Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Я кроме плосковальгусной установки обеих стоп на представленном фото ничего не вижу.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 3-5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

П.С. если по Вашему мнению, есть что-то ещё, то нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложить на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Здравствуйте.
Переадресуйте вопрос нейрохирургам

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Есть подозрение на сколиоз по фото.
Желательно выполнить рентгенографию всех отделов позвоночника на одном снимке для уточнения диагноза.
Всего наилучшего!

Здравствуйте.

1А это норма. 1В это задержка оссификации при нормально сформировано суставе.

В целом ничего страшного.

По лечению:
1. Курс массажа с акцентом на тазобедренные суставы
2. Курс физиолечения на область сустава с кальцием 10 процедур
3. Профилактический приём витамина Д по 500 МЕ 1 раз в день

Обязательно сходите на очной приём ортопеда. УЗИ неплохой метод, но операторзависимый. Мало кто из узистов понимает что такое дисплазия.
Ортопед посмотрит и при показаниях отправит на рентгеновский снимок.

А так контроль УЗИ через месяц.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сейчас нужно ходить с двумя костылями и как можно меньше, на ногу должен быть надет ортез.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Операция нужна по поводу тотального разрыва внутренней коллатеральной связки.
Это внесуставное вмешательство, не очень сложное. В сустав лезть не нужно.
Всё остальное должно срастись, если ограничить нагрузку и надеть ортез.

А если продолжать нагружать, то все частичные повреждения превратятся в полные и тогда "ниток не хватит, чтобы всё зашить".
Максимально ограничить ходьбу, надеть ортез и костыли. Вставать только в туалет и покушать.

Здравствуйте.

Я по рентген снимку и описанию дисплазии не вижу. Необходимости в ношение ортопедических шин не нахожу.
Но заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ. Идите на очный приём к другому ортопеду и пусть он принимает решение.

Так же рекомендовано:
- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте, переведите вопрос ортопедам

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы и описание.

По УЗИ рекомендации следующие
2а - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

Так же рекомендовано:
- Решение вопроса с ношением шины.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Физиопроцедуры и массаж назначают обычно с 3-х мес..

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного минимального повреждения мениска и в результате перешрузки в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и постараться больше не перегружать сустав.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

П.С. Необходимости что-то колоть в сустав не нахожу.

Здравсвуйте.
Данная процедура иммет эффект только в незапушенных случаях. Эффект 50/50 и временный

Здравствуйте.
По УЗИ имеем справа 2а по Графу. В сроке 1 мес - это вариант нормы.
Слева 1а по Графу - полная норма.

Рекомендовано:
- Ношение ортопедических шин не показано, применяйте широкое пеленание.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль в 3 мес.

Перспективы пока не ясные. Может быть, всё нормализуется, а может быть и нет.
Наше дело - принимать адекватные решения в конкретный период времени.
Пока такие рекомендации. А дальше - видно будет.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На МРТ участок отека костной ткани в надколеннике.Хондромаляции нет.Скорее всего это произошло в результате травмы или физической перегрузки.
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Желательно ограничить нагрузки до 4 нед
Всего наилучшего!

Здравствуйте.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 3-5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото у ребенка физиологическая плоско-вальгусная установка стоп. Патологии нет.

Странно, что тонус после массажа. Обычно при правильном массаже тонус уходит, а не появляется.
Сейчас можно сделать парафино-озокеритовые аппликации и СМТ по расслабляющей методике на стопы и голени по 10 процедур.
Массаж уже не рекомендую, потому что он почему-то у Вас в обратную сторону работает.

Покажите ребёнка очно неврологу и ортопеду.

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
У Вас сейчас есть все основания пройти УЗИ ТБС.

В месяц по календарю Вам должны делать плановое УЗИ всех органов и систем. В том числе и ТБС.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравсвуйте.
При патологии шейного и поясничного отдела позвоночника такие используются.
Удобство в ней - индивидуально.

Вообще вопрос к неврологу нуджно адресовать