Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 августа 2024

Здравствуйте. Бабушка, 88 лет, сделала проверку костей. Помогите, пожалуйста, понять результаты. Она жалуется на боль по всему телу и не может поднимать руки.

Данил

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-01T13:45:38+03:00

Здравствуйте.
Это денситометрия. Измерение плотности костной ткани.

Изменения в результатах есть. Они соответствует возрасту.
Лечение требуют.

В РФ этим занимаются ревматологи.
Обратитесь к доктору, занимающемуся проблемами остеопороза по вашему месту жительства

Question 2

Почему нельзя ступать на ногу после укола гилауроновой кислоты?

1 ответ

1 августа 2024

У меня диагноз - двусторонний гонартроз справа 2 стадии, слева - 1-2 стадии. Синовит. В правом колене застарелый разрыв заднего рога мениска, киста Бейкера. Врач сказал, что после укола в колено, нельзя вставать на ногу, домой добираться на костылях. Почему так. Операцию...

Елена

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-01T09:28:58+03:00

Здравствуйте.
На ногу наступать можно.
С чем связана рекомендация не знаю.

А вот на фоне синовита ничего сустав нельзя вводить

Question 3

Ортопедическая обувь ребёнку

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте. Ребенок пошел в год и при плановом осмотре врач поставил дз: плосковальнусная деформация стоп и рекомендовал ношение ортопедической обуви в обязательном порядке и дома, и на улице. Постоянно носить дома не получается, ребёнок то ползает, то забирается по стенке,...

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-01T07:21:46+03:00

Здравствуйте.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото у ребенка физиологическая плоско-вальгусная установка стоп, которая соответствует возрасту..
Лечить ничего не нужно, но обувь нужно носить правильную.

Рекомендовано для профилактики:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Это обычная хорошая обувь для первых лет. Если маркетологи называют её ортопедической, то от этого она ортопедической не становится и сертификат медицинского изделия не получает.
3. Дома носить не нужно, а на улице нужно. Босиком можно час побегать по травке, а потом обувь надевать.
Не нужно допускать крайностей как в одну, так и в другую сторону.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром в зимнее время..

Question 4

Что такое ДТС слева за счёт бедренного компонента.

1 ответ

31 июля 2024

Сейчас малышу 5 месяцев, были на плановом осмотре у ортопеда, он направил нас на снимок тазобедренных суставов, на ренгенте поставили ДТС, хотя на узи в 3 месяца никаких проблем не было. Чем опасна данная болезнь и что нам делать

Рита

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-01T14:59:24+03:00

Здравствуйте.
Дисплазию тазобедренных суставов обязательно нужно лечить.
Иначе сустав сформируется неправильно.
Будет укорочение конечности и хромота

Question 5

Невозможно согнуть оба колена у пожилого человека

2 ответа

31 июля 2024

Есть женщина 76 лет с артрозом коленного сустава на обеих ногах. До этого ноги болели, но подвижность сохранялась. Сейчас резко стало хуже, не может согнуть ноги, передвигается по стенке, даже в туалет больно идти. Понятно, что в такой стадии артроз лечится только операцией....

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-31T22:14:24+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Для уточнения степени гонартроза необходимо выполнить рентгенографию коленных суставов в 2-х пр.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 6

Разошёлся шов

1 ответ

31 июля 2024

После эндопротезирования тазобедренного сустава сняли швы .1.5 см разошёлся шов и мокнет не заживает уже 3 недели. Делаю повязки каждый день с бетадином не помогает.

Марина

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-01T15:00:47+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Здравствуйте.
В таких случаях лучше наложить вторичные швы.

Question 7

Ребенок сидит в 5.5 месяцев

1 ответ

31 июля 2024

Дочери 5,5 месяцев, уже неделю активно пытается садиться. Сначала с позы русалки, последние дни с четверенек. Учится ползать на четвереньках, поворачивается со спины на живот в обе стороны. Не рано ли это? Надо как то препятствовать активному сидению ?

Надежда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-31T19:15:37+03:00

Здравствуйте.
Препятствовать не нужно, но и помогать нельзя.
Пусть кряхтит, мышцы развивает. Сидеть и ползать уже можно.
Уберите возможность опоры, а то и вставать начнёт. Бывают такие.

Question 8

Боли после замены тазобедренного сустава

2 ответа

31 июля 2024

Добрый день! У моей матери была проведена операция по замене тазобедренного сустава. Через две недели произошел вывих, который вправили. Еще через две недели произошел второй вывих. Вправить его не удалось и маму отправили на повторную операцию (меняли только чашку). Операция...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-31T17:56:00+03:00

Здравствуйте.
Скачайте у меня с ЯД подробную инструкцию, что и как делать после эндопротезирования ТБС по дням и неделям с упражнениями, начиная с первого дня. Много полезных советов.
Всё подробно расписано и копипастить сюда смысла нет.
https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Через неделю после операции боли - это, конечно, нормально.
Лучше отказаться от уколов Диклофенака и перейти на любые обезболивающие таблетки.
Применяйте Омепразол для защиты желудка.

Question 9

Расшифровка МРТ

2 ответа

31 июля 2024

Добрый день!!! Пожалуйста можете посмотреть мрт , расшифровать его , объяснить дальнейшие наши действия .

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-31T15:27:29+03:00

Здравствуйте! Напишите кратко свою историю , жалобы и интенсивность болевого синдрома.

Question 10

Отек щиколотки

2 ответа

31 июля 2024

Появился отек щиколотки. Болевые признаки только при нажатии. По рентгену все в порядке. По УЗИ поставлен диагноз. Патологии со стороны венозной системы не выявлено. Киста Бейкера. Признаки теновагинита заднебольшеберцовой мышцы. Травматолог ортопед назначил лечение: Аркоксиа...

Яна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-31T14:29:10+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеется тендинит сухожилия большеберцовой мышцы.причина- перегрузки скорее всего.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего наилучшего!

Question 11

Плечевой сустав / лечение

1 ответ

31 июля 2024

Добрый день.Мой муж примерно месяца 1,5 назад повредил левый плечевой сустав.До сих пор болит, бывает, не так повернет руку - и дикая боль. Как-нибудь не так поднимет, либо я иду с ним за руку и вдруг раз, не так ее поверну, изогну - внутри пронзает боль..Сделали вчера МРТ...

Людмила

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-31T21:53:30+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава+тендинит сухожилия надостной мышцы.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 12

Намёк на дисплазию

1 ответ

31 июля 2024

Добрый день Хотелось бы узнать точную информацию по снимку рентгена т/с 10ти месячного ребёнка.В заключении смущает фраза «линия шентона нарушена с обеих сторон». Хотя сказали, что всё хорошо.Прикреплю 2 фотографии ( рентген и заключение )

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-31T08:21:56+03:00

Здравствуйте.
На снимке ребёнок слегка завален на левый бок. Поэтому линии Шентона нарушены.
Ацетабулярной дисплазии нет. С этим всё в порядке.
Хотя наблюдать нужно. Потому что норма углов для мальчика в 10 мес 18 +\- 5 градусов. То есть, на грани.
Желательно повторить рентгенографию через 3 мес.

Есть шеечно-диафизарная дисплазия. Coxa Valga с двух сторон.

Норма ШДУ в 10-12 мес - 148°.
160 градусов - это многовато, но не критично. Многое может поменяться, когда ребёнок начнёт уверенно ходить.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Пока есть обоснованная надежда, что разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Ношение ортопедической профилактической антивальгусной обуви с высокими задниками и каблуком Томаса из серии "первые шаги".

Question 13

Не проходит отёк после артроскопии уже 2,5 месяца, что делать?

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте. 2,5 месяца назад мужу сделали артроскопию мениска коленного сустава. Удалили часть заднего рога. Беспокоит то, что отёк не проходит до конца, спустя такое продолжительное время. Покраснения нет, температура не повышена. Отёк не выраженный, но заметный. Иногда, в...

Алёна

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-31T06:35:02+03:00

Здравствуйте.
Как правило, без реабилитации после арироскопии такие симптомы будут.
Нужно работать с суставом

Question 14

Варусная деформация голени

2 ответа

31 июля 2024

Добрый день!У ребёнка 1 год ножки чуть колесом. Когда были на 1 год у педиатра , сказали что варусная деформация голени отправили к ортопеду очень переживаю к ортопеду запись только через неделю .Скажите пожалуйста:1) в таком возрасте это нормально или нет иметь ребенку ноги...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-31T06:37:51+03:00

Здравствуйте.
В данном возрасте умеренный варус это норма.
Ничего страшного я не вижу

Question 15

Беспокоят боли в кистях и пальцах рук. Достаточно ли обследований для определения причин боли в кистях рук и пальцев?

2 ответа

30 июля 2024

Здравствуйте. Немеют кисти рук и мизинец, безымянный и указательный пальцы по утрам, в течение дня периодически беспокоят боли в кистях и в пальцах, чувствую слабость в левой руке. Двигать рукой и пальцами, я могу, но испытываю при этом боль или неприятные ощущения, кисть и...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-30T19:03:15+03:00

Здравствуйте.
Какое ваше мнение по поводу МРТ кисти второй руки, стоит ли делать? - не стоит.

Нужно ли как то ещё обследовать предплечье?- не нужно.

Насколько теперь достаточно информации, чтобы определить причину болей?
Причина боле с учётом данных МРТ (полисиновит) - это воспаление мелких суставов кисти.
Причина этого воспаления пока не ясна. Хотя сенсибилизация по стрептококку (АСЛО) уже может давать реактивный артрит.
Нужно досдать анализы - АНФ и HLA-B27.
Запишитесь на консультацию в институт ревматологии Насоновой.

Что бы порекомендовали в плане лечения на данный момент с имеющимися уже данными?
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10