Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

8 октября 2025

В мае удалила лазером родинку , сейчас выпуклость и пятно , на дистологию не отправляли. Может ли бы злокачественность ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T10:05:27+03:00

Здравствуйте. После лазерного удаления родинки на месте может оставаться временная выпуклость или пигментное пятно из‑за заживления и образования рубца. Вероятнее всего, это нормальный процесс регенерации кожи, особенно если прошло несколько месяцев.
Обычно рекомендуют показать участок дерматологу или онкологу‑дерматологу для осмотра и при необходимости дерматоскопии. Если есть сомнения, безопасно выполнить биопсию или удаление с последующей гистологией, чтобы окончательно исключить злокачественный процесс.

Question 2

ГКЦ Химиотерапия + Рефнот Ваша практика?

1 ответ

8 октября 2025

Маме 76 бодра, но ходит тяжело, ГКЦ (10х10х13 см) 3 стадия неоперабельна, назначен сорафениб. Переносит приемлемо, только почти не ест. Не навредим ли мы если добавим Рефнот? Какова Ваша практика?

Павел

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T10:06:23+03:00

Здравствуйте. При больших неоперабельных опухолях печени системная терапия часто включает таргетные препараты, такие как сорафениб, и поддерживающие меры для улучшения качества жизни. Вероятнее всего, добавление другой терапии, например Рефнот, может увеличить нагрузку на организм, особенно при снижении аппетита и общей слабости.
Обычно решение о комбинировании препаратов обсуждают на консилиуме, учитывая возраст, функциональное состояние печени и переносимость текущей терапии. При ухудшении питания или выраженной слабости сначала корректируют поддержку, контроль симптомов и нутритивную поддержку, а затем оценивают возможность добавления дополнительного препарата.

Question 3

Процедура SMAS лифтинг после меланомы 1ст

1 ответ

8 октября 2025

Планирую аппаратную процедуру ультразвукового лифтинга (SMAS) подбородочной зоны. В анамнезе меланома I стадии, 4 года ремиссии. Есть ли противопоказания к воздействию на область подподбородка и нижней трети лица?Зона операции - между лопатками.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T10:07:23+03:00

Здравствуйте. При меланоме I стадии и 4‑летней ремиссии вероятность риска рецидива в области лица крайне низкая, особенно если зона воздействия SMAS‑лифтинга далеко от первичной локализации. Вероятнее всего, противопоказаний непосредственно из‑за удалённой меланомы нет.
Обычно рекомендуют предварительную консультацию дерматолога или онколога‑дерматолога, чтобы подтвердить отсутствие подозрительных очагов кожи на лице и шее, и контролировать кожу в процессе процедур. Важно избегать воздействия на любые свежие родинки или рубцы.

Question 4

Гепакарцинома признаки отклика на лечение сорафенибом

1 ответ

8 октября 2025

Нам 76. Гепакарцинома 3 стадии. Назначен сорафениб 800 мг/сут. 1. Через какой срок можно сделать предварительный вывод о наличии/отсутствии отклика? 2. Насколько показательны изменения АФЛ,РЭА и СА19-9, можно ли делать вывод по ним?3. На основании каких анализов можно...

Павел

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T10:08:59+03:00

Здравствуйте. Обычно предварительную оценку отклика на сорафениб проводят через 6–8 недель после начала терапии, ориентируясь на визуализацию (КТ или МРТ) и клиническое состояние, а не только на лабораторные показатели. Вероятнее всего, показатели АФП, РЭА и СА19‑9 не позволяют самостоятельно судить о динамике опухоли, они могут быть полезны как вспомогательные, но не решающие.
Обычно контроль эффективности основывают на повторной КТ или МРТ печени, оценке размера и структуры опухоли, появления/отсутствия новых очагов, а также на клинических симптомах и лабораторных данных функции печени. Первое обследование визуализации чаще проводят через 6–8 недель, затем интервал подбирают индивидуально. Важно поддерживать питание, контролировать побочные эффекты, вовлекать мультидисциплинарную команду и следить за качеством жизни.

Question 5

После трепан биопсии до сих пор болит грудь

1 ответ

8 октября 2025

После трепан биопсии прошло 2 месяца,а грудь болит до сих пор .В декабре будет операция, нашли Ткань молочной железы с фиброзом. Единичные очаги атипической дальковой пролиферации, плюс минус частичная потеря экспрессии. Мажу Вольтареном или китанолом становится легче.Болеть...

Елена

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T10:10:46+03:00

Здравствуйте. После трепан‑биопсии молочной железы иногда сохраняется дискомфорт или боли до нескольких недель–месяцев, особенно при наличии фиброзной ткани или атипической пролиферации. Вероятнее всего, боль связана с реакцией тканей на вмешательство и местным воспалением.
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение, аккуратное ношение поддерживающего белья и контроль динамики перед операцией. Если боль усиливается, появляются уплотнения, покраснение или выделения обсуждают дополнительное обследование с хирургом‑онкологом, чтобы исключить осложнения.

Question 6

Новообразование в переднем средостении 26х24х70мм

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что нам делать? Антитела к Афп 0.23 девочке 20 лет. Плотность +45, с накоплением до 83. Это кт сентября а в феврале было 21х21х70мм плотностью +45. Есть ли шанс, что рассосётся. Или лучше настоять на операции. Какие анализы ещё сдать....

Гульназ

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T12:43:18+03:00

Здравствуйте. По описанию КТ речь идёт о плотном образовании, которое за несколько месяцев увеличилось в размере. Такие изменения не характерны для «рассасывающихся» воспалительных очагов, вероятнее всего, требуется морфологическая верификация (биопсия или удаление с гистологией).
Уровень АФП в норме, что снижает вероятность герминогенной или гепатоцеллюлярной опухоли, но не исключает другие варианты. Обычно рекомендуют консультацию онколога-хирурга, выполнение МРТ или ПЭТ-КТ для оценки распространённости и, при возможности, биопсию под контролем УЗИ или КТ. Дополнительно целесообразно сдать общий и биохимический анализ крови, ЛДГ, β-ХГЧ и консультацию профильного специалиста (в зависимости от локализации, абдоминального, торакального или гинекологического онколога).

Question 7

Абсцесс легкого - сухая полость и отмена химиотерапии

6 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Рак центрального бронха с метастазами в легкое и мозг.При очередном обследовании перед химией, на КТ (в приложении) обнаружилась некая "полость, дренируемая бронхом". Плюс воспалительный процесс, по анализам -...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T03:35:09+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего, имеет место быть терминологическая неточность
Абсцесс - это все таки полость с уровнем жидкости - то есть гнойным содержимым
Если в полости гноя нет - то это уже не абсцесс
Тут возможно два вероятных варианта:

- либо это «бывший» абсцесс - то есть он опорожнился в бронх
- либо это полость распада опухолевого очага

И то, и то состояние не является противопоказанием для проведения иммунотерапии Пембролизумабом

Более того, по картине крови нет никаких данных за воспаление

Убедить химиотерапевта может лишь правильно перефразированный диагноз от торакального хирурга
Поэтому рекомендуется обратиться к другому торакальному хирургу для получения альтернативного мнения по диагнозу

Question 8

У дедушки рак предстательной железы в ремиссии

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте ситуация касается дедушки: 1. Рак представленной железы 4.5 года 2. По Глисону 73. Лечение проходил 2 года тому назад. Лечение 8 уколов было гормональный плюс лучи 4. После возвращения с больницы пса 0.9 в течение 2 лет поднялся до 0.40 ( по последнему анализу 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T03:47:16+03:00

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь раком простаты
Готов Вас детально проконсультировать

После проведения лучевой терапии - как классической дистанционной, так и брахитерапии всегда важно зафиксировать наименьшую цифру ПСА после лечения
Это так называемый НАДИР
И по международным критериям Феникса - то есть критериям оценки биохимического рецидива после лучевой терапии (the Phoenix definition of biochemical failure) - рецидивом считается ПРИРОСТ НА 2.0 ОТНОСИТЕЛЬНО НАДИРА!
Все, что до этого - это НЕ рецидив
И это НЕ требует никакой радиологической оценки - ни ПЭТ, ни КТ, ни остеосцинтиграфия
Все обследования только при достижении этой цифры!
В данной ситуации тактика наблюдения прежняя - контроль общего ПСА каждые 3 месяца строго в одной и той же лаборатории

Уточните наименьшую достигнутую цифру после лучевой терапии

Question 9

У папы злокачественная опухоль кишечника с метастазами в печень

1 ответ

7 октября 2025

Диагноз: С20.0- ЗНО прямой кишки Мультицентричное ЗНО толстой кишки: 1. ЗНО прямой кишки;St: IVВ Т4а N2b M1b Клиническая группа:II - карциноматоз, МТС печени.

Владимир

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T16:43:35+03:00

Здравствуйте!
В чем заключается вопрос?
В вопросе указан просто диагноз, распространенный метастатический колоректальный рак.
При таком распространении рекомендовано проведение химиотерапевтического лечения.

Question 10

Шишка на голове 20 лет. Базилиома?

6 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте.Бабушке 82 года. Около 20 лет, если не больше имеется шишка голове. По началу была маленькая, со временем росла. Фото шишки прилагаю. Она не болит. Но недавно по словам бабушки она задела расчёской, начало по чуть чуть кровить приблизительно 2 недели (следы на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-07T22:03:39+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с фото.
Визуально сложно сказать, что это за образование.
Но учитывая, что оно существует так долго, маловероятно, что это базалиома. Но точно поможет определить биопсия.
Рекомендуется очный осмотр дерматолога.

Question 11

Лимфоузлы

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, в ноябре 24 года у ребёнка заболел живот, ребёнку 10 лет, в этот момент был насморк и болело горло, поехали на узи, в итоге лимфоузлы в брызжайке, и в подвздошной области 1, сделали узи швейных тоже увеличены были довольно не маленькие, так ребёнка особо ничего...

ОЛЬГА

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-07T23:29:50+03:00

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Описанная клиническая картина не характерна для онкологическое заболевания, в том числе для лимфомы.
Переживать не стоит.
В отношении увеличенных лимфоузлов. Подобное встречается довольно часто, как реакция на инфекции, вирусы, воспалительные процессы в организме. Это нормальная работа нашего иммунитета. Самый главный критерий, чтобы размер короткой оси лимфоузла, был не более 15мм.

Также довольно часто мы можем про пальпировать/нащупать поверхностно расположенные лимфоузлы. Вероятнее всего подобный узел на голове-шее Вы обнаружили. Это также не говорит о чем-то тревожном.
В отношении боли, дискомфорта в ребрах, шее, это неспецифический симптом. С большей долей вероятности есть спазм в мышцах. По этому поводу имеет смысл обратиться к врачу-педиатру или неврологу.

Question 12

Рак почки у мамы

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. Маме 50 лет,обнаружили рак правой почки 4 стадии с метастазами в лимфоузлах легких 1шт вроде и в забрюшинном пространстве 3шт. Беспокоит сильный кашель из за лимфоузла в легких наверное , слабость сильная, упадок сил, боль в пояснице и в правом боку живота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смарж Татьяна Михайловна · Answer · 2025-10-08T04:27:27+03:00

Здравствуйте, к сожалению рак правой почки с метастазами в легкие полностью излечить нельзя, но приостановить процесс и улучшить качество жизни больного очень даже можно, лечение вам назначено в соответствии с клиническими рекомендациями, имеет достаточно хорошие результаты, из побочных явлений может быть тошнота, рвота, нарушения стула, кожные симптомы, боли в суставах - это чаще всего, но может и ничего не будет, многие пациенты без осложнений проходят лечение долгое время

Question 13

Нашли новообразование, что делать

2 ответа

7 октября 2025

Последние пару месяцев побаливал пах ( с лево) с 25.09 боль стала очень сильная и резкая, особенно при попытке помочиться. Предположила что обострился пиелонефрит, пошла сдать Ничипоренко и сделать УЗИ. На УЗИ врач увидел новообразование на левом яичнике. Обратилась к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2025-10-08T00:53:57+03:00

Здравствуйте! В совокупности, по заключению МРТ (лучше , конечно, выполнять с контрастом , но не критично), и по заключению УЗИ, образование левого яичника категории o-rads 3, значит, риск злокачественности низкий, от 2 до 10%, по описанию больше характерно для эндометриоидной кисты, но иногда так описывают кисты желтого тела.

В таких случаях рекомедуется сдать онкомаркеры на 2-5 день менструального цикла: СА-125, НЕ-4 индекс ROMA.

Кисты более 3 см в диаметре, которые сохраняются и не уменьшаются в размерах 3 мес и более обычно подлежат удалению . Окончательный диагноз только после удаления и гистологического исследования .
Но, учитывая что кисту обнаружили недавно , допустимо дальнейшее наблюдение . Повторите УЗИ в следующем менструальном цикле , на 3-5 день цикла . Если это киста желтого тела , размеры уменьшатся , либо она самостоятельно регрессирует.
Скажите , у Вас были роды? Есть дети? Планируете еще беременность ?

Question 14

Увеличение лимфоузлов

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте я уже не раз обращалась из за лимфоузлов и вот опять.... В кратце 23 июля удалили атерому? на затылке справа на гистологию не отправляли. Образовалась серома ее вскрыли и после этого появился первый лимфоузел рядом с рубцом (на узи 1)Потом опять серома но ее уже...

Дара, Владимир

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-07T17:24:03+03:00

Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы без подозрительных признаков в отношение лимфомы. Все лимфоузлы правильной формы, короткая ось менее 15мм это говорит в пользу доброкачественности. Лимфоузлы это иммунная система и они всегда реагируют на любой инфекционно воспалительный процесс в организме.

Question 15

Увеличение соэ

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день, было обострение остеохандроза, скачки давления, немного проблемы с жкт на фоне менструации, было принято решение сдать кровь! Соэ за месяц вырос с 15 до 40, это может быть онкология? В моче найден гемоглобин 0,3. Есть признаки легкого орви, сопли и небольшая...

Мария, Владивосток

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-06T16:52:50+03:00

Здравствуйте.
С большей долей вероятности повышение СОЭ является ответом на недавно перенесенную инфекцию.
Если с точки зрения онкологии, то СОЭ как и другие анализы, в том числе онкомаркеры не является специфическим признаком онкологического заболевания. Мы не можем на них опираться для подтверждения или исключения онкологии.
Онкологи опираются на инструментальные виды обследования, визуальный осмотр, результаты цитологии/гистологии.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме