Онлайн консультация онколога

Question 1

7 октября 2025

Доброго дня! Маме 59 лет. Май 2024 Лапаротомия, тотальная с придатками. ИГХ исследование лейомиосаркома G2. Состояние после хирургического лечения C54.2 II кл гр. Июнь - июль с диагнозом Саркома тела матки ст 1 pT1N0M0 проведен адьювантный курс лучевой химиотерапии. МРТ...

Анна

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-07T12:04:22+03:00

Здравствуйте
При прогрессировании лейомиосаркомы эндометрия проводится игх исследование с оценкой мутаций в генах BRCA 1/2.NTRK, ALK.
Так как саркомы достаточно агрессивные опухоли, всегда оцениваются все возможные опции лечения, особенно таргетная терапия
При положительной мутации в генах допустимо назначение таргетной терапии во второй линии.
В первой линии при прогрессировании лейомиосаркомы назначается либо схема с доксорубицином, либо схема с гемцитабином +/- доцетаксел, по-хорошему именно с таксанами
Через 3 курса проводится оценка динамики, если очаги регрессируют-назначают лечение до 6 курсов и далее уже смотрят-продолжать терапию или можно сделать перерыв в лечении.
Химиотерапия должна воздействовать на очаги, после лечения они регрессируют.
Но лечение, как правило, длится до прогрессирования или неприемлемой токсичности.
Если бы очаги в легких были единичные , можно было бы рассмотреть стереотаксическую терапию, аблацию очагов, но при множественных очагах назначается именно лекарственная терапия и обязательно оценивать мутации

Question 2

РПЖ 4 ст, 62 года. Вопрос по препарату Бикалутамид

3 ответа

7 октября 2025

Добрый день. У мужа поставили диагноз (до ПЭТ КТ): сТ3аN1M0. Глисон 9. Консилиум в ЦОАПе вынес решение : гозерелин 10,8, цикл 90 дней. Поскольку заключения МРТ МТ и КТ с контрастом разнились, сами дополнительно сделали ПЭТ КТ, на основании которого диагноз поставили:...

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-07T12:41:55+03:00

Здравствуйте.
При раке предстательной железы стадии cT3bN1M1a (метастазы в лимфоузлы, без костных очагов) стандарт первой линии это немедленная комбинированная андроген-депривационная терапия (агонисты/антагонисты ЛГРГ + ИАС: абиратерон или энзалутамид). Такой подход повышает выживаемость по сравнению с одной гормонотерапией. Краткий приём бикалутамида 50 мг в течение 10–14 дней после первой инъекции гозерелина нужен, чтобы предотвратить «вспышку» тестостерона это общепринято. Откладывать ИАС на 9 месяцев при наличии метастазов в лимфоузлах не соответствует современным рекомендациям.

Question 3

Опасные ли родинки ?

6 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. У меня есть на теле некоторые родинки, которые при увеличении в камере меня смущают. Издалека они выглядят обычно, а вот приблизив на фото, увидела, что они неровные и с неравномерной окраской… очень переживаю теперь ( у одной родинки как будто точка внутри, как...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сивирина Наталья Викторовна · Answer · 2025-10-07T10:37:47+03:00

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. Визуально по фото данных о злокачественном процессе, то есть меланома, данных нет. В любом случае при большом количестве родинок или их смене цвета/ изменения размеров необходимо записаться на очный осмотр к дерматологу и провести дерматоскопию. Это осмотр родимых пятен в дерматоскоп ( специальный аппарат)

Question 4

Скованность в движении, боли во всем теле

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день! В 2024 году над правым глазом появилась шишка, удалили, по результатам гистологии - Злокачественное новообразование без уточнения локализации. Метастаз муцинозной аденокарциномы высокой степени дифференцировки (G1) правой орбиты. Без первичного очага.(Выписка во...

Олег

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-07T11:12:14+03:00

Здравствуйте
Причинами таких жалоб не является иммуноопосредованный эффект иммунотерапии, нужно исключить прогрессирование процесса , компрессию спинного мозга, корешковый синдром.
По описанию пэт -кт отмечаются изменения в поясничном отделе позвоночника, для оценки распространенности и оценки неврологической симптоматики проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника , как и в случае с головным мозгом , для оценки и исключения очагов в гм проводится мрт , не пэт-кт, оно не информативно в отношении очагов именно в головном мозге, так как фтордезоксиглюкоза не используется в качестве РФП для оценки очагов в гм.
Тактика ведения при таких жалобах-это в первую очередь проведение мрт пояснично-крестцового отдела и после уже по показаниям-консультация невролога или нейрохирурга.

Question 5

Увеличение размера лимфоузлов после удаления правой доли ЩЖ

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте) В июне 2024 года у женщины была удалена правая доля щж, диагноз-рак щж, стадия 1, какую-либо терапию после операции не назначали, периодически наблюдается у онколога и делает УЗИ, на последних двух УЗИ идет увеличение лимфоузлов. О чем это может говорить?...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-07T11:54:17+03:00

Узун Юлия Бабековна

Здоровья Вам!

Question 6

Пятна на коже

6 ответов

7 октября 2025

В 15-16 лет появились такие два пятнышка на левом предплечье. Похоже на «лишай», есть шелушащийся контур. Сейчас мне 25. До этого всегда читала, что это может быть грибок или отрубевидный лишай или просто так шелушится кожа, как язвочки. Подскажите, что это за пятна? И может...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-07T10:25:10+03:00

Здравствуйте,Анастасия!
На основании имеющихся данных нет подозрений в отношении злокачественных опухолей кожи.
Базалиома, плоскоклеточная карцинома ,меланома выглядят иначе и за 10 лет проявили бы уже себя.

Наиболее вероятно,картина соответствует поствоспалительным/посттравматическим изменениям -определяется рубцовая ткань с пигментацией.

Для отрубевидного лишая такие изменения также не характерны.

Если пятна беспокоят с эстетической точки зрения ,можно обратиться очно к дерматологу или косметологу ,обсудить возможные способы коррекции.

Question 7

На голове что то вздулось и болит голова

6 ответов

7 октября 2025

У меня долгое время болит голова я сделала МРТ 3 месяца назад. Сейчас у меня болит голова с одной стороны и заложило уха(будто чуть онемело). Вчера на затылке с этой же стороны нащупала,что одно левая половила затылка больше,будто шишка там набухла и болит при нажатие будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-08T09:44:02+03:00

Босых Александра Александровна

Маловероятно.
Данная группа лимфоузлов поражаются крайне редко.

Question 8

Какая стадия к чему готовиться?

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста папе сделали ФГДС. В заключении написано Не эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит 1 степени. Дуоденит. NEO желудка. NEO пищевода. Когда выдавал заключение сказал готовится к худшему опухоль во весь желудок. Взяли биопсию. Я не понимаю пока...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-07T09:40:13+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований есть признаки наличия злокачественного процесса в желудке с переходом на пищевод.
В такой ситуации нажно обратиться в онкодиспансер со стёклами для проведения пересмотра стеклопрепаратов.
Так же требуется дообследование, для исключения наличия других очагов: КТ ОГК с контрастированием, КТ ОБП и ЗП с контрастированием, узи периферических лимфоузлов.
Далее по результатам всех обследований будет выставлена стадия и тип опухоли.
Но учитывая объем поражения вероятнее всего первым этапом будет проведение лекарственного лечения (химиотерапия + таргет, в зависимости от результатов обследований).

Question 9

Сильная отечность правой конкчности

5 ответов

7 октября 2025

Отечность правой ноги не проходит 10 дней, но 10 день в больнице появились боли. В больнице было сделано КаТэ и УЗИ. Выписали с рекомендацией обратиться к онкологу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-10-08T10:58:47+03:00

Брюханова Дарина Вячеславовна

Удачи Вам!

Question 10

Поверхность-распространяющаяся меланома

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте!В сентябре 2025 года удалили родинку (ШИ).Протокол исследований:Кожный лоскут 3,5Х1,5 см с пятном темно-коричневого цвета, размером 1,3 см.Опухоль кожи из округлых эпителиодных умеренно атипичных клеток, очаговой пигментации, без изъявления, локализуется в...

Елена

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-07T09:08:01+03:00

Здравствуйте.
Учитыая гистологическое описание имеется меланома кожи IA стадии.
Опухоль удалена радикально и при такой стадии дополнительного лечения не требуется.
Требуется динамическое наблюдение в течении 1го года 1 раз в 3 месяца у онколога с проведением узи регионарных лимфоузлов, узи послеоперационного рубца и осмотра кожи.
На 2й год обследование проводят 1 раз в 6 месяцев.

Question 11

Содранная родинка

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, пол года назад я содрала маленькую родинку, через 3 -4 месяца я проверяла ее через цифровой дерматоскоп, было чисто, т.е следов даже не было. Сегодня заметила, что как будто появился пигмент. Скажите, нормально ли она выглядит? Мне опять идти к дерматологу или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-10-07T09:16:19+03:00

Здравствуйте!

Визуально по фото никаких настораживающих признаков нет. Так действительно может выглядеть рецидивный невус, однако возникновение того же образования, что и исходно - не опасно и не требует никакой активной тактики.

Можно только наблюдать, контроль по дерматоскопии 1 раз в год всех пигментных образований кожи.

Question 12

Помощь в расшифровке МРТ головного мозга

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, пациент Татьяна Ивановна 68 лет. В последнее время начались проблемы с давлением, скачки max 180\110,головокружения иногда, сон нормальный но прерывистый скорее всего из-за нервов, в целом состояние хорошее, работа сутки трое.В 2023 году была онкология молочных...

Татьяна

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-07T09:17:40+03:00

Здравствуйте.
Прежде всего вам необходимо обратиться в онкодиспансер с дисками для пересмотра мрт.
Далее, если образование остаётся подозрительными в плане онкологического процесса, то требуется проведения повторного обследования, в виде узи молочных желез, регионарных лимфоузлов, маммографии, КТ ОГК с контрастированием, ОБП и ЗП с контрастированием, ОСГ для исключения дополнительных очагов.
Для лбминального А типа опухоли молочной железы метастазированием в головной мозг крайне редко, но такие случаи бывают.
Поэтому требуется исключить наличие опухоли в других системах.

Question 13

Образование поджелудочной железы?

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! В мае 2024 года во время беременности на узи не исключено образование головки поджелудочной. В августе 2024 кс, в сентябре сделала МРТ, там неоднородная структура головки поджелудочной железы. Ребенок на Гв, поэтому кт с контрастом сделать не могу. В августе...

Мария, Салават

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-07T08:02:00+03:00

Здравствуйте
По описанию узи отмечается расширение протоков, но по описанию мрт никаких изменений в протоках нет, по мрт определяется неоднородность структуры головки поджелудочной железы, что может быть при воспалительных процессах-диффузных изменениях, при наличии кист, доброкачественных образований. Далеко не факт, что образование в поджелудочной вообще есть, так как даже мрт без ку может визуализировать наличие образования. В таких ситуациях можно пересмотреть диск на базе онкодиспансера или у другого врача, если описание прежнее, на время прервать грудное вскармливание и выполнить мрт с ку.
Но судя по описанию ничего онконастораживающего нет и никакого нарушения оттока желчи тоже.

Question 14

Рак молочной железы

5 ответов

7 октября 2025

Подобный люминальному В, HER2негативный, 1 степени злокачественности, высокий Ki-67 -35%

Инна

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-07T07:33:18+03:00

Здравствуйте
Если опухоль по данным ИГХ экспрессирует рецепторы к эстрогену и прогестерону - то такой уровень Ki67 относит опухоль к люминальному В подтипу
Прикрепите к вопросу ИГХ полностью и данные УЗИ/ММГ

Question 15

Аденокарцинома лёгкого T3N2M0 2 класса будет ремиссия ?

1 ответ

7 октября 2025

Аденокарцинома лёгкого T3N2M0 2 класса можно уйти в реммисию ? И после химии если опухоль станет меньше сделают операцию ?

Кристина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-07T12:43:17+03:00

Здравствуйте.
При аденокарциноме лёгкого T3N2M0 цель лечения достичь контроля болезни и, при хорошем ответе на химиолучевую терапию, рассмотреть операцию. Если метастазы ограничены только регионарными лимфоузлами (N2) и после лечения отмечается выраженная регрессия, некоторые пациенты действительно переходят в ремиссию. Решение об операции принимает мультидисциплинарный консилиум после повторной оценки КТ или ПЭТ-КТ.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме