Онлайн консультация ортопеда

Question 1

30 июля 2024

Здравствуйте. У ребёнка 12 лет сильно болит колено, не падала, травм не было. Болит неделю уже, при ходьбе, при сгибании/разгибании. Колено не отекшее, не горячее.

Елена, Кострома

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-30T17:55:09+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Может быть воспаление на фоне физической перегрузки.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки , ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Рекомендации:
-покой , ношение ортеза
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-при сохранении болевого синдрома- выполнение мрт
Всего наилучшего!

Question 2

Диагноз coxa valga в 1.5 г

1 ответ

29 июля 2024

Стали замечать,что ребенок начал заворачивать левую ногу внутрь(косолапить) в 1.4 г.,до этого жалоб не было,ортопед смотрел ребенка в 6м и 1 год.Обратились в 1.5 к ортопеду,сделали ренген тбс.Диагноз плоско-вальгусная деформация стоп(физиологический вальгус),дтбс coxa...

Наталья, Калининград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-29T22:46:23+03:00

Здравствуйте.

Норма ШДУ в полтора года - 148°.
У меня получилось по 155 примерно с обеих сторон. Это многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.

П.С. Вы не читайте на заборах и не путайте ацетабулярную дисплазию с шеечно-диафизарной.
Первая не лечится, а вторая и без лечения может пройти со временем.

Question 3

Боли в кистях и суставах пальцев рук после длительной работы на участке

2 ответа

29 июля 2024

Работала в течении 2 месяцев на садовом участке, копала, стригла кусты , носила тяжести. Спустя 2 недели стали болеть кисти, но бюджет просыпаюсь от боли и онемения . Так уже прошел еще месяц , нагрузка снизилась только вчера. Приопухли суставы указательных пальцев, слабость...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-29T19:32:28+03:00

Здравствуйте.
Похоже на постперегрузочный артрит мелких суставов кисти.
Я ниже распишу лечение на 2 недели, но если положительной динамики не будет, то нужно сдавать анализы и исключать общие болезни, вызывающие суставной синдром.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Не жалеть. Обрабатывать полностью обе кисти утром и вечером на ночь.
Днём так же обильно применить гель Димексида 1р в день.

Ограничение нагрузок на кисти до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Анализы, если не поможет
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Question 4

Узи тазобедренных суставов ребенка

2 ответа

29 июля 2024

Здравствуйте! Ребенок 1 месяц, мальчик, было сделано узи тазобедренных суставов, по левому суставу возник вопрос, на сколько критичны отклонения от нормы? Стоит сейчас обращаться к ортопеду или подождать? До узи был очный осмотр ортопеда на медосмотре, ничего плохого не заметили

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-07-29T12:43:05+03:00

По картинкам видно, что замеры углов произведены не корректно, такому узи доверять нельзя, я бы вам рекомендовала переделать узи у более опытного специалиста.

Question 5

Незрелые ядра суставов у ребенка 9 мес

2 ответа

29 июля 2024

Добрый день. Моему ребенку 2 августа исполнится 9 месяцев. В 8 месяцев делали УЗИ суставов и обнаружили незрелые ядра. Сказали, что нельзя нагружать суставы. Но проблема в том, что вчера ребенок встал с опорой. Лучше ему не запрещать вставать. Но хочется узнать, как это...

Марина

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-07-29T12:47:36+03:00

Самое главное, что надо сделать это посетить ортопеда, если он посчитает нужным направит на рентген суставов, такак в этом возрасте узи уже малоинформативно в плане выявления дисплазии. Что касается ядер, то главное что они есть, остальное не так важно, формирование их идёт у всех детей по разному и определённых критериев их размеров нет.

Question 6

Вывих плеча

1 ответ

29 июля 2024

У меня вылетело плечо каждый год раз после первичного вывиха , в общем 5 раз ,можно ли без операции закачать как-то сильно плечо чтобы уменьшить шанс рецедива

Никита

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-29T08:25:19+03:00

Здравствуйте. Смотря какая степень поражения и насколько выражен первичный вывих плеча. Без операции можно попробовать ЛФК комплекс для ротательной манжеты плеча, ежедневно заниматься , начать лучше под контролем инструктора ЛФК.

Question 7

Почему колит в лопатке слева

1 ответ

29 июля 2024

Здравствуйте мне 15 лет, и у меня колит в лопатке слева, я не могу проводить за компьютером не более 2 часов, так как боль начинается снова, на улице во время прогулки боль пропадает, и у меня 1 степень плоскостопие.

Андрей

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-29T08:26:03+03:00

Здравствуйте. Для начала нужно сделать рентгенологическое обследование грудного отдела позвоночника.

Question 8

Медиальный гонартроз 2-3 степени

1 ответ

29 июля 2024

Здравствуйте. У мамы медиальный гонартроз слева 2-3ст., возраст 70 лет. Назначили уколы в коленку Редженфлекс био 2,5%, Синовиаль Лонг, Вископлюс гель 2,5% на выбор. Какой более эффективный на ваш взгляд?

Вера

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-29T08:30:30+03:00

Здравствуйте. Учитывая Ваш диагноз и сопутствующую патологию, я бы рекомендовала Синовиаль Лонг. Препарат оказывает противовсопалительное ,обезболивающие, корректирует метаболизм костной и суставной ткани

Question 9

Боль в пятке

1 ответ

28 июля 2024

При натяжении носка на себя в положении поднятой ноги лежа, , когда на полу опираешься на руки и пытаешься походить «по-медвежьи» боль в пятке.

Татьяна

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-29T08:31:41+03:00

Здравствуйте. Возможно имеется " шпора", требуется рентгенологическое обследование стопы

Question 10

Поможет ли ИНЪЕКЦИЯ СТРОМАЛЬНО-ВАСКУЛЯРНОЙ ФРАКЦИИ (SVF) арт асептическом некрозе головки бедра последней стадии?

1 ответ

28 июля 2024

У мужа асептический некроз головки бедра 4 степени. 33 года. Поставили в очередь на операцию, но это очень тянется. А боль не дает работать, работа физическая. Нашли информацию о ИНЪЕКЦИЯ СТРОМАЛЬНО-ВАСКУЛЯРНОЙ ФРАКЦИИ (SVF), но я не уверена в эффективности данной процедуры,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-04T09:50:50+03:00

Леонтьев Виталий Сергеевич

Здравствуйте, можете спросить здесь
https://vrach-ortoped.ru

Question 11

Хождение на внешнем крае ногтей больших пальцев ног вследствие их искривления

1 ответ

28 июля 2024

Здравствуйте! Моему ребёнку уже почти 8 лет. Год назад заметила, что большие пальцы ног отклоняются вовнутрь, и сын ходит на внешнем крае ногтей больших пальцев ног, из-за чего ногти трескаются в горизонтальном направлении. Сами большие пальцы ног отклоняются по направлению к...

Инга, Выборг

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-28T14:32:43+03:00

Здравствуйте.

На фото и по результатам рентгенографии имеем комбинированное плоско-вальгусное и поперечное плоскостопие 2-3 степени.
Здесь обычная обувь не подойдёт. Никакого толка от неё не будет.
Нужна сложная индивидуальная ортопедическая обувь, которую изготавливают на протезно-ортопедических предприятиях.
В обувь нужно изготавливать индивидуальные стельки.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Сложная индивидуальная ортопедическая обувь и ортопедические индивидуальные стельки.
3. ЛФК ежедневно https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Нужно записаться на очную консультацию в институт Турнера (Питер). Вам не далеко.
Проблема со стопами серьёзная. Если будет прогрессировать, потребуется оперативное лечение.
Ссылка на Турнера https://www.rosturner.ru/ Это ведущее учреждение в стране по детской ортопедии.

Question 12

Боль с внешней стороны стопы сбоку посредине

1 ответ

28 июля 2024

несколько дней стало болеть с внешней стороны стопы посредине в одной точке на одной ноге. Ничего вроде не травмировал. Плоскостопие есть но ношу стельки. Раньше такого не былоКак это лечить? Может упражнения какие то?

Сергей

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-28T13:29:17+03:00

Добрый день.

Опишите более конкретно проблему.
Внешняя сторона это какая?
Лучше отправить фото с указанием болезненного места

Question 13

ЧТО ВЫБРАТЬ

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте , девочка 6 лет поставили Комбинированное плоскостопие 1 ст, рекомендовали стельки, не знаем с чего начать с обуви или нужно обувь под стельки выбирать? в орто салоне сказали купить и обувь у них и стельки это порядком 7000т (дороговато) подскажите пожалуйста как...

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-07-27T23:43:38+03:00

Здравствуйте ,Ольга! для начала необходимо выполнить рентгенографию стоп со статической нагрузкой в боковой проекции ,что бы оценить степень плоскостопия (если не делали)
И уже потом выбирать стельки! Самое оптимальное,вне зависимости от степени плоскостопия,конечно же-это индивидуальные стельки,которые будут выполнены под особенности стопы.Тем более,ребенок у ВАС занимается, и нагрузка на н\к-не оспоримая! НО,стельки и ортопедическая обувь-это не главное! стелька необходима,что бы нагрузка на стопу распределялась равномерно! А вот обувь ортопедическая-на данном этапе не нужна ребенку 6 лет..(используйте ту,котороая будет наиболее оптимаьной,например кроссовки.Сделайте акцент на ЛФК,но только на ежедневной,постоянной основе! Без фанатизма! и все... не надо загоняться ортопедической обувью,кторую Вам могут рекомендовать носить еще и дома,и "чуть ли не спать в ней"-это не работает! Основной акцент в лечении плоскостопия-это ЛФК-гимнастика ,которая направлена на укрпеление капсульно-связочного ап-та стопы и нижних конечностей в целом.Плавание-это отдельный пункт. Плавание оказывает благоприятное влияние не только на позвоночник.но и на ОПДА в целом.
Для деток от 5 лет -есть специальные групповые занятия,где врач_ЛФК,как раз таки работает с такими детками и прорабатывает с ними комплекс специальных упражнений ,которые очень простые и весьма эффективные,и в последующем ребенок уже выполняет их дома самостоятельно.
Как впосмогательные,методы,также благотворно влияющие на мышцы н\к-это массаж с акцентом на суппинирующие мышцы стопы+ФТЛ.
ФТЛ-СМТ №10 на внутр поверхность голеней (курс -1 раз в 3-4 мес),лекарственный элетрофорез-также курсами.
Можно также использовать различные массажные мячики,валики,элипсы и др...
Главное-не допускать переутомления!

Question 14

Ноги у ребенка не ровные , что делать ?

2 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте !Недавно заметила, что ноги у дочки 2.7 года не ровные , у папы и у бабушки дочки такие же ноги в форме икса . Раньше не замечала , но с взрослением такая форма ног стала более выраженная , возможно ли исправить ? Или это наследственность от бабушки и отца и...

Юлия

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-07-28T00:06:54+03:00

Доброй ночи,Юлия! по представленным фото-у ребенка нет патологии, то ,что Вы имеете в виду-это физиологическая дефомация.которая проходит самостоятельно, никакого лечения на даном этапе не требует!
я в таких случаях рекомендую носить рациональную обувь,не ортопедическую! -жесткий задник+каблучок Томаса.
И в игровой форме делать с ребенком не сложный комплекс упражнений,напавленный на укрепление капсульно-связоного аппарата нижних конечностей-хобьба "ёлочкой",или "мишка косолапый", и др упражнения-можно посмотреть на ютубе, и выполнять с ребенком! но без фанатизма! это профилактика,а не лечение! Лечить,повторусь,в Вашем случае на данном этапе ничего не нужно! также как свпомогательные методы можно и спользовать-массажные коврики,валики,мячики..Ходьба босиком по травке,песку и др.
После 5-6 лет уже можно будет сказать что ребенок унаследовал по ногам..

Question 15

Варус 2 годика

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте, у нас варус ног ,ортопед сказал в пределах нормы.ЕЗДИЛИ НА МОРЕ ПОЛТОРА МЕСЯЦА ВРОДЕ СТАЛО ЛУЧШЕ ,ГОВОРЯТ ПРОСТО ПИТЬ ВИТАМИН Д)а разве можно назначать без анализа на витамин?Ребенок вроде хочет бежать но из за походки бежать не получается ...То есть суть...

Виктория, Сыктывкар

Вопрос закрыт