Онлайн консультация онколога

Question 1

Рак желудка

12 октября 2025

Пациент (М), 51 04.07.1974 года рождения. Диагноз: C16.5 Рак желудка с распространением на пищевод, (Карцинома) cT4aN2M1 Стадия IVB. 12.09.25 г. - диагностическая лапароскопия, канцероматоз (PCI 2), cT4aN2M1, стадия IVB. C 24 сентября начали курс химиотерапии FLOT.Задавала...

shepelenko.viktoriya555@gmail.com, Тула

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-12T20:49:23+03:00

Здравствуйте
Тестирование на BRCA1,2 рутинно не используются при раке желудка, так как в этой опухоли вероятность находки этих мутаций очень мала
И нет опыта использования таргетного препарата Олапариба (то есть препарат который применяется при таких генетических поломках) при раке желудка
Однако при возможности - как и для любой другой метастатической опухоли - рекомендует проведение полногеномного профилирования методом NGS - для поиска возможных терапевтических мишеней

Question 2

Лимфома диагноз после биопсии

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте.После биопсии пахового лимфоузла поставлен диагноз лимфома. Беспокоит ,что лимфоузел увеличился почти в три раза.Появилась ноющая боль.Пью ибупрофен. Обследование уже месяц.Сейчас отправили на Пэт КТ.Это ещё две недели.Без Пэт КТ не назначают лечение.Очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-12T20:57:12+03:00

Здравствуйте
Иногда лимфомы достаточно быстро растут и опухолевые очаги могут увеличиваться в размерах очень быстро
Но ПЭТ - почти всегда необходимая процедура перед началом лечения
На фоне правильно подобранного лечения опухолевые очаги быстро уменьшается в размерах

Question 3

Подозрение на рак простаты

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. Папе 56 лет, курит, ведет малоподвижный образ жизни, потому что проблемы с коленом. В августе подскочил ПСА, потом делал колоноскопию, направили на МРТ с контрастом с подозрением на рак простаты. Там сказали, что 90% рак, направили на биопсию. Сделали биопсию, в...

Евгения

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-12T19:24:29+03:00

Здравствуйте.
По данным проведенных исследований, ИГХ (иммуногистохимия) не подтвердила наличие злокачественной опухоли предстательной железы. Имеется очаговая гиперплазия предстательной железы, в том числе сама по себе простата довольно крупных размеров.
Ситуация сейчас требует наблюдения под контролем врача-уролога, с последующим контролем PSA раз в 3 месяца.
Если имеются жалобы на нарушение мочеиспускания, врачом-урологом должна быть назначена соответствующая терапия.

Question 4

КТ грудной клетки

5 ответов

12 октября 2025

Добрый вечер. Предстоит операция на щитовидную железу. Диагноз: папиллярная карцинома. Сделали КТ. Не понимаю на счёт печени, уже третий год по узи мне говорили про кисты и что нужно наблюдать. Расшифруйте пожалуйста правильно, чтобы я поняла что там написано.

Алина

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-12T19:01:31+03:00

Здравствуйте.
По данным пройденного КТ.
В легких очаги-кальцинаты, доброкачественного характера, нередко подобные изменения возникают как следствие воспалительных заболеваний.
В печени описана киста, это также доброкачественное образование. Для контроля за ней необходимо проводить УЗИ, раз в 12 месяцев.

Question 5

Рак предстательной железы IV стадии

4 ответа

12 октября 2025

Диагноз рпж T3bN1M1[0ss] IV стадия, в июле пса был 30, сентябрь уже 37,6. Глиссон 7, по цинтографии метастазы в 7 костях и позвоночнике. Во Владимире назначили адт гозорелин+ химиотерапию доцетокселом 6 курсов. Уже сделал 1 укол гозарелина, принимаю Бикалутамид. При моем...

Алексей, Владимир

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-13T06:06:18+03:00

Здравствуйте. Назначенное лечение гормональная терапия агонистом ГТРГ (Гозарелин) плюс Бикалутамид и планируемые курсы доцетаксела соответствует стандартным схемам для первично метастатического гормончувствительного рака простаты. Бикалутамид сейчас малоэффективен при вашем состоянии; современные протоколы чаще используют новые антиандрогены (апалутамид, энзалутамид) или сочетание с доцетакселом. Бисфосфонаты (золедроновая кислота) могут обсуждаться для профилактики осложнений костей, но не как терапия опухоли. Лучевая терапия или лютеций обычно применяются при устойчивой к гормональному лечению прогрессии, а не на этапе гормончувствительной болезни. В целом, схема адт + доцетаксел обоснована, возможны варианты усиления терапии новыми антиандрогенами по показаниям и доступности.

