Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

24 августа 2025

Добрый день. У дяди начались в середине июля сильные боли в спине и ребрах. Никакой другой симптоматики не было. Резко похудел на 15 кг за 2 недели. Делали УЗИ ПЖ - все в норме. На КТ найдены очаги похожие на метастазы в позвоночнике, тазовых костях, ребрах. Аппетита нет. ПСА...

Виктория, Подольск

Вопрос закрыт

Андреев Александр Эдуардович · Answer · 2025-08-24T22:41:36+03:00

Здравствуйте! Очень похоже на метастатический рак предстательной железы,учитывая очаги по кт и высокий уровень ПСА. К сожалению узи пж не всегда визуализирукт очаги в предстательной железе, МРТ малого таза с контрастированием информативнее. Сейчас необходимо как можно скорее обратиться к онкоурологу, провести мрт малого таза и верифицировпть заболевание, то есть провести биопсию предстательной железы. В некоторых случаях сразу назначают гормонотерапию(не дожидаясь результатов биопсии) , чтобы снизить опухолевую активность. Опять же, все назначается лечащим врачом на основании консилиума, под контролем анализов, учитывая общее состояние пациента.

Question 2

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно дексаметазон одновременно с ьусерелином?

1 ответ

24 августа 2025

Онкология 4степени , без дексаметазона ни как , бусерелин назначали раз в 4 недели , спасибо

Вероника

Вопрос закрыт

Андреев Александр Эдуардович · Answer · 2025-08-24T18:14:15+03:00

Здравствуйте! Если это действительно необходимо, то принимать оба препарата одновременно можно под контролем врача, у них разный механизм действия. Прямых противопоказаний к совместному применению нет.

Question 3

Шишка под мышкой

1 ответ

24 августа 2025

Сегодня заметила шишку под мышкой не малого размера , безболезненную, находится посередине .При пальпации лежа плотная если сидеть и рука согнута то можно вместе с кожей эту шишку оттянуть и она не твердая , подскажите пожалуйста с чего начать ,? УЗИ лимфоузлов ? Потом хирург?

Марина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T17:07:41+03:00

Здравствуйте!
УЗИ молочных желез и лимфатических узлов, далее по результатам: если есть отклонения от нормы то осмотр маммолога, если реактивные изменения (по типу воспалительной реакции) то осмотр хирурга.

Question 4

Аденокарцинома

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте, в прошлом году удален полип 0.8 см. Гистология показала высоко умереннодиференцированную аденокарциному. Была направлена в краевой онкодиспансер. Прошла МРТ с контрастом органов брюшной полости - результат хороший, ректосигмоскопию - место удаления полипа без...

Татьяна

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T17:12:04+03:00

Здравствуйте!
Ваш онколог прав – наблюдение каждые 3 месяца сейчас необходимо. Если полипы не растут, график можно скорректировать (например, до 6 месяцев).
Как только полипы дорастут до 0.5 их можно будет удалить при очередной колоноскопии.
Уже была диагностирована аденокарцинома, наблюдение далее будет как у полноценного онкологического пациента!

Question 5

Родинка или бородавка

1 ответ

23 августа 2025

На груди появилось сначала плоское пятно, я подумала, что или новая родинка, мне она не мешала, потом она пятно пошелушилось и стало выпуклым, а сейчас опят начинает менять пигментацию.

Елизавета

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T17:13:07+03:00

Здравствуйте!
Для ответа на данный вопрос надо увидеть образование хотя бы по фотографии, по одному описанию ответить невозможно.
Но так как в бесплатных вопросах нет функции прикрепления файлов и фотографий согласно правилам сайта, как альтернатива, обратитесь к дерматологу для осмотра образования через дерматоскоп.

Question 6

Опухоль сигмовидной кишки

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте. Отцу 65 лет. Прошел Ректосигмоколоноилеоскопия. Дали такое заключение. Ждать результатов неделю . Подскажите какой шанс что она доброкачественная? Колоноскоп введен в терминальный отдел подвздошной кишки на 10 см.Просвет терминального отдела подвздошной кишки не...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-23T09:25:22+03:00

Здравствуйте!

В вопросах образований слизистой кишечника полагаться только лишь на визуальную оценку не стоит. Бывает с виду образование благополучное, однако при биопсии приходит злокачественная опухоль. И наоборот

В данном случае есть подозрение на злокачественность, однако стоит дождаться гистологического исследования, оно даст исчерпывающий ответ о характере находки и позволит спланировать дальнейшую тактику

Question 7

Возможно ли без удаления матки?

1 ответ

23 августа 2025

Диагноз аденокарцинома эндометрия 1А G1, без метастазов. В яичниках на КТ и МРТ находили цистаденому(?) предположительно. И разные киста много. На днях было КТ : в одном яичнике кальцинат 3 мм, в другом образование, но не накапливающее контраст. Можно ли пересмотр всех...

Татьяна

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T17:21:51+03:00

Здравствуйте!
При диагностированном раке эндометрия стандарт лечения экстирпация матки с придатками.
Исключение женщины репродуктивного возраста которым после рождения ребёнка всё равно рекомендуется удаление матки.
Пересмотреть результаты можно, повторная биопсия не нужна, надо отправить готовые гистологические препараты в учреждение где хотите сделать пересмотр.

Question 8

Опухоль правого легкого

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Хочу задать вопрос по ситуации с мамой. В июне 2025 года на рентгенограмме органов грудной полости у неё обнаружили затемнение медиастинально в верхней доле правого легкого. Далее мы сделали рентегенокомпьютерную томографию.онкопоиск, кт с...

Алина, Белорецк

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-24T17:18:22+03:00

Здравствуйте!
Обсудите с онкологом вариант видеоторакоскопии если бронхоскопия неинформативна.
Такое бывает, иногда из-за локализации опухоли не получается получить гистологический материал бронхоскопом.
Но без гистологии мы не можем поставить диагноз.

Question 9

Повышен онкомаркер СА 72-4

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день . В 2022 году обнаружили рмж 3В ст. Лечение ,операция . Сейчас нахожусь в ремиссии . Каждый год делаю пэт кт(последнее в феврале ) . Сейчас подошло время очередного осмотра и медсестра дала направление на анализы . Когда пришли результаты ,увидела,что направление...

Наталья

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-22T17:32:37+03:00

Здравствуйте! Онкомаркеры не используются в первичной диагностике злокачественных опухолей ввиду своей неспецифичности. То есть они могут повышаться при обычных воспалительных процессах, не связанных с онкологией. Опираемся мы всегда на инструментальные методы обследования.

Повышение уровня маркера о рецидиве текущего заболевания также не свидетельствует, особенно учитывая комплексное обследование, которое Вы регулярно выполняете.

Сейчас стоит также пройти обследования в рамках динамического наблюдения. Сделать акцент на органах брюшной полости. Если по результатам все в норме, то на показатель онкомаркера опираться не стоит

Question 10

Хочу расшифровать простыми словами анализ дедушки

1 ответ

22 августа 2025

Дедушка уехал в Ставрополь ему 65 лет, пришло заключение врача, хотелось бы простыми человеческими словами узнать что у него за заболевание.В заключении написаноЗаключение:ПЭТ/КТ-картина опухолевого образования левой доли предстательной железы с гиперэкспрессиейПСМА.В костях...

Дарина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T07:49:59+03:00

Здравствуйте.

Главное, что показало исследование, — это наличие опухоли в предстательной железе вашего дедушки. Специальный метод диагностики ПЭТ/КТ с ПСМА, который ему провели, очень точно находит именно клетки рака простаты, и в заключении говорится, что они ярко "светятся". Это, к сожалению, подтверждает основной диагноз.

Теперь что касается костей таза. Там мы увидели несколько уплотненных участков. Эти участки тоже немного "подсвечиваются" на снимке, но очень-очень слабо. Из-за этой слабой реакции
Нельзя сказать однозначно, что это такое, и мы рассматриваем два варианта.

Первый и наиболее вероятный вариант заключается в том, что это метастазы, то есть очаги опухоли, которые попали в кости из простаты, но на них уже подействовало лечение. Они стали неактивными, "приглушенными" терапией, и именно поэтому светятся так слабо. Если это так, то это хороший признак, говорящий об эффективности лечения.

Второй вариант — эти уплотнения в костях вообще не связаны с онкологией. Это могут быть обычные возрастные изменения, последствия старых травм или проявления артроза, которые иногда тоже могут давать такую слабую реакцию на исследовании.

Таким образом, если обобщить, у вашего дедушки есть подтвержденный рак предстательной железы. А изменения в костях — это, скорее всего, уже пролеченные и неактивные метастазы.

Question 11

Второе мнение гинеколога-онколога по поводу лечения распада опухоли

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте! Стаценко Ирина Тарасовна, 14.11.1924 г. Диагноз: 1) Рак влагалища стI cT1N0M0. Дистанционная лучевая терапия (1 этап) СД-50 Гр. (апрель-май 2025 г.). Прогрессирование, диссеминация по мягким тканям промежности справа. 2) Рак левой молочной железы н/внутр. кв...

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T07:54:31+03:00

Здравствуйте. Учитывая почтеннейший возраст и общее состояние, подход к лечению должен быть в первую очередь направлен на поддержание качества жизни.

Решение консилиума отказать в проведении стандартной химиотерапии является гуманным. При таком низком уровне гемоглобина и в возрасте 100 лет агрессивная химиотерапия принесла бы не пользу, а тяжелые страдания и осложнения, которые могли бы стать фатальными. Поэтому сейчас главная цель — это не попытка излечения, а паллиативная помощь, то есть максимальное облегчение тяжелых симптомов, вызванных распадом опухоли.

Назначение препарата Сегидрин в данном случае является попыткой оказать мягкое системное воздействие на организм. Это не классическая химиотерапия, а препарат, который может замедлить рост опухоли и уменьшить интоксикацию от ее распада, что может улучшить общее самочувствие. Это оправданный шаг для ослабленного пациента, которому противопоказано стандартное лечение.

Однако, на мой взгляд, ключевым элементом помощи сейчас должно стать не системное, а тщательное местное лечение, направленное на саму опухоль. Первоочередная задача — это борьба с кровоточивостью и болью. Необходимо применять местные кровоостанавливающие средства и, что крайне важно, подобрать эффективную схему обезболивания, не боясь использовать сильные анальгетики, если это потребуется для полного снятия боли.

Кроме того, распадающаяся опухоль — это, по сути, открытая рана, которая требует постоянного ухода для предотвращения инфекции. Нужны регулярные обработки антисептиками и использование специальных раневых покрытий.

Question 12

Кистоотоазное образование и солидное образование на шее

1 ответ

22 августа 2025

Более месяца назад появилась шишка на шее ,анализы хорошие, температуры нет,боли нет,первое УЗИ сказали что увеличен лимфоузел,сегодня сделала повторно УЗИ врач сказала что два образования одно кистозное,второе солидное.Может ли это быть онкологией?

Ольга

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T07:56:48+03:00

Здравствуйте.

Отвечая прямо на ваш главный вопрос — да, вероятность онкологии в такой ситуации, к сожалению, полностью исключить нельзя, и именно поэтому она требует самого пристального внимания и обязательного дальнейшего обследования.

Давайте разберемся, что означают слова врача УЗИ. "Кистозное" образование — это, по сути, мешочек или полость, заполненная жидкостью. "Солидное" образование означает, что оно состоит не из жидкости, а из плотной ткани. Именно наличие вот этого солидного, тканевого компонента всегда настораживает нас и требует обязательной проверки, чтобы понять, из каких именно клеток он состоит.

Очень важно понимать, что УЗИ — это метод, который видит только структуру образования, его форму и плотность, но не может поставить окончательный диагноз и сказать, доброкачественный это процесс или нет. Существует множество причин появления таких образований, и многие из них не связаны с онкологией. Однако, чтобы это доказать и поставить точный диагноз, необходим следующий шаг.

В подобных случаях нужно обратиться к профильному специалисту, это может быть ЛОР-врач или челюстно-лицевой хирург. Наиболее вероятным и правильным следующим шагом будет назначение пункционной биопсии. Это процедура, при которой тонкой иглой под контролем УЗИ берут небольшое количество клеток из этого "солидного" участка. Только исследование этих клеток под микроскопом сможет дать окончательный и точный ответ на вопрос, что это за образование.

Question 13

Образовался свищ после рака кожи

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте. У папы пенсионера сделали операцию рак кожи. Сделали 29.07, сейчас появилась краснота и идет гной. Швы расходятся. Врачи делают перевязку с Левомеколь. Можно ли поменять на другую мазь

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T08:00:53+03:00

Здравствуйте.
Появление красноты, гноя и расхождение швов — это классические признаки раневой инфекции, серьезного послеоперационного осложнения, которое требует обязательного врачебного контроля очно. Выбор мази "Левомеколь" в данном случае является абсолютно правильным и стандартным подходом. Это комбинированный препарат, который содержит антибиотик для борьбы с бактериями, вызвавшими нагноение, и компонент, который помогает очищать рану от гноя. Она предназначена именно для лечения таких инфицированных, мокнущих ран.

Если вы самостоятельно замените Левомеколь на другую мазь, особенно на ту, что предназначена просто для заживления, вы рискуете "запереть" инфекцию внутри раны. Это может привести к тому, что гной не сможет выходить наружу, и инфекция распространится вглубь тканей, вызывая гораздо более тяжелые последствия.

Question 14

Болит левая грудь

1 ответ

22 августа 2025

Болит левая грудь,ходила на МРТ,сказали не чего страшного,но все равно очень беспокоюсь,что это?

Оксана

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T08:02:48+03:00

Здравствуйте.

Магнитно-резонансная томография молочных желез является одним из самых точных и чувствительных методов диагностики. Если специалисты, проводившие исследование, пришли к выводу, что "ничего страшного" нет, это означает, что они не обнаружили никаких признаков злокачественного процесса. Этому заключению действительно можно и нужно доверять, оно снимает самые серьезные опасения.

Боль в молочной железе, — это очень распространенный симптом, и в подавляющем большинстве случаев он не связан с онкологией. Причин для этого может быть множество, и почти все они носят доброкачественный характер. Часто боль вызывают гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, что является абсолютно нормальным явлением. Другой распространенной причиной может быть фиброзно-кистозная мастопатия, которая является не болезнью, а особенностью строения ткани железы, очень чувствительной к гормональным колебаниям. Кроме того, источник боли не всегда находится в самой железе. Это может быть межреберная невралгия или мышечная боль, которая просто отдает в грудь, создавая полное ощущение, что болит именно она.

Пожалуйста, не тревожьтесь из-за онкологии, так как результат МРТ дает все основания быть спокойной на этот счет. Чтобы окончательно разобраться в причине вашего дискомфорта и найти способ его облегчить, вам стоит с результатами МРТ обратиться к врачу-маммологу или гинекологу. Врач сможет сопоставить ваши жалобы с данными обследования и точно определить источник боли.

Question 15

Фрагмент аденомы Толстой кишки

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте, обнаружен полип прямой кишки, его удалили. Биопсия показала: фрагмент аденомы Толстой кишки с дисплазиец Low -grade и очагом high -grade. Нужно ли дополнительное удаление тканей вокруг удаленного полипа . Спасибо за ответ

Ольга

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-22T08:07:12+03:00

Здравствуйте. "Аденома" — это доброкачественный полип, но он является предраковым состоянием. "Дисплазия" — это степень клеточных изменений, их "неправильности". "Low-grade" означает слабую степень этих изменений, а вот "high-grade" (высокая степень) — это уже очень серьезная ситуация. High-grade дисплазия считается состоянием, которое находится в одном шаге от инвазивного рака. Это еще не рак, который пророс вглубь стенки кишки, но это самая последняя стадия перед ним.

Теперь отвечаю на ваш главный вопрос: нужно ли дополнительное удаление тканей? С высокой долей вероятности — да, но окончательное решение зависит от нескольких ключевых факторов, которые должен оценить ваш лечащий онколог.

Самое главное, что нужно выяснить — это был ли полип удален полностью, с захватом здоровой ткани у его основания. Это называется "чистота края резекции". Если очаг high-grade дисплазии находился далеко от основания полипа и врач уверен, что удалил все измененные ткани, возможно, потребуется только тщательное наблюдение. Однако, если полип был удален по частям или есть хоть малейшее сомнение, что измененные клетки могли остаться у основания, то дополнительное, более широкое иссечение этого участка слизистой является обязательным. Это делается для того, чтобы гарантированно убрать все потенциально опасные клетки и не дать им развиться в рак.

Вы поступили абсолютно правильно, удалив полип и получив его гистологию. Вы обнаружили проблему на критически важной, но, скорее всего, еще излечимой стадии. Теперь главный залог вашего здоровья — это не останавливаться и довести дело до конца под контролем специалистов.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме