Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Перенаправьте свой вопрос ортопедам. Это можно сделать в настройках.

Здравсвуйте.
необходимо оценить рентгеновский снимок.
Такое заболевание требует лечения. Медлить нельзя.
Вариант, что дисплазии не было, а потом он появилась может быть

Добрый день. Причин для таких ощущений очень много - от кисты Беккера, до тендинита сухожилий или перегрузки коленного сустава. Чтобы не гадать, лучше сделать МРТ. Это позволит посмотреть все структурные компоненты сустава, в том числе мягкие ткани в подколенной области.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сразу оперировать не стоит. Мы лечим не КТ, а пациента.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 5-10.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться, оттянув замену сустава.
Но сначала нужно максимально вылечить воспаление (синовит). Его на КТ не видно, но он есть (чтобы увидеть синовит, нужно МРТ).

Рекомендовано:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Здравствуйте. Всё не так просто.
Нужно смотреть и разбираться, почему "выпирает", какие именно бугорки (верхние или нижние), как выпирают (строго по центру или смещены в сторону).
Это всё разные состояния (разные флексии копчика) и разные способы коррекции. "Закачивать" здесь нечего.

Нужно начинать с рентгенографии пояснично-крестцово-копчикового отдела позвоночника в 2-х проекциях.
Потом со снимками идти к мануальному терапевту или остеопату.

Если не очень далеко всё зашло, то он поставит крестец на место и бугорки перестанут выпирать.
А если зашло далеко, то понадобится ЛФК и длительная работа с остеопатом, чтобы вернуть всё на место.
Но если Вы худенькая, то работать с Вами не сложно.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Нарушение очерёдности оссификации пока не критично и беспокойства не вызывает.
Есть средние сроки. Но кто-то опаздывает, кто-то перегоняет - вот средние сроки и получаются.

С большой долей вероятности могу предположить болезнь Нотта. Другие причины описанных симптомов мне не известны.
УЗИ не всегда видит патологию у таких малышей. К тому же нужно знать, что и где смотреть.

Оперируют обычно после полутора лет. Но иногда, если движения серьёзно страдают, делают и раньше.
Вам нужно обратиться в Морозовскую больницу или детское отделение ЦИТО или в другую детскую серьёзную клинику.
Ортопед посмотрит очно руки и подтвердит диагноз, если нужно, там же сделают УЗИ.

По результатам осмотра могут предложить операцию сразу или сказать через какое время обратиться.
До операции применяют ЛФК, фонофорез с гидрокортизоном, грязи, парафин, массаж, магниты...
В детском возрасте консервативные методы малоэффективны. Их применяют, чтобы дождаться удобного время для вмешательства.

Добрый день. При коксартрозе 3-4 ст показано эндопротезирование. Но насколько срочно - решать Вам. Есть ли боли в ночное время или спите спокойно? Насколько страдает Ваш уровень жизни от болей? Операция не экстренная, но много времени уйдет на очередь ожидания и квоту. Пока помимо медикаментозной терапии можно пройти курс лазеротерапии, фонофорез гидрокортизона, иглорефлексотерапию. Медикаментозно можно добавить для улучшения микроциркуляции капельницы кавинтона - 5,0 на 200,0 физ раствора, в конце в резинку актовегин 5,0 на 15,0 физ.раствора, внутримышечно мексидол, мексиприм или мексидант по 2,0 №10.

Здравствуйте.
Назначения верные. Их бы 4 мес или, хотя бы, 2 месяца назад сделать, было бы вовремя.
Теперь приходится догонять и надевать ортез.
Вреда от ортеза не будет, но я бы обошёлся шиной Виленского.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.

По описанию УЗИ суставы соответствуют 2а\б пор Графу - Задержка развития сустава, его незрелость.
Расценивается как начальная дисплазия.

Мы в таких случаях всегда уточняем диагноз рентгенологически.
УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Рекомендовано:
- Рентгенография ТБС на дисплазию.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
Амплитуду движений, как правило, восстановить возможно.
Однако спортивные нагрузки противопоказаны навсегда

Здравствуйте.
Длина стопы для 3-х лет на пару см превышает средние значения.
Возможно, формируется плоскостопие. Покажите ребёнка ортопеду.
Падения значения не имеют. Рост соответствует возрастной норме.

Здравсвуйте.
Главный принцип лечения болезни Шинца - покой.
Нагрузка исключается до полугода.
Ну и снимок нужно смотреть

здравсвуйте.
Чтобы более точно ответить на вопрос нужно видеть результаты обследования.
Касаемо плечевого сустава нужно визуализировать хрящ. Это можно сделать только посредствам МРТ. И уже от МРТ картины отталкиваться

Добрый день.
Артроз голеностопного сустаа =крузартроз лечится как и другие артрозы суставов.
Это сосудистые препараты, витамины, НПВС, хондропротекторы.
От блокад гормонами в голеностоп я бы воздержался.
Зачастую введение гиалуроновой кислоты имеет смысл. Картигиал или другой препарат - разницы не имеет.
Однако введение препарата должно проходить либо под контролем рентгена, либо под контроллем УЗИ. Иначе будет обидно, что дорогостоящий препарат ввели мимо.

В целом, для начала, нужно оценить сам сустав. Хотя бы рентгеновские снимки в двух проекциях.
В иделае МРТ - там виден хрящ

Здравсвуйте.
В 73 году артроскопическое вмешательство только усугубит состояние сустава.

Плазмотерапия в комплексе возможна, не менее 5 процедур.
Но это третья линия лечения. Дополнительные методы.

Нужно лечить артроз, а не пытаться вырастиь новый хрящ. такого не бывает.

ВЕсли есть снимок - загрузите. Посмотрю