Question 6

Рак предстательной железы IV стадии

5 ответов

12 октября 2025

Диагноз рпж T3bN1M1[0ss] IV стадия, в июле пса был 39, сентябрь уже 37,6. Сделано МРТ малого таза Глиссон 7, по цинтографии метастазы в 7 костях и позвоночнике. Во Владимире назначили адт гозорелин+ химиотерапию доцетокселом 6 курсов. Уже сделал 1 укол гозарелина, принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-12T18:15:05+03:00

Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов в любое время
Консультирую здесь ежедневно, в том числе в режиме личных консультаций

Question 7

Аденокарцинома прямой кишки нижнеампулярного отдела с переходом на анальный канал

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте! У меня выявили аденокарциному прямой кишки с переходом на анальный канал, 7 октября 2025 консилиум принял решение- выведение стомы до начала лучевой терапии в комбинации с химиотерапии аналогами пиримидина. Лучевая терапия РОД 1.8-2 гр, СОД 44гр на зоны...

Галина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T21:32:09+03:00

Здравствуйте!
Проведение на первом этапе ХЛТ как раз и направлено на то чтобы появилась возможность проведения ультронизкой передней резекции прямой кишки (удаление участка прямой кишки с сохранением анального канала) вместо брюшно-промежностной экстирпации (удаление прямой кишки и анального канала с формированием постоянной колостомы).
Так же иногда ответ на ХЛТ настолько хорош что возможно наблюдение без оперативного лечения.

Question 8

Сонливость,слабость,потеря аппетита-диагноз РМЖ 4 ст.

3 ответа

12 октября 2025

Добрый день! Онкопациент с диагнозом Рак молочной железы 4 ст,моя мама,возраст 60 лет. Постановка диагноза в декабре 2023, расшифровка диагноза С50.4 Рак правой МЖ, T2N2M1 с МТС в позвонки,кости таза,черепа,бедренные кости,ребра и очаг в печени. По гистологии Инвазивная...

Кирилл

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-12T17:09:32+03:00

Здравствуйте
Начну с самого главного

Для метастатического процесса - люминального рака молочной железы одного Летрозола недостаточно!

К ингибитору ароматазы обязательно добавляют ингибиторы CDK4/6 - например, Рибоциклиб

Добавление остеомодифицирующих агентов - Деносумаба или Золедроновой кислоты - важно, но это вторично - важнее ингибиторы CDK4/6!! - так как это базовое лечение

Так же обязательно рекомендуют определение в опухолевом блоке мутации PIK3CA - на предмет назначения Алпелисиба

Теперь что касается ситуации с самочувствием
В невысоких дозах Трамадол нечасто вызывает такое угнетение
Но, тем не менее, может это делать

В подобных ситуациях обычно рекомендуют заменить Трамадол на Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 

Если обезболивания недостаточно - то так же добавляют Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 

Если это не исправит ситуацию - то исключают органическое поражение головного мозга и выполняют МРГ головного мозга с контрастом
Для костей на фоне приема ингибиторов ароматазы обязателен прием препаратов кальция и витамина Д
Более ничего не требуется

Question 9

Образование в носу

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте, в носу на слизистой, в районе перегородки, появилось образование , не знаю точно когда , случайно нащупала , не болит, но если отсмаркивать нос то чувствуется дискомфорт . Не кровит. Такое образование впервые. Страшно. фото прикрепляю Если это важно: ВПЧ у меня...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-12T17:33:06+03:00

Здравствуйте
По фото визуально вероятнее всего полип доброкачественное образование. Подозрительных признаков в отношение злокачественного процесса нет. В такой ситуации точно рекомендуется пройти очную консультацию лор врача для определения дальнейшей тактики.

Question 10

Родинка в голове

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день , в конце сентября этого года обнаружила в голове родинку , после того как посушила волосы феном, иногда она печет , зуда нет , выделений из нее нет. Ранее у себя в голове я ее не наблюдала или просто не замечала. Была на консультации у дерматолога и хирурга...

Ксения

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-12T17:45:08+03:00

Здравствуйте
По фото визуально признаки доброкачественного внутридермального невуса колосистой части головы. Подозрительных признаков в отношение злокачественного процесса нет. В такой ситуации для более детального исследования рекомендуется пройти очную консультацию дерматолога с выполнением дерматоскопии.

Question 11

Травматолог-сказал возможно онкология по МРТ.

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте . После родов , буквально через 1,5 прихватила спина . На протяжении месяца , боль не утихала . Было даже тяжело вставать . Ходила к неврологом в течении этого времени ставили Остеохондроз, назначали Вальтарен Менавазин (так как я кормящая мама , многое конечно...

Ани, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-12T17:48:27+03:00

Здравствуйте
По заключению обследования подозрений в отношение злокачественного процесса нет. Если у травматолога возникли сомнения то в такой ситуации обычно рекомендуется выполнить пересмотр диска в условиях онколиспансера для получения второго мнения. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика. Диски и снимки расшифровывают врачи рентгенологи.

Question 12

Лимфоузел

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте, несколько лет назад обратила внимание на лимфоузел слева на шее, размером с небольшую виноградину, плотный но подвижный. Если наклонить голову под определённым ракурсом видно бугорок, не болит, периодически его проверяю, несколько лет назад так же делала узи,...

Анна

Вопрос закрыт

Абазова Рамета Арсеновна · Answer · 2025-10-12T15:30:29+03:00

Здравствуйте.
Можете не переживать.
За несколько лет онкология себя бы проявила. Совершенно нормальная ситуация когда лимфоузлы увеличиваются в ответ на инфекцию.
На шее лимфоузлы увеличиваются при инфекции верхних дыхательных путей и при ОРВИ.
Плановое проходите УЗИ лимфоузлов шеи. Имейте ввиду, что лимфоузлы не сразу восстанавлювают прежние размеры, на это может уйти несколько месяцев.
По данным УЗИ реактивная лимфаденопатия, на это указывает сохранная дифференцировка. Повода для беспокойства нет .

Question 13

Задела родинку

5 ответов

12 октября 2025

Шла через узкий проход, спина была открытой, повредила верхнюю часть родинки. Шла кровь, я обработала спиртовой салфеткой и наклеила пластырь. Что делать в данной ситуации? Опасно ли это?

Камила

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T15:11:52+03:00

Здравствуйте.

Повода для беспокойств совершенно нет.
Если родинка постоянно подвергается травматизации, то стоит рассмотреть вопрос об ее удалении, чтобы не травмировать постоянно и не испытывать дискомфорт.
По всем исследованиям, травматизация не приводит к озлокачествлению.

Если же она не мешает и не вызывает какого либо эстетического дискомфорта ничего предпринимать не нужно.
Сейчас просто обрабатывайте рану хлоргексидином до заживления.
Но это совершенно не опасно 🙏🏽

Question 14

Кистозно-солидное образование почки

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте, узнали , что у мужа кистозно- солидное образование в почке. Сделали КТ с контрастом . Подскажите , это рак ? Никаких жалоб нет, узнали случайно на мед комиссии на работе

Екатерина

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-12T14:07:22+03:00

Екатерина, здравствуйте, нет, здесь нет подозрения на злокачественный процесс! Описывают кисту с перегородками, это доброкачественное образование, которое требует ежегодно динамического наблюдения и только.

Question 15

Единично солидный очаг до 3 мм на кт лёгких

4 ответа

12 октября 2025

Добрый день точка на плановом осмотре в левом лёгком был обнаружен солидный единичный очаг также лимфоузел до 2 мм точка в прошлом онамнезе, бланкология 5 лет назад стоим на учёте. С целью проведения плановых осмотров сделали КТ. Подскажите пожалуйста, может ли это являться...

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-12T16:44:55+03:00

Здравствуйте 
Учитывая такую находку по лёгким рекомендуется получить второе мнение и обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках диск с КТ) - для пересмотра. 
В консилиуме с участием рентгенологов будет принято решение о характере данного очага и дальнейшей тактике. 
С огромной долей вероятности речь идёт об очаговом пневмофиброзе. 
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца

Правильно ли я понимаю - что 5 лет назад была нефробластома?
Тогда вероятность того, что это метастаз очень мала!

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме