Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

22 августа 2025

Сделали операцию без предварительной химиотерапии.Пришел результат гистологии G3 (9 баллов по Ноттингенской системы, структурообразование 3,ядерный полиморфиз 3,миктозы 3),направлен на ИГХ.Опухоль была большая.Лимфоузел чистый.Какой прогноз дальнейшего лечения?Химиотерия не...

татьяна

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T08:09:20+03:00

Здравствуйте

Результат вашей гистологии G3 и 9 баллов по Ноттингемской системе говорит о том, что опухоль имеет высокую степень злокачественности. Это означает, что ее клетки агрессивны и быстро делятся, что создает высокий риск рецидива. В то же время, "чистый" лимфоузел — это очень значимый и позитивный фактор. Он показывает, что на момент операции рак не успел распространиться в ближайшие лимфатические пути, что существенно улучшает общий прогноз.

Прогноз дальнейшего лечения сейчас определяется как необходимость очень активной и комплексной борьбы с болезнью. "Чистый" лимфоузел дает вам хороший шанс на полное излечение, но для этого нужно применить все необходимые методы. Ключевым моментом, который определит всю дальнейшую тактику, станет результат иммуногистохимии (ИГХ). Именно он покажет биологические характеристики опухоли, такие как чувствительность к гормонам и наличие белка HER2, от чего будет зависеть добавление гормональной или таргетной терапии.

Отвечая на ваш главный вопрос, химиотерапия в подобной ситуации с очень высокой вероятностью будет неизбежна. При такой высокой степени злокачественности и большом размере опухоли, даже с чистыми лимфоузлами, риск наличия единичных раковых клеток в организме считается высоким. Послеоперационная химиотерапия назначается именно для того, чтобы уничтожить эти скрытые клетки и предотвратить возвращение болезни в будущем.

Question 2

Рентген турецкого седла

1 ответ

22 августа 2025

На рентгенограммах черепа в двух проекциях костно- травматических и костно- патологических изменений не выявлено. Форма турецкого седла не деформирована.. умеренно выражено разряжение костной структуры в проекции дна и спинки турецкого седла. Неоднородная структура турецкого...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T08:12:04+03:00

Здравствуйте.
Ваш рентген показал, что кости черепа в полном порядке, без каких-либо признаков травм или разрушений, и это очень хорошая новость. Основное внимание рентгенолог уделил "турецкому седлу" — это небольшое костное углубление в основании черепа, где располагается важная железа, гипофиз. Врач отметил, что костная структура этого углубления выглядит немного разреженной и неоднородной. Это не означает, что с костью что-то не так. Чаще всего это является косвенным признаком того, что сам гипофиз, находящийся внутри, немного увеличен и оказывает легкое давление на окружающие его костные стенки, из-за чего они выглядят истонченными.

Именно поэтому в заключении врач пишет, что "нельзя исключить микроаденому гипофиза". Микроаденома — это крошечная и в подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль самой железы. Рентген не может увидеть ее напрямую, так как она является мягкой тканью, но он может заметить ее косвенное влияние на кости. Таким образом, это не диагноз, а обоснованное подозрение, которое требует более точной проверки.

Рекомендация сделать МРТ гипофиза с контрастом является абсолютно правильным и стандартным следующим шагом. МРТ — это "золотой стандарт" для исследования гипофиза, так как этот метод позволяет детально рассмотреть саму железу, а не только кости вокруг. Это исследование с высокой точностью подтвердит или опровергнет наличие микроаденомы. Вам не стоит беспокоиться, вы получили грамотное заключение, которое указывает на необходимость уточняющей диагностики. Следуйте рекомендации и с результатами МРТ обратитесь к эндокринологу.

Question 3

Обработка базалиомы до операции

1 ответ

22 августа 2025

Насколько необходимо ежедневно обрабатывать рану после биопсии подозрения на базалиому размером около 4 см? Существует ли опасность, что частое механическое воздействие на область опухоли может спровоцировать ее ускоренный рост или распространение?

Камиль

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T08:13:25+03:00

Здравствуйте.

Начну с вашего главного опасения. Нет, правильная и аккуратная обработка раны после биопсии не может спровоцировать ускоренный рост или распространение базалиомы. Этот страх, хотя и логичен с точки зрения пациента, не имеет под собой медицинских оснований. Базалиома — это опухоль с местным, инвазивным ростом, она разрушает ткани вокруг себя, но практически никогда не дает метастазов, то есть не распространяется по организму с током крови или лимфы. Механическое воздействие в виде аккуратной обработки раны не является тем фактором, который может заставить ее клетки "разлетаться" по организму или внезапно начать быстрее делиться. Наоборот, гораздо большую опасность представляет отказ от обработки раны.

Теперь отвечу на вопрос о необходимости ежедневной обработки. Да, в большинстве случаев ежедневная обработка раны после биопсии, особенно такого значительного размера, является необходимой, по крайней мере, в течение первых нескольких дней. Цель обработки — не беспокоить опухоль, а обеспечить оптимальные условия для заживления и, что самое главное, предотвратить инфицирование раны. Инфекция в месте биопсии — это серьезное осложнение, которое вызовет воспаление, боль, замедлит заживление и может потребовать назначения антибиотиков. Воспалительный процесс в тканях вокруг опухоли — гораздо более неблагоприятный фактор, чем аккуратная обработка.

Стандартный уход обычно включает в себя осторожное промывание раны антисептическим раствором (например, хлоргексидином), нанесение рекомендованной врачом мази (часто с антибиотиком) и наложение чистой стерильной повязки. Это позволяет убрать раневое отделяемое, предотвратить образование грубой корки, под которой могут размножаться бактерии, и защитить рану от загрязнения извне.

Question 4

Пришли результаты после операции.

1 ответ

21 августа 2025

Пришли мои результаты после операции. Хотелось бы узнать что в заключении. Так как врач будет только через неделю. Помогите разобраться пожалуйста.

Марта

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T23:41:36+03:00

Здравствуйте!

Для ответа на заданный вопрос надо увидеть те самые результаты, но в бесплатных вопросах нельзя прикрепить файлы согласно регламенту сайта.
Скопируйте текст документа и пришлите для ознакомления.

Question 5

Покраснение после удаления кератомы

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день!! В мае удалили кератому ранка не заживает, образовалась на месте удаления гемангиомка как сказал хирург который удалял, была на приеме он сказал что сейчас я содрала формирующий рубец и назначил мазь эмалан.

Екатерина

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-21T21:49:50+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, без фотографии только по описанию трудно что-либо понять и дать четкий ответ с чем мы имеем дело.
Попробуйте прикрепить фотографию образования на сегодняшний момент.
Либо как альтернатива - очная консультация дерматовенеролога с проведением дерматоскопии.

Удаление проводилось с гистологическим исследованием ?

Question 6

Резекция почки

1 ответ

21 августа 2025

Мне 5 мая 2025 г. сделали резекции левой почки, удалили злокачественную опухоль 35 мм. Мне можно в октябре съездить на 10 дней в санаторий и какие процедуры нельзя делать?

Николай

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-21T21:48:41+03:00

Здравствуйте!

Санаторно-курортное лечение онкологическим больным не противопоказано. Поэтому спокойно можно посетить санаторий.

Нет совершенно никаких убедительных клинических данных о том, что какие-либо процедуры способны повысить риск развития рецидива или прогрессирования заболевания.
Важно только помнить, что все хорошо в меру.

Question 7

Подозрение на рак лёгких

1 ответ

21 августа 2025

Мужу 52 года. Последние 11 лет не курит,раньше курил. 06.08.25 на ФЛГ (плановом) обнаружили справа,в 4 межреберье округлую однородную тень 17 мм в диаметре с недостаточно ровным нечетким контуром. Имеется диффузный пневмофиброз. Диагнозы основные :ХОБЛ,бронхиальная астма....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-21T21:46:18+03:00

Здравствуйте!

Ввиду малых размеров образования, достоверно оценить его природу не представляется возможным. Это вполне может быть очаг пневмофиброза - доброкачественное поствоспалительное изменение легочной ткани.

Учитывая впервые выявленное образование легкого требуется получение второго мнения по исследованию. Для этого необходимо сдать КТ-диск на пересмотр в профильное онкологическое учреждение.

Если по результатам пересмотра будет больше данных за доброкачественные изменения легочной ткани, то потребуется только контроль в динамике - КТ через 3 месяца.

Question 8

Образование средостения

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день. Обнаружили опухоль средостения, по итогам ПЭТ КТ подозревают на злокачественное образование, но не рак. Подскажите, пожалуйста, если удастся полностью удалить образование, и если диагноз подтвердится, какое лечение будет дальше?

Сюзанна, Георгиевск

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T23:44:43+03:00

Здравствуйте!

Злокачественное образование это всегда рак, опухоль не может быть злокачественной но не раком.
Она может быть или доброкачественной или разновидностью рака.
В средостении, чаще всего, диагностируются тимомы. Лечение зависит от гистологического типа опухоли и стадии.

Question 9

Какие процедуры при оброкачественном новообразовании лёгкого?

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день!) Хочу в санатории полечить остеохондроз, но есть доброкачественное новообразование в лёгком.Скажите, пожалуйста, какие процедуры можно применять в санатории при доброкачественном образовании лёгкого?Знаю, что нельзя физиолечение.А можно ли, например: озокерит...

Владимир

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-21T23:56:27+03:00

Здравствуйте!
Озокерит поясницы обычно не рекомендуется при новообразованиях, так как тепловое воздействие может стимулировать рост клеток.

Соляная пещера или спелеокамера в целом, считаются безопасными, так как оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие на органы дыхания.

Массаж спины, поясницы: допустим, но должен быть щадящим, без интенсивного воздействия на область грудной клетки. Важно избегать сильного давления и вибрации в области легких.

Принятие лечебных или минеральных ванн: как правило, разрешены, если температура воды не слишком высокая и общее состояние организма стабильное.
А в целом надо понимать о каких образованиях идёт речь, если очаги пневмофиброза то никаких противопоказаний нет, в том числе и к физиопроцедурам.

Question 10

Будет ли эффективным таблетированное лечение множественной миеломы и чем снять сильную боль в ногах?

1 ответ

21 августа 2025

Множественная миелома с секрецией паропротеина IgG каппа - типа 2А стадия.Костная патология не определяется .Прошла 2 курса хт. С Цифлофосфан-ЛЭНСии Бортезомиб.Появились сильные боли в конечностях .Опередили полинейропатию от применения Бортезомиба.Переводят на...

Татьяна Степановна

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T00:04:54+03:00

Здравствуйте!
Амбулаторное лечение возможно – обычно назначают леналидомид + дексаметазон или иксазомиб.
Полинейропатию лечит невролог, обычно используют:
Прегабалин или габапентин;
Дульоксетин или Амитриптилин.
Для обезболивания, при отсутствии противопоказаний и согласно инструкции используют:
Капсаицин 8% крем (наносить на ступни 2–3 раза/сут, может вызывать жжение, но снижает боль).
Лидокаиновые пластыри (5%) – для локального обезболивания.

Витамины B12, B1, B6 для нейропротекции.
Всё назначает невролог по схеме!
НПВС по типу диклофенака не поможет!

Question 11

Лекоплакия?

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день!Прошла цистоскопию ,врач сказал, что видит несколько маленьких паппилом/полипов между устьями (почему то не написал в заключении цистоскопии ничего) и сказал,что это рецидив. И так же указал в области треугольника Льето с переходом на шейку мочевого пузыря...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T09:19:49+03:00

Добрый день
Начнем с самого главного — с лейкоплакии. Описанный врачом "твердый белый налет" является ключевой находкой. Лейкоплакия мочевого пузыря — это состояние, при котором нормальная слизистая оболочка заменяется другой, более плотной тканью, и это считается предраковым состоянием. Отвечая на ваш главный вопрос, да, такая лейкоплакия может со временем перерасти в рак, и этот рак, в свою очередь, способен прорасти в стенку мочевого пузыря. Именно значительный размер образования и заставил вашего врача рекомендовать решительные действия, так как риск злокачественной трансформации нельзя игнорировать.

Рекомендованная процедура "ТУР с биопсией" является единым процессом, который решает обе задачи — и удаление, и диагностику. ТУР, или трансуретральная резекция, это и есть метод полного удаления этого патологического участка. Врач специальным инструментом срезает всю бляшку лейкоплакии. Весь удаленный материал затем отправляется на гистологическое исследование, что и является биопсией. Таким образом, это не взятие маленького кусочка, а полное удаление всего очага с его последующим тотальным изучением для постановки окончательного диагноза.

Что касается маленьких папиллом или полипов, их тоже необходимо удалять. Ждать результатов МРТ или КТ для принятия этого решения нецелесообразно, так как любые подобные разрастания на слизистой мочевого пузыря по умолчанию считаются подозрительными и подлежат удалению. Решение об их удалении принимается именно на основании того, что врач видит глазом во время цистоскопии. Во время проведения ТУР хирург удалит не только основную бляшку лейкоплакии, но и все остальные подозрительные участки, включая эти папилломы.

Question 12

Можно ли принимать Тамоксифен и куркуму одновременно

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день. У меня РМЖ в ремиссии 3 года. Пью по утрам теплую воду с куркумой(натуральная) и перцем, потом пью Тамоксифен. На днях прочла в интернете , что куркума снижает действие Тамоксифена, но якобы не натуральная , а биодобавка куркумин.Хочу услышать мнение...

Надежда

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T09:22:49+03:00

Добрый день.
Информация о том, что куркума, а точнее ее активное вещество куркумин, может снижать действие Тамоксифена, имеет под собой серьезные научные основания. Тамоксифен является так называемым "пролекарством", то есть он становится активным не сразу, а только после переработки в организме. Чтобы он начал эффективно блокировать рецепторы эстрогена на опухолевых клетках, он должен в печени превратиться в свою мощную активную форму — эндоксифен. Этот процесс превращения осуществляется с помощью ключевого фермента под названием CYP2D6.

Проблема заключается в том, что куркумин является известным ингибитором, то есть "подавителем", именно этого фермента CYP2D6. Принимая куркумин, вы рискуете замедлить или заблокировать работу фермента, который жизненно необходим для "активации" вашего Тамоксифена. В результате в крови может образоваться значительно меньше активного эндоксифена, что может существенно снизить эффективность всей вашей терапии, направленной на предотвращение рецидива.

Вы верно заметили разницу между натуральной специей и биодобавками, но в вашем случае есть важный нюанс. Вы употребляете куркуму вместе с черным перцем. Вещество пиперин, содержащееся в перце, используется именно для того, чтобы в разы увеличить всасываемость и биодоступность куркумина. Таким образом, вы сами создаете условия, при которых эффект от вашей смеси приближается к эффекту от концентрированной биодобавки, усиливая потенциальное негативное взаимодействие.

Что касается исследований, то одним из ключевых является работа, опубликованная в авторитетном журнале "Cancer" (Hussaarts et al., 2013). В этом исследовании пациенты, принимавшие Тамоксифен, получали также добавки с куркумином, и результаты четко показали значимое снижение концентрации эндоксифена в крови.

Question 13

Заболела шея. Сделала узи ( лимфаденит )

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте . У меня рак яичника ( светлоклеточная карцинома , низ деф, ст 1в)Операция была в январе , ничем не лечили , контроль . Сейчас. Заболела шея ( при движении ) . Сделала УЗИ . В в/з лоцируются гипоэхогенные лу 7•2,7 мм, 6,5•2,6 мм, подчелюстной 28•8,6 мм, справа...

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T16:13:23+03:00

Здравствуйте. Я прекрасно понимаю вашу тревогу. Любое новое изменение в организме на фоне онкологического диагноза вызывает страх и сразу заставляет думать о худшем, это абсолютно нормальная реакция.

Давайте спокойно разберем вашу ситуацию. Отвечая на ваш главный вопрос, могу сказать, что метастазы рака яичников, особенно на первой стадии, в лимфатические узлы шеи — это крайне нетипичная и очень редкая ситуация. Обычно этот тип рака, если и распространяется, то делает это в пределах брюшной полости.

Гораздо более вероятной причиной является то, что и указано в вашем заключении УЗИ — лимфаденит. Это слово означает просто воспаление лимфатического узла. Лимфоузлы — это защитные "фильтры" нашего организма, и они увеличиваются в ответ на любой воспалительный процесс поблизости. Причиной вашего шейного лимфаденита и болей в шее может быть что угодно: от банальной простуды или больного горла до проблем с зубами.

Тем не менее, игнорировать эту ситуацию нельзя. Ваш самый первый и главный шаг — это показать результаты УЗИ вашему лечащему онкологу. Именно он, зная всю вашу историю болезни, сможет правильно оценить риски и составить план действий. Скорее всего, он порекомендует вам посетить ЛОР-врача и стоматолога, чтобы исключить самые частые очаги инфекции. Также может понадобиться сдать простой клинический анализ крови, чтобы увидеть, есть ли в организме признаки воспаления. Более сложные обследования, такие как КТ или биопсия, назначаются только в том случае, если причина не найдена, а узлы продолжают вызывать беспокойство. Пожалуйста, не спешите проходить их самостоятельно. В первую очередь — обратитесь к вашему онкологу.

Question 14

После удаления щитовидки , сделала Кт, и показало новообразование

1 ответ

21 августа 2025

в мае удалили щитовидку был рак, ездила на радиотерапию. через месяц сказали еще раз приехать. Сейчас начала оформлять инвалидность, прошла КТ легких и обнаружили новообразование. Записалась о направлению к онкологу, хотела бы заранее пройти доп обследования, что бы у врача...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T15:10:59+03:00

Здравствуйте. Я прекрасно понимаю ваш шок и тревогу. Услышать о новом образовании, когда вы только что прошли через тяжелое лечение и операцию, — это очень страшно и выбивает почву из-под ног. Ваше желание действовать и прийти к врачу максимально подготовленной абсолютно естественно и правильно.

Однако в подобной ситуации я бы настоятельно рекомендовал не спешить с прохождением большого количества дополнительных обследований по собственной инициативе. Онколог, который будет вас консультировать, должен выстроить четкий и последовательный диагностический план, и проведение исследований "вразнобой" может не только оказаться лишней тратой ресурсов, но и запутать картину.

Чтобы ваш визит к врачу был максимально продуктивным, вам следует сосредоточиться на подготовке уже имеющейся информации. Самое главное, что вы должны взять с собой на прием, — это не просто заключение, а сам диск с записью компьютерной томографии легких. Врачу-онкологу критически важно лично пересмотреть снимки. Также обязательно соберите все выписки после операции по удалению щитовидной железы, особенно финальное гистологическое заключение, и все документы, связанные с прохождением радиойодтерапии.

Если вы все же хотите сделать что-то действительно полезное до приема, то есть один ключевой анализ, который в вашем случае будет крайне информативен. Вы можете сдать кровь на Тиреоглобулин, или ТГ, и антитела к Тиреоглобулину. Этот белок является важнейшим онкомаркером именно для вашего заболевания, и его уровень поможет врачу сориентироваться в ситуации.

Что касается других сложных исследований, таких как ПЭТ-КТ, то решение об их необходимости должен принимать только лечащий онколог после изучения всех ваших документов, снимков и результатов анализа на ТГ.

Question 15

Температура держится у мамы месяц после химиотерапии

1 ответ

21 августа 2025

У мамы год назад удалили почку с объёмной опухолью - онкология 1 ст. Обследовалась каждые 3 месяца, было все хорошо, но болел бок постоянно в месте удаленной почки. Обнаружили два месяца назад опухоль в размере 15 см в районе удалённой почки. Был шок просто.... Провели курс...

Олеся, Красноярск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T16:17:33+03:00

Здравствуйте.
То, что врачи предположили пиелонефрит и лечили его антибиотиками, — это стандартный и логичный первый шаг при таких симптомах и плохом анализе мочи. Однако тот факт, что лечение не помогает, а температура продолжает подниматься и падать, сопровождаясь сильной ночной потливостью, потерей веса и нарастающей слабостью, указывает на другую, более вероятную причину.

Эти симптомы — температура, потливость, слабость, потеря веса — являются классическими признаками так называемой опухолевой интоксикации или паранеопластического синдрома. Говоря простым языком, это не отдельная инфекция, а реакция организма на саму огромную опухоль. Опухоль такого большого размера (15 см) является мощнейшим источником воспаления. Она может выделять в кровь вещества, которые вызывают лихорадку, она может частично распадаться, что также провоцирует сильнейший воспалительный ответ. Организм тратит все свои ресурсы на борьбу с этим процессом, что и приводит к истощению, падению гемоглобина и ужасной слабости. Химиотерапия, даже одна капельница, также могла усилить этот процесс, вызвав частичный некроз (распад) опухоли.

В этой ситуации лечение антибиотиками и не могло дать эффекта, потому что первопричина — не бактерии, а сама опухоль.

Что вам делать сейчас? Поездки за 300 км в таком состоянии для мамы не просто тяжелы, они опасны. Ваша ситуация требует не амбулаторных визитов к урологу или онкологу, а срочной госпитализации в стационар, причем именно в онкологический. Маме необходимо круглосуточное наблюдение и поддерживающая терапия, чтобы стабилизировать ее состояние. Это первоочередная задача. Нужно снять интоксикацию, восполнить потерю жидкости, возможно, потребуется переливание крови или ее компонентов для поднятия критически низкого гемоглобина.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме