Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания сделать рентгенографию ТБС на дисплазию.
УЗИ уже в этом возрасте не информативна и рентгенография - более точный метод.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Здравствуйте.
Не вижу рентген.
Плосковальгусная деформация в вашем возрасте неправомерный диагноз

Здравствуйте. Какой палец Вас беспокоит?

Учитывая, что у Вас в прошлом был приступ подагрического артрита,то скорее всего и сейчас Вас снова поразила подагра. Вам нужно придерживаться диеты 6, пить 2 л чичтой воды день, внутрь принимать аркоксиа 120 мг по 1 таб 1 раз в день 7 дней после еды

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ патологии в позвоночнике нет.
Скорее всего ваша ситуация связана с миофасциальным болевым синдромом.(реакция ослабленных мышц спины на физическую нагрузку)
Рекомендации:

-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год

--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе

Вообщем нужна тренировка мышц спины и нижних конечностей.

Всего наилучшего!

Здравствуйте. Консервативное лечение не возможно.
Оно проводится только если пациент отказывается от операции.
Тогда его предупреждают под роспись о последствиях и назначают лечение.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а и зб.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
По Протоколам повреждение мениска 3а степени требует оперативного лечения.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw
----------------------------------------------------------------------
Но в 67 лет я бы на артроскопии не настаивал.
Считаю, что можно добиться ремиссии консервативно.
Потом носить ортез, не перегружать, периодически проходить курсы профилактического лечения и беспокоить не будет.
Если решите консервативно лечиться, то

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Повторять Флесотрон Кросс раз в 7-8 мес при первых признаках рецидива боли.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Д6елать постоянно, каждый лень.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Дисплазия сохраняется, но есть положительная динамика.

Норма углов для девочки в полтора года 20 +\- 3 градусов.
По моим измерениям получилось слева 30 градусов, справа - 26,5 градуса.
Линия Шентона прерывиста, крыши вертлужных впадин скошены.

ШДУ вошли в норму. По 150 градусов сейчас с обеих сторон.
Coxa valga больше нет.

Рекомендовано:
1. Я бы ещё продолжал носить шину, несмотря на то, что она Вам надоела.
Пока есть положительная динамика эту возможность стоит использовать.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Здравствуйте.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 3-5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.
То есть, пятки уходят кнаружи, а стопы заваливаются внутрь. Справа ничем не лучше, чем слева. Одинаково.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Ходить в этой обуви на улице и дома.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть С-образный сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника 2 ст.
Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-на постоянной основе ЛФК
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
У детей первого года жизни сохраняется хватательный рефлекс на стопах.
Потом он исчезает, но иногда задерживается, как в Вашем случае.
Этому способствует повышенный тонус нижних конечностей и преобладающие влияние спинного мозга.

Ортопедия здесь не при чём. Берите ребёнка и идите к неврологу.
Нужна медикаментозная коррекция и физиотерапия.
Из физиотерапии рекомендовано

- массаж нижних конечностей №10
- СМТ по расслабляющей методике №10
- парафино-озокерит на стопы и голени №10.

Здравствуйте.

Лечение любого артроза курсовое. То есть проводится постоянно курсами. Как правило это 2 раза в год.

Стандарнтная схема при лечении остеоартроза:
1. Сосудистые препараты. • Sol. Pentoxiphyllini 2%-5.0 + S. Natrii chloridi 0.9%-200.0 внутривенно капельно медленно х 1 р/д N10
2. НПВС. Tab. Etoricoxibi 0.06 х 1 р/д внутрь N14 независимо от приёма пищи
3. Витамины. Sol. Pyridoxini + Thiamini + Cyanocobalamini + Lidocaini 2.0 внутримышечно х 1 р/д N10
4. Хондропротекторы. •Caps. Glucosamini 0.5 + Chondroitini sulfati 0.4 (Терафлекс) x 3 р/д внутрь независимо от приёма пищи в течение первых 3-х недель, далее 2 р/д в течение 4-х месяцев
5. Лечебная гимнастика. Хорошо помогают водные процедуры

Использование санаторно-курортного лечения и физиотерапии имеют место, но являются вторичными.

Само собой лечение корректируется по результатам обследования и очного приема

Здравствуйте.
Уколы вы делать можете. Эффект кратковременный будет.
3 стадия этот показания к операции.

Здравствуйте.
Нужно разбираться, то ли только передний отдел стопы заворачивает кнутри, то ли вся конечность.
Если вся конечность заворачивает, то обычно рассматриваем 2 причины

1. Дисплазия ТБС. Нужно сделать рентгенографию и исключить.

2. Истинная торсия голеней или бёдер, когда конечность разворачивается кнутри.
Такая ситуация не лечится. Она в абсолютном большинстве случаев проходит к 12 годам самостоятельно или усугубляется (редко) и приходится оперировать.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

Рекомендовано:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Ортопедическая обувь.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще