Онлайн консультация ортопеда

КТ поясничного отдела позвоночника будет ясно причина

Здравствуйте!

У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Обычно является следствием лежания на затылке.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, рекомендуют сделать УЗИ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.

Шлемотерапию лучше начать как можно раньше. Потом это уже не поможет.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки по сторонам кровати, чтобы на спине было не интересно лежать.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на бок.
Ежедневно менять стороны трапеции.
- Обратиться к остеопату.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день.
Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но иногда это случается.

Здравствуйте. Одной фотки не достаточно.

Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка. Всё выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

Здравствуйте.
Пока ничего о тяжести травмы сказать нельзя.
На МРТ картина острого повреждения, которая сопровождается отёком и воспалением. Всё это затрудняет диагностику.
Шину не рекомендуют снимать ранее 3-х недель. Более 4-х недель нельзя в шине, иначе потом сустав не разработаете.

Кроме НПВС внутрь, местно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Бодяги или Троксевазином не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Через 3 недели начинают постепенную разработку.
Когда уйдёт отёк, делают контрольное МРТ и оценивают ситуацию.
Сейчас всё то что описано на МРТ оперативного лечения не потребует, если срастётся.

Здравствуйте, не онкология, похоже на синовит. Нужно делать МРТ и пунктировать сустав. Сейчас ограничить нагрузки. Не тугое эластичное бинтование
Мовалис 7.5мг по 1 таб 2р/д 10 дней.
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Диклофенак гель 3р/д местно 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

Здравствуйте.
На МРТ поясничного отдела ничего существенного нет.
Обычные дегенеративные изменения, которые соответствуют возрасту.
Субхондральный склероз - это признак спондилоартроза (артроза мелких суставов между отростками позвонков).
Картина типична и слово "склероз" пугать не должно.

В ТБС более существенные изменения.
Боли обусловлены трохантеритом (сухожилия, бурсит и др.). Лечение будет ниже.

Более всего настораживают жеоды.
geode - это кистовидная перестройка = разновидность асептического некроза. Он хуже чем классический асептический некроз, т.к. прогресс некроза идёт быстрее.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и распишут консервативное лечение.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

По поводу трохантерита обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.

Пока окончательный диагноз не установлен.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Назначенное Вам стартовое лечение вполне адекватно. Дополнительно обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

---------------------------------------------------------
Меня беспокоит препарат Аркоксиа, прочитал, что он плохо влияет на желудок, а он у меня и так слабый (синдром раздражённого кишечника).
Скажите пожалуйста, есть ли какой-то другой, менее вредный, способ вылечить колени? Или, возможно, я зря беспокоюсь и препарат Аркоксиа не так вреден?

Среди НПВС есть 3 группы препаратов.

1. Одни их них больше влияют на АД и меньше на желудок.
Среди них Аркоксиа, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам и др.

2. Другие больше влияют на желудок, а меньше на АД.
Это Кеторол, Диклофенак Индометацин, Ибупрофен и др.

3 Есть третья группа препаратов, побочные действие которой, распределены более\менее равномерно.
Это Аэртал, Напроксен и др.

Попробуйте какой-то из препаратов 1 группы. Как раз Аркоксиа оптимально подходит. Принимайте с Омезом.

Здравствуйте, какие исследования проходили? В мдеале нужно МРТ плечевого сустава

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.
Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Для примера https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Добрый день. Напишите ссылку на фото головки ребенка.

Здравствуйте. Пока диагноза нет.
В качестве обследования нужно УЗИ + рентген.
Потому что есть признаки поперечного плоскостопия и бурсита 5 плюсне-фалангового сустава.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Индивидуальные орт стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Сделайте КТ или рентген нижнего отдела позвоночника в 2 проекциях .

Здравствуйте.

1.Так ли это? - воистину так.

2. Если да, то помогите, пожалуйста, определиться с критериями выбора подобной обуви. Возможно Вы сочтете возможным порекомендовать конкретного производителя и модель.
Конкретно никого не рекламируем.
Выбирают ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником из серии "первые шаги". Это обычная хорошая обувь, но маркетологи её называют ортопедической. Например
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov

3. Как правильно определить размер ножки.
Обычно есть таблицы размеров а интернет магазинах. Или задайте вопрос службе поддержки.
У каждого производителя свои заморочки с размерами.

Здравствуйте. А Вам им доказывать ничего не нужно. Не докажете.

В таких случаях рекомендуют стационарное лечение в Вашем институте травматологии или в областной больнице.
Там по окончании курса консервативного лечения дадут выписку, в которой будет всё указано.
Выписку из ОКБ или НИИ МСЭК не проигнорирует.

Если вдруг будет упираться, то смело передавайте на пересмотр в областную МСЭК.
Там быстро разберутся.

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)