Онлайн консультация онколога

Question 1

Каковы дальнейшие шаги после пэт-кт и 4 курсов хт

24 октября 2025

Привет. В целом, описывал ранее всю ситуацию, если коротко, у невесты C18.7 Аденокарцинома сигмовидной кишки pT3N0M0, II стадия. Her2 - негативный, MSI. Состояние после операции Гартмана с выведением стомы от 07.05.2025г. по 31.08.25 XELOXДата рождения: 23.01.1988г.Собственно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-24T19:42:08+03:00

при MSI - на фоне прогрессии при первой линии - основное лечение - иммунотерапия
Все очень непредсказуемо
Часто иммунотерапия работает по принципу "все или ничего" - то есть либо помогает отлично,либо вообще никак

Question 2

Образования на шее

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, фото. У меня много кератом на шее и груди с юности, периодически появляются новые.Заметила, что на шее шелушится ; посмотрела и насторожил вид розового с черным образования. Хирург в поликлинике сказал, что это тоже кератома; но я что-то...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-24T18:08:41+03:00

Здравствуйте
Визуальные данные по фото могут говорить о доброкачественных эпителиальных образованиях кожи - кератомах или кератопапилломах
Нет ни малейших признаков злокачественной опухоли кожи
Темная окраска образований почти всегда соответствует участкам травматизации и трения
Ни о чем плохом это не говорит

Question 3

Уплотнение в животе

5 ответов

24 октября 2025

Помогите, не могу понять, что это. Нащупала шишку на брюшине. Прочитала про липосаркому. Кричу, к хирургу попаду только на следующей неделе. Неделю уже болит левый бок. И тут вот нащупала. Боюсь, трясусь ужасно. Есть и проблемы с ЖКТ: метеоризм, урчание. Помогите пожалуйста...

Ольга

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T17:23:43+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ образование аваскулярно и соответствует липоме.
По анализам клинически значимых отклонений нет, кроме холестерина, он повышен, требуется консультация терапевта.
Если образование беспокоит удаление планово у хирурга последующей гистологией.

Question 4

Меланома 1 стадия

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день, 16 октября иссекали родинку хирургически, сегодня пришла гистология, (прикрепляю результат) онколог сказала, что в этом случае требуется только узи регионарных лимфоузлов и рентген грудной клетки, больше ничего, далее наблюдаться 1 раз в 3 месяца у онколога по...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T17:19:55+03:00

Здравствуйте!
По гистологии поверхностно-распространяющаяся меланома.
Толщина по Бреслоу: 0.7 мм (pT1a)
Уровень инвазии по Кларку: II (не является ключевым прогностическим фактором)
Митотический индекс: 1 митоз/мм² (не повышает риск по сравнению с ≤1)
Края резекции: негативные (опухоль удалена полностью)
Лимфоваскулярная/периневральная инвазия: отсутствует, хороший прогностический признак.
Стадия: Ia (локальная, без метастазов).
При данной стадии показано следующее обследование: УЗИ регионарных лимфоузлов, можете сделать комплексное.
ПЭТ КТ, рутинно не назначается при данной стадии, так как риск метастазирования при данной стадии равняется нулю.
Биопсия сигнального лимфатического узла так же не показана при толщине по Бреслоу 0.7.
Генетическое тестирование (BRAF, NRAS, KIT): выявление мутаций для будущего таргетного/иммунотерапевтического подхода (если будет прогрессирование). Не обязательно на данной стадии, но если переживаете за прогрессирование можно провести.
Лечение хирургическое, проведено в полном объеме.
Далее наблюдение первые 2 года каждые 3-6 месяцев. Далее каждые полгода. После 5 лет каждый год.
Защита от солнца, дерматоскопия ежегодно контроль новых невусов.
Прогноз отличный при данной стадии.

Question 5

Метастазы по мрт головного мозга

5 ответов

24 октября 2025

Бабушка возраст 76 лет 2 недели назад шла ночью в туалет и упала, самостоятельно доползла до стула поднялась. Помнит, что упала, но далее стали происходить ухудшения в движениях. Иногда забывает что-то, но в целом все помнит, разговаривает нормально. Стала отниматься левая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-24T18:51:04+03:00

Здравствуйте
По описанию обследования данные за очаги в головном мозге , которые нужно дифференцировать с первичной опухолью головного мозга и отсевами, и метастазами из других органов и систем.
К сожалению, лечение без гистологии и полного дообследования назначить нельзя.
Для того, чтобы взяли биопсию показана консультация онколога на базе онкодиспансера , проведение мскт огк, узи молочных желез +маммография, колоноскопия, фгдс, кт обп с ку и мрт омт с ку. Только после проведения полного дообследования решается вопрос о биопсии. Самого доступного очага, если он будет найден .
Учитывая тяжелое состояние, с большей долей вероятности, будет назначено паллиативное лечение, если пройти обследования будет затруднительно.
По описанию мрт отмечаются признаки перифокального отека, обязательно должны назначить противоотечную терапию дексаметазоном

