локальная дуктэктазия левой молочной железы (внутрипротоковая папиллома?)B1-RADS лмж-3Комментарий; в лмж в околосос-ой области на 4-х часах,локально расширенный участок протока 8,0-3,0 мм с гиперэхогенным содержимым в...

Ольга

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-10-26T13:59:10+03:00

Ольга, добрый день!
По узи описано расширение млечного протока с густым секретом, в результате чего достоверно врач-узи не может сказать, есть ли в протоке что-то( внутрипротоковая папиллома) или нет. Выставлена категория biards3, которая информирует нас о доброкачественных изменениях , и в аналогичных случаях рекомендуется контроль через 3-6мес ( узи молочных желез на 5-12 день МЦ).
Задам уточняющий вопрос- Кормили ли грудью? Есть ли выделения из сосков?

Question 10

Диагноз меланома

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте, в мае 2025 года мне иссекли меланоподобный невус , после исследования оказалось, что это меланома, провели кт, а также анализ на bref мутации, bref мутации v600e подтвердились, на кт есть обнаруженные образования, но они у меня были и ранее, далее назначили пэт...

Алена

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-26T13:13:55+03:00

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
С большей долей вероятности в селезенке описаны доброкачественные образования, таким образом, могут определяться гемангиомы. В самой по себе селезенке, появление первичных злокачественных опухолей большая редкость. В отношении возможных метастазов, риски есть. Но обнадеживает, что ранее еще до выявленной меланомы образования в селезенке также определялись.
Поэтому, наиболее оптимальная тактика действий, это получить второе мнение в онкоцентре/онкодиспансере, пересмотр дисков (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ).
Далее динамическое наблюдение.

Question 11

Новообразование на спине

5 ответов

26 октября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи. Заметила на спине у сына шишечку. Прявидось, думаю, мовсем недавно. Не болит. В цвет кожи, трогаешь - становится чуть красной. Увеличила на фото,, вроде не прыщ. Что это ?

Евгения

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2025-10-26T10:55:49+03:00

Бетяев Антон Андреевич

На здоровье, удачи Вам!

Question 12

КТ брюшной полости

5 ответов

26 октября 2025

Помогите пожалуйста расшифровать КТ . Сильно ли все плохо? Маме 60 лет . В анамнезе сахарный диабет ( сахар 8)

Олеся

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-26T10:59:20+03:00

Здравствуйте
По результатам КТ обследования выявлены множественные образования, в том числе в печени, поджелудочной железе, левом надпочечнике и матке, а также лимфоузел брыжейки слепой кишки. Некоторые очаги печени и новообразование матки вызывают подозрение на возможный злокачественный процесс. В такой ситуации обычно с целью до обследования рекомендуется выполнить пересмотр кт диска в условиях онколиспансера, дополнительно пройти МРТ малого и таза с контрастом с последующей консультацией онкогинеколога, кт грудной клетки. Далее по результатам пересмотра и дообследования решается вопрос о дальнейшей тактике.

Question 13

Сунитини и гемодиализ

5 ответов

26 октября 2025

папе назначили Сунитиниб, первый месяц он принимал нормально, на второй стало очень плохо (увезли на скорой), там промывали, прочищали и посадили на гемодиализ. Есть ли смысл начинать опять принимать этот препарат, или раз гемодиализ толку от него уже не будет?

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-26T10:50:22+03:00

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

Для начала мне не совсем понятно назначение лекарственной терапии Сунитинибом в принципе
По КТ ОГК от апреля - описаны мелкие очажки, которые вполне могут быть пневмофиброзом
Есть более свежее КТ?
То же самое можно сказать и про парааортальные узлы - их короткие оси нормальных размеров
Не вызывает сомнений только очаг в надпочечнике - но его можно удалить хирургическим путем
Есть более свежие КТ?

Что касается Сунитиниба - если случился эпизод острой почечной недостаточности - то Сунитиниб продолжать нецелесообразно!

Question 14

Гепатоцеллюлярный рак T2N1M0

3 ответа

25 октября 2025

У моей супруги (31 год) обнаружили такую беду. Последний год испытывала дискомфорт, но к врачам не ходила. Крепкие напитки не пила, наркотики не пробовала, питались относительно правильно. Но по наследственной линии есть подобное. Справку креплю. Насколько серьезно, каковы...

Валим

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-25T10:56:02+03:00

Здравствуйте
По данным справки из РОНЦ речь идет о 2 стадии гепатоцеллюлярного рака печени
Это злокачественная опухоль
Наиболее вероятная причина - цирроз в исходе вирусного гепатита С
Это серьезная агрессивная опухоль и принципиально важно понимать - есть ли возможность оперативного лечения или нет
То есть резектабельна ли опухоль
Если есть возможность - прикрепите МРТ или КТ ОБП к вопросу
Если да - болезнь потенциально победима
Если нет - тогда болезнь неизлечима и лекарственная терапия будет направлена только на ее сдерживание
Но лекарственная терапия в онкологии шагнула далеко и на фоне современного лечения могут быть годы жизни
В частности, используется иммунотаргтеная терапия - Атезолизумаб+Бевацизумаб

Question 15

Рак легкого, базилома.

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте, моему отцу 68 лет. Летом 2025 года начали беспокоить боли в правом подреберье, по узи выявили изменения печени , направили к онкологу. Районный онколог назначил КТ брюшной полости с контрастом, колоноскопию, гастроскопию, анализ на ПСА, рентген легких....

Надежда, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T09:45:46+03:00

Здравствуйте, Надежда!
Базалиома-это один из наиболее прогностически благоприятных видов рака кожи. Он растёт медленно, почти никогда не даёт метастазов. Даже если базалиома растёт десятилетиями, она чаще просто прорастает близлежащие ткани ,но не распространяется на отдаленные органы.

На основании имеющихся данных, у Вашего отца диагностированы два отдельных друг от друга злокачественных процесса -опухоль в легком и базалиома.

Метастазы в печени, в лимфатических узлах, в позвоночнике связаны с опухолью лёгкого, а не с базалиомой.

На основании гистологического и иммуногистохимического исследований опухоль в лёгком является атипичным карциноидом-это нейроэндокринная опухоль . Заболевание распространённое, соответственно, речь идёт о четвёртой стадии.

При таких заболеваниях применяется химиотерапия (препараты на основе платины -цисплатин, карбоплатин +этопозид), аналоги соматостатина (октреотид,лантреотид, если опухоль экспрессирует саматостатиновые рецепторы, эти данные должны быть подтверждены сцинтиграфией или ПЭТ-КТ с 68Ga-DOTA) .

В таргетной терапии для лечения метастатических НЭО лёгкого применяется эверолимус.

Также есть другие варианты схем химиотерапии, иммунотерапия, и другие опции (лучевая,РЧА,ТАХЭ). Тактику лечения определяет индивидуально мультидисциплинарная команда врачей на консилиуме с учётом всех факторов-особенностей заболевания в данном конкретном случае, возраста пациента, общего состояния.

Из дополнительных обследований, как уже сказала ранее, нужно решить вопрос о проведении ПЭТ- КТ с 68Ga-DOTA, тестирование на мутации EGFR,ALK,BRAF и другие.

После решения по тактике с НЭО лёгкого заняться лечением базалиомы.

Если есть еще какие-либо вопросы,задавайте.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме