Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

9 ноября 2024

Здравствуйте, ребёнок занимается воздушной гимнастикой, жалуется на спину, сделали МРТ ,скажите насколько это серьёзно?

Олеся

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-09T08:22:32+03:00

Здравствуйте.
Протрузии, по большому счёту, пока опасности не представляют, но иметь их в 8 лет - это может быть серьёзной проблемой в будущем.
При продолжении нагрузок по оси позвоночника протрузии будут прогрессировать и могут превратиться в грыжи, а это уже серьёзно.
В таких ситуация не рекомендованы нагрузки по оси позвоночника. Нельзя поднимать тяжести и прыгать.
Из видов спорта идеально плавание.

Сейчас болевой синдром обусловлен не протрузиями, а миофасциальным синдромом вследствие перегрузки мышц поясничного отдела позвоночника.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Отказ от спорта и физкультуры на 3 недели.
Детский Нурофен 2р в день 5 дней.
Найз гель 2р в день 2 недели..

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, парафиноозокерит или грязи № 10 массаж №10.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
Массаж по расслабляющей методике и ЛФК на растяжку мышц и сухожилий. Боль не преодолевать.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от гимнастики придётся отказаться.
Отдайте в плавание. Не все могут быть композиторами и гимнастами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными гимнастами.
Это нужно понять и принять.

Question 2

Замена препарата

1 ответ

8 ноября 2024

Здравствуйте. Можно ли использовать вместо 'картигиал кросс ' другой препарат? Уж больно дорогой.

Руслан

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-07T21:11:08+03:00

Здравствуйте, да, можно. Синтесин Форте или Русвиск Форте, или Армавискон Форте, или Флексотрон Соло

Question 3

Боль в пояснице

2 ответа

8 ноября 2024

Здравствуйте! История такая. Занимаюсь в тренажерном зале, но умеренно, без всяких становых тяг и прочеее. В последнее время стал заниматься каждый день. Неделю назад, по утрам стала беспокоить боль в пояснице. Боль не острая. Проходит спустя некоторое время, либо после...

Евгений

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-08T21:26:01+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Есть существенные грыжи L4-L5 - 8,5 мм и L5-S1 - 7 мм.

Нагрузки по оси позвоночника запрещены. Нельзя прыгать и поднимать тяжести. Идеально плавание.
Можно турник, брусья, штангу лёжа... В общем, тренер должен знать. Я же все упражнения не перечислю.

Продолжение нагрузок по оси позвоночника будет способствовать росту грыж и дело может операцией закончиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 4

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

8 ноября 2024

Здравствуйте, мы ходили к ортопеду,дочке 4,5 месяца.прием длился ровно минуту, я раздела дочь, врач подошёл, посмотрел просто сверху на нее, ничего не делая и сказал, что нужно сделать рентген. На вопрос а что не так?ответ был сначала сделайте рентген. Дали направление, а там...

Валерия, Мичуринск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-08T12:47:25+03:00

Здравствуйте.
Не знаю, что пишет рентгенолог, но по данному фото рентгенограммы дисплазии нет и полная норма.

Разворота таза то же нет, но похоже, что во время снимка рентген трубка была смещена в сторону головы и таз получился под углом.
Из-за этого, может быть, всё так хорошо и выглядит.
Не знаю, можно ли доверять такому снимку. Я бы лучше где-то в другом месте переделал.

Question 5

Сильная боль в колене.

1 ответ

8 ноября 2024

Добрый день. Шла и как-то не правильно наступила в ямку, сейчас болит колено, внутри колена кипит, наступить на ногу оч.больно. Рентген ни чего не показал.

Мария

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-07T21:09:47+03:00

Георгиев Василий Порисович

Здравствуйте, рентген ничего и не покажен, нужно МРТ

Question 6

При ношении компресионного чулка появилась сильная боль в стопе

1 ответ

8 ноября 2024

При ношении компрессионного гольфа очень сильно болит на сгибание где косточка стопа.что делать

Нина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-07T21:08:44+03:00

Здравствуйте, скорее всего не ваш размер, или возьмите чулки меньшего класса компрессии, сильно сдавливает

Question 7

Брахицефалия, невыраженная плагиоцефалия

2 ответа

7 ноября 2024

Здравствуйте, были в 4 месяца на осмотре у ортопеда, сказал что у ребёнка брахицефалия, невыраженная плагиоцефалия, очень переживаю, что как то скажется на здоровье ребёнка. Сам ребёнок активный, развивается по возрасту. Окружность головы при рождении 36см, в 2,2 месяца 39см,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-08T09:47:36+03:00

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Скорее всего, позиционная плагиоцефалия, брахиоцефалия.
Но здесь нужно разбираться и смотреть динамику. Позиционная она или нет будет видно дальше.
Ортопед иди нейрохирург должны очно рассчитать цефалический индекс.

Если нейросонографию делали в месяц, то рекомендовано повторить в 4 мес и нужно исключить ранее синостозирование швов черепа.
Если будут признаки раннего синостозирования швов - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Так же по поводу кривошеи требуется УЗИ кивательных мышц и очно осмотр невролога.

В таких случаях (в дополнение к рекомендациям Вашего ортопеда) обычно рекомендуют:

1. Обсудить возможность применения шлемотерапии.
2. Попробуйте начать работать с остеопатом.

Пока наблюдаем и вовремя проходим обследования, пытаемся корректировать форму черепа и кривошею доступными средствами.

Question 8

Как лечить синовит на лучезапястном суставе?

1 ответ

7 ноября 2024

Лет 15 у меня на правой руке над суставом шишка. Раза 4-5 резали и выдавливали прозрачную густую жидкость. Но накапливается снова и снова... Не болит, и не болело никогда. Предпологаемая причиа - часто работал мышкой от ПК. Может ли это пройти с помощью мазей?

Саид

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-07T21:07:49+03:00

Здравствуйте, с помощью мазей не пройдет. Скорее всего речь идет о гигроме. Ее нужно не выдавливать а вырещать полностью, а в месте откуда идут ее корни сделать абляцию

Question 9

Боли в тазобедренном суставе

1 ответ

7 ноября 2024

Добрый день. Начались внезапные боли при ходьбе в области тазобедренного сустава с правой стороны. Поначалу не придавала значения, болело только после того, как долго сидела или могла резко пойти быстро, но боли стали усиливаться и доходить до колена. Сейчас в состоянии покоя...

Lolita, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-07T21:06:00+03:00

Здравствуйте. Курс лечения:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Магнитотерапия 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Артра по 1 таб 2 р/д месяц
Тищанидин 4 мг на ночь 3 недели

Question 10

Ребенок 14 лет

1 ответ

7 ноября 2024

Добрый день. Вчера моему сыну (14 лет)сделали КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, в связи с тем, что начиная с января 2024 года он мучается с болями в области поясницы, диагноза как такового у нас нет, только бесконечные обследования, хотелось бы услышать мнение...

Ребенок

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-11-07T14:33:08+03:00

Добрый день. Берем заключение и диск с кт и едем в приемное отделение краевой или областной больницы с болями в пояснице для госпитализации ребенка в травматологическое или нейрохирургическое отделение. Или де берем паправление у педиатра или хирурга или ортопеда фома 057у для госпитализации по Cito. Спондилодисцит требует лечения а не наблюдения.

Question 11

Неровная голова

2 ответа

7 ноября 2024

Здравствуйте. Нащупала на голове неровности. И если присмотреться то видно что голова по себе не такая как у всех деток. Свекровь обратила внимание что у ребенка как шишечка на правой стороне . По обеим сторонах где теменные кости есть выпуклости(бугры). Спросила педиатра та...

Анюта, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-07T11:39:19+03:00

Здравствуйте.
Деформация есть. Она не критичная. Может быть, следствием лежания на затылке в раннем детстве или имеет наследственных характер. На развитии не сказывается.
Что касается бугров или впадин, то заочно ничего сказать нельзя.
Покажите ребёнка ортопеду очно, если что-то вызовет настороженность, назначит КТ черепа или рентген, хотя бы.

На рахит нужно раздевать ребёнка и смотреть полностью. Пока о рахите нет оснований говорить.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Очная консультация ортопеда.
3. Ортопедическая подушка - трапеция, которая бы наталкивала класть голову на бок.
4. Если ортопед на очном приёме найдёт что-то ещё, то нужно будет обсудить.

Question 12

Отсутствие пальчиков на ноге

1 ответ

7 ноября 2024

Добрый день! Малыш родился без 2-го и 5-го пальца на ноге, нам месяц и стопа в разы меньше здоровой, а также нога как будто короче и худее, что нам делать есть ли какое-нибудь лечения такой деформации и будет ли малыш ходить ?

Ксения

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-06T20:10:00+03:00

Добрый день. Отсутствие пальцев не влияет на хождение ребенка, бывает и поь стопы отсутствует и дети бегают и прыгают, косметически это потом исправляют при помощи индивидуальных ортезов.асимметрия по размерам самой стопы требует внимания. Необходимо выполнить рентген обеих стоп, для выяснения строения стоп (возможно отсутствуют еще кости стопы). Также требует контроль длины и объема стопы и ноги в целом, т.к. бывают аномалии в виде гемигипотрофиии сосудистых нарушений. Ребенка очно нужно показать ортопеду и сосудистому хирургу (предварительно выполнив узи сосудов н/к).

Question 13

Дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы

2 ответа

6 ноября 2024

Попала в больницу с сильным отеком плеча, который распространялся на руку и шею. Отек сняли, но причину выяснить там не смогли. После больницы сильно стало болеть плечо, боль отдает в руку до локтя, уходит под лопатку, и в шею. Даже от легкой нагрузки все плечо ноет и болит....

terehova_kv@list.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-07T13:02:28+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), капсулу сустава, в суставе воспалительная жидкость (бурситы).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

П.С. Нужно там, где делали МРТ уточнить у рентгенолога степень повреждения гленоида лопатки.
SLAP 1 - можно лечить консервативно, SLAP 2-3 требуется артроскопия. Этого не описано.

Question 14

Остеохондроз поясничного отдела

1 ответ

6 ноября 2024

Добрый день, подскажите пожалуйста, боли в пояснице , которые отдают в ноги , очень переживаю. У меня сидячая работа , идёт нагрузка на поясницу, сидеть приходится много наклонившись немного вперед. Работаю чуть больше года и последние несколько месяцев начались боли , отдает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-06T23:40:13+03:00

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного на МРТ нет.
Такие изменения могут болеть только при условии слабости мышечного корсета спины на фоне перегрузки.
Волшебных таблеток нет. Нужно укреплять мышечный корсет. На "растяжку и спину" ходить не нужно.

Нужно скачать с ютуба упражнения на укрепления мышц спины и дома без фанатизма каждый день делать.
Так же я ниже дам хороший комплекс. Нагрузки наращиваем постепенно. Сразу ничего не будет.
Первый результат примерно через пол года. Пока будете на таблетках и процедурах сидеть.
Так же важно в течение рабочего дня каждый час разминку на 5 мин делать. Просто встать и потянуться, расправить спину - будет достаточно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
------------------------------------------
Можно ли предотвратить развитие остеохондроза? - нет. Старение и ОХЗ нельзя остановить. ОХЗ - следствие прямохождения.
Можно ли мне заниматься спортом? - для начала можно и нужно заниматься лечебной физкультурой.
Нужно ли ходить на массаж? - да.
Как можно снизить нагрузку на поясницу при работе? - ортопедическое кресло со спинкой, которая принимает форму спины и поддерживает позвоночник.
Ничего не продаю и не покупаю. Ищите сами.

Question 15

Дисплазия тазобедренного сустава

1 ответ

6 ноября 2024

Мальчик 2 года, сделали рентген , дисплазия тазобедренных суставов. Заключение прилагаю Назначили массаж. Насколько положительный/ отрицательный прогноз при таком диагнозе?Конкретного лечения не Назначили, что можете посоветовать, рекомендовать?Какие варианты лечения?

Янушас

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-07T13:28:14+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 2 года 17 +\- 3 градусов. Справа есть небольшое превышение.
Остальные параметры в норме. Есть признаки минимальной ацетабулярной дисплазии справа.

Норма ШДУ в 2 года - 146°.
135-140 маловато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

Ну, и на самом деле, у ребёнка не Coxa Valga, а Coxa Vara. Потому что углы не больше нормы, а меньше её.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.
8. Наблюдение ортопеда 2 раза в год.

В общем, ничего страшного нет. Какие-то минимальные отклонения присутствуют, но не критично.
Живите спокойно, проходите процедуры и не перегружайте суставы. На плавание отдайте.