Question 6

Рак языка 3 стадии делать оперцию или нет

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день!Подскажите прр раке языка 3 стадииЧто лучше операцию с востановлением удаленной части языка или химиолучевая терапия.Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-24T18:51:13+03:00

Здравствуйте
Это очень хороший и одновременно сложный вопрос
И мнений по этому поводу может быть много
Плоскоклеточный рак языка у молодых пациентов - достаточно агрессивная опухоль
И требует агрессивных подходов
И все-таки чаще всего ПРР ОГШ (органов головы-шеи) на 3 стадии обычно избирают подход с химиолучевым лечением

Причем он имеет свою этапность:

1 - 2-3 курса индукции с помощью химиотерапии по схеме DCF (иногда при p16-позитивных по ИГХ опухолях это этап избегают - но это не доказано достоверно)
2 - далее - сама химиолучевая терапия в радикальной дозе
3 - через 8-10 недель - оценка ответа по визуальному осмотру и ПЭТ КТ
4 - если ответ полный - только наблюдение
неполный - операция

Но в большинстве случаев такой подход позволяет избежать инвалидизирующую операцию!!

Question 7

Образование яичника

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте Женщина 65 летСобственно случайная находка в малом тазу при КТОбразование вероятно из правого яичникаПлотностью 41 Контуры четкие немного не ровные Прилагаю дальнейшее обследование МРТ

Дарьч

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T15:06:06+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ органов малого таза выявлено солидное образование яичника, выставляется фибросаркома под вопросом.
К сожалению, по результатам исследования под вопросом злокачественное образование, необходимо дообследование и очная консультация онкогинеколога.

Нужно сдать кровь на онкомаркеры СА125 и НЕ4, так же пройти КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, органов грудной клетки с контрастом, ЭГДС и колоноскопию, для исключения метастатических очагов.

Дальше будет решаться вопрос об операции или трепан-биопсии образования, так как нужно получить гистологию, потому что только по ней мы можем сказать доброкачественное образование и злокачественное.

Онкологический диспансер может предложить либо биопсию под контролем УЗИ в условиях стационара, либо сразу операцию, во время которой удалят образование тут же сделают гистологию и если это будет злокачественное образование, то дальше сделают радикальную операцию.
Если доброкачественное, то операцию закончат

Question 8

Кисты в печени

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, узи брюшной полости. Вопрос по печени, прикрепляю результаты за 2023 год, март 25 года и сегодняшний результат. В предыдущих узи были указаны кисты в печени, в сегодняшнем заключении стоят под вопросом вторичные изменения? Могут ли это...

Элгуджа

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-24T16:37:19+03:00

С профилактической целью, для исключения онкологии проводим ФГДС, колоноскопию раз в 4-5 лет.

Question 9

Ворота лимфоузла не лоцируются

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте!Сегодня была на узи луимфоузлов, получила вот такое заключение:Слева в толще задней лестничной мышцы в области перехода подключичной области в шею лоцируются лимфоузлы 3.6х2.5х3 мм и 4х2.3х2.5 мм с равномерно выраженным гипоэхогенным утолщенным корковым слоем,...

Александра

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-24T16:05:10+03:00

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Описаны совершенно нормальные лимфоузлы, не имеющих никаких тревожных признаков в отношении онкологии.
В первую очередь оцениваем короткую ось лимфоузла (его наименьший размер), если он не превышает 15мм, такой лимфоузел считаем нормальный. Не лоцирующиеся ворота лимфоузла, не говорят о чем либо плохом.

В 2022г, когда удаляли меланомы, где она находилась? В какой области?

Question 10

Аденомокарцинома

5 ответов

24 октября 2025

Посмотрите, пожалуйста, и расскажите пожалуйста, простыми словами что делать? Какие прогнозы по такому диагнозу? Какое предстоит лечение? Онкомаркеры в норме, результатов МРТ и кт ещё нет. Женщина, 65 лет

Надежда

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T16:05:41+03:00

Здравствуйте!
Диагностирован, по предоставленным документам, злокачественный процесс в толстом кишечнике, распространённый и достаточно массивный.
Так же есть подозрение на метастазы в печени.
Отдельно брюшную полость не смотрели? Трепан-биопсию не делали?
При подтверждении метастатического процесса, речь пойдёт о четвёртой стадии процесса и первым этапом будет предложено проведение химиотерапии. Самые частые схемы: FOLFOX и XELOX.
Так же, рекомендуется, сделать анализ на мутации: KRAS NRAS BRAF MSI статус опухоли и HER2. По результатам анализа можно будет добавить к лечению таргентную терапию или иммунотерапию.
Далее повторная оценка через 4 курса химиотерапии и рассмотрения возможности оперативного лечения.
Так же, можно рассматривать вариант химиоэмболизации очагов в печени или их абляции по средствам лучевой терапии, если метастазы признают нерезектабельными.
Процесс запущенный, но его возможно стабилизировать.
Опухоль стенозирует просвет, как общее самочувствие? Что беспокоит?

Question 11

Увеличен лимфоузел

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. в конце мая за ушами воспалились лимфоузлы,за левым ухом он прошел на следующий день,а за правым нет. немного болел,но это быстро прошло. я сразу же пошла на узи,там меня врач успокоил и сказал,что скоро пройдет. через неделю я снова пошла на узи,но врач уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-24T13:49:33+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По узи описаны абсолютно нормальный лимфатический узел. Согласно протоколу узи размеры допустимые, подозрений на онкопатологию нет. Не переживайте, повода для беспокойства нет. Лимфатические узлы могут реагировать на воспаление в организме, это нормально. В прежние размеры может не придти и это нормально.

Question 12

Рибоциклиб и пиелонефрит

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. У меня прогрессирование рмж с метастазами в легкое и средостение. В легком была резекция, а в средостении метастаз ушел при приеме рибоциклиба. Рибоциклиб продолжаю. Сейчас обострился хронический пиелонефрит и геморрой. Еще у меня хроническая мочекаменная...

Екатерина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T15:55:46+03:00

Здравствуйте!
Всё лечение должно назначаться строго после обследования и очной консультации уролога!
При отсутствии противопоказаний (в том числе аллергических реакций), в таких случаях, с рибоциклибом могут быть совмещены следующие препараты:
Канефрон Н – не содержит зверобоя, улучшает отток мочи.
Фитолизин – уменьшает спазмы мочевыводящих путей.
Цистон – помогает при мочекаменной болезни (размягчает камни).
Парацетамол – безопасен для почек (в отличие от ибупрофена/диклофенака). При повышении температуры.
Питьевой режим: 2–2,5 л/сут (если нет отеков/сердечной недостаточности).
Антибиотики назначаются после общего анализа мочи и подтверждения диагноза.
Для облегчения геморроя, обычно в таких случаях, рекомендуют комплексный подход, свечи и венотоники, плюс корректировка режима питания.

Question 13

Обезболивающие

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста. У мужа колоректальный рак 4 стадия, опухолевого поражения сигмовидной кишки с признаками распада, распространения за стенку, вбрыжейку сигмовидной кишки , мезоректальную клетчатку, вероятно стенку мочевого пузыря, верхушку...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-24T18:56:37+03:00

Здравствуйте
Причинами такого состояния может быть неправильно подобранная схема лечения, синдром отмены фентанила, чаще все на фоне прегабалина развиваются такие побочные эффекты, но те дозы , что Вы указали минимальны, когда было назначено мрт головного мозга? Есть ли свежие анализы на руках?

Question 14

Онкология?

5 ответов

24 октября 2025

3 недели назад отец подцепил какой-то вирус темпер 10 дней 38-39 и кашель. рентген ничего не показал на второй день болезни. Отправили на к-т потом к с контрастом предварительно :D38.1 новообразование определённого или неизвестного характера бронхит, трахеи и легкие. и...

Антон

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-24T12:10:43+03:00

Здравствуйте!
Сейчас без обследований сложно сказать, что за образование. Нужно посмотреть именно описание по кт, чтобы сделать какой-то вывод.
В любом случае кт пересматривается в онкологическом диспансере. А также проводится фибробронхоскопия.

Question 15

Беременность

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте. У мужа была опухоль мочевого пузыря.2.06 провели ТУР мочевого пузыря и внутрипузырную химиотерапию один раз.Гистология пришла хорошая - Доброкачественный полип.После 20 сентября я забеременела , те спустя 3,5 месяца после химии . Анализы больше никакие не сдавал...

Светлана

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T12:34:15+03:00

Здравствуйте!
Внутрипузырная химиотерапия не системная, поэтому риск для плода минимален.
Даже при системной химиотерапии (например, цисплатин) 3,5 месяца – безопасный срок для зачатия (обычно рекомендуют от 3 до 6 месяцев).
Беременность, в данном случае, безопасна.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме