Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

24 июня 2024

Ребенок, 6 лет. Начал хромать, ходит с опорой на пятки, прыгает тоже на пятках, соответственно бежит тоже медленно. Ноги будто бы совсем не «амортизируют»

Александра, Омск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-25T17:04:27+03:00

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита.

Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования идеально МРТ, но можно обойтись УЗИ + рентгенография.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Найз гель 2р в день.
При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Коррекция рекомендаций после обследования

Question 2

Физиотерапия

2 ответа

24 июня 2024

Здравствуйте. У ребенка 4 лет, плоско-вальгусная стопа. Делаем лфк дома ежедневно, из улучшений - ноги от колен практически больше не идут иксом, но вальгус ног сохранен. В частной клинике нам порекомендовали электронейростисуляцию, цена 2000 процедура, надо 20000, таких...

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-25T01:11:38+03:00

Здравствуйте!изучил ваш вопрос.
При СМТ происходит только миостимуляция (импульсы тока проходят только через мышцы)
При элекнейростимуляции возможна стимуляция и мышц и нервов,благодаря постановке специальных электродов и регулированию силы импульсов тока.
Последний вариант более эффективен поэтому.
Это кончено не панацея ,но как один из компонентов комплексного лечения плоскостопия хорош.
Выбирать вам.
Всего наилучшего!

Question 3

Боль в тазобедренном суставе

1 ответ

24 июня 2024

Здравствуйте. После длительной ходьбы - 33тыс шагов, заболели тазобедренные суставы. Отдохнув на лавочке - при вставании шагать было трудно, движения были скованы, но чуть позже расхаживалась. Боль продолжилась и во время сна. Особенно лежа на боку. При отведении бедер влево...

Евгения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-24T11:28:35+03:00

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Скорее всего имеется постперегрузочный синовит и тендинит области тазобедренных суставов.
Реклмендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)

Всего наилучшего!

Question 4

Вопрос про дисплозию ножек у новорожденнлго

1 ответ

23 июня 2024

Здравствуйте, сыну 27 июня будет 3 месяца , 13 июня делали рентген ножек . Снимок не дали . Тол ко потакал В протаколе вот что написано : На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции точки ядер окостенения головок бедренных костей отсутствуют, анетобулярные углы...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-26T08:38:07+03:00

Здравствуйте.
Очень скудная информация. Но по приведенным данным дисплазии нет.
Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Линия Шентона в норме.

Рекомендовано:
- Ношение ортопедических шин не показано.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

П.С. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Если не дали, так нужно проявить настойчивость и забрать.

Question 5

Изменения суставов голеностопа у ребёнка 12 лет

2 ответа

23 июня 2024

Здравствуйте. У ребенка начала болеть одна нога, сегодня сходили на УЗИ (фото прилагаю).Есть изменения. Посоветуйте, как быть дальше?

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-24T00:32:15+03:00

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуацию.При УЗИ исследовании выявлен синовит голеностопного сустава(воспаление синовиальной оболочки)
Такое состояние возможно при чрезмерных нагрузках, реактивном воспалении после орви , дебюте ревматологического заболевания.
Рекомендации:
-если не было травмы и перегрузки целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-ограничение нагрузок
-коррекция назначений после дообследования.
Всего наилучшего!

Question 6

Позвоночник и спорт

1 ответ

23 июня 2024

Добрый день. Сделал МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника, так как иногда бывает боль в пояснице в наклоне. До этого (3 года назад) в снимках грудного отдела позвоночника был выявлен сколиозе 6гр (1 степень) и спондилез. В связи с этим возникает вопрос можно ли...

Александр, Челябинск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-23T15:27:21+03:00

Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
У вас признаки остеохондрозп позвоночника.
Лечение остеохондроза позвоночника и сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание;
исключение прыжковых видов спорта ;
на постоянной основе ЛФК
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Всего самого наилучшего!

Question 7

Искривленный палец ноги

2 ответа

21 июня 2024

Доброго дня! Подскажите, как быть. С детства неровный безымянный палец. Но сейчас, как мне кажется ухудшилось состояние. Из-за него средний стал выходить вперед. Эстетический вид не нравится. Но с недавнего времени в некоторой обуви стало ходить проблематично. Один получается...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-21T23:45:45+03:00

Здравствуйте.
Исправить можно только хирургически.

Паллиативно можно использовать силиконовые разделитель для пальцев.
Подберите необходимый в орт салоне.

Question 8

Заключение мскт и мрт

2 ответа

21 июня 2024

Приём у Врача только в понедельник. Простыми словами о чем эти заключения. Есть, боли, хруст, гематомы- ударов не было.

Ганкевич, Калининград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-21T21:59:37+03:00

Здравствуйте.
Простыми словами о чем эти заключения?

1. МСКТ ни о чём. Зачем назначали не понятно.
Все кости на месте, все послеоперационные изменения видны.
Имеется 2 степень остеоартроза. Для 34 лет - это рано, но с учётом операции - нормально. В общем, ничего существенного.

2. На МРТ - картина маслом.
Из хороших новостей - целостность трансплантата сохранена.

Из не очень хороших
- выраженное воспаление и отёк в месте фиксации трансплантата.
То ли перегрузили, то ли дополнительная травма.

- Разрушение суставного хряща практически полное в области мыщелков.

- растяжение собственной связки надколенника.

- по МРТ 1 степень остеоартроза (по КТ - 2), Это то же не плохо.

Рекомендации по лечению давать будет не профессионально. Здесь всю историю нужно знать.

Question 9

Воронкообразное искривление грудной клетки

1 ответ

20 июня 2024

Ребёнку 11 лет поставили воронкообразное искривление грудной клетки 1 стадии. Поясните можно ли ему продолжать заниматься каратэ? Плавание подключим обязательно

Татьяна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-06-20T21:46:00+03:00

Здравствуйте,Татьяна! Вам необходимо будет сделать КТ грудной клетки,что бы можно было определить степень деформации.не на словах-а конкретно на снимке.
также в обязательном порядке сдать следующие анализы:
ЭКГ+УЗИ сердца,консультация кардиолога
СПИРОГРАФИЯ (ФВД)
И сэми обследованиями посетить очно торакального хирурга.Это тот специалист,который как раз таки и лечит заболевания и патологии грудной клетки,более подробнее сориентирует по тактике дальнейшего ведения ребенка (будет в поликлинике по мест у жит-ва уже состоять на диспансерном учёте у ортопеда и получать лечение,котрое Вам порекомендует торакальный хирург)
Как правило такие специалисты,консультируют на базе областных детских клинических больниц.необходимо попросить направление у педиатра,они знают куда можно ,в какую больницу направить к торакальному хирургу!
Не переживайте!

Question 10

Отекает нога после травмы

1 ответ

20 июня 2024

Добрый день! 1,5 недели назад оступилась, повредила левое колено. Обратилась в травмпункт. Рентген показал без переломов, направили на МРТ. Выявили повреждение левого мениска 3а степени. Доктор сказал беречь ногу иначе операция. В данный момент боли остаются. Нога отекла,...

Эльвира

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-20T19:20:03+03:00

Здравсвуйте.
Ддля правильной оценки ситуации хорошо будет посмотреть диск МРТ.
Можете образ диска в формате .iso загрузить в облако и ссыку приложить сюда.
3а по Stoller не всегда, но бывает так, что нуждается в оперативном лечении

Question 11

Правое плечо ниже левого.

2 ответа

20 июня 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи!Проблему заметила еще в прошлом году, но она не была столь явной. Сейчас одно плечо, лопатка, ягодица - значительно (мне видится, сантиметра 2-3 точно, может, больше, сложно понять) ниже другой стороны. Также, когда лежу прямо, одна пятка...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-20T15:42:49+03:00

Здравствуйте. Здесь никакого "бинома Ньютона" нет.

С 99,9% вероятности могу сообщить, что у Вас есть грудопоясничный сколиоз.
Возможно, есть перекос таза - не знаю, но скорее всего, есть.

Первым делом, желательно сделать панорамный снимок скелета.
Это такой снимок, когда на одной плёнке виден весь скелет.
По такому снимку сразу будут видны все перекосы и искривления, можно будет определить степень и вершины деформаций и назначить соответствующее лечение.

Такие снимки умеют делать далеко не все аппараты. Где Вы живёте я не знаю, но например, в Краснодаре всего 1 такой аппарат.
Если не найдёте, то придётся делать сначала грудопоясничный отдел позвоночника, потом рентген таза на перекос.
Может быть, и рентген ШОП то же отдельно потребуется.

В общем, сначала нужен диагноз.
Нужно точно знать, в какую сторону и насколько перекошено. Иначе исправить не возможно.
Первым делом, нужен травматолог, который даст направление на рентген.
Такое направление любой врач, в принципе, может дать.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии. Будет понятно, что и как лечить.

Question 12

Шишка сбоку колена на внешней стороне.

1 ответ

20 июня 2024

Здравствуйте. Два дня назад обнаружила шишку на анешней стороне левого колена. Болит только при нажатии. Ночью сдувается. Днем при датжении надувается. Что это может быть?К врачу только на выходных попаду. Я парикмахер.

Олеся

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-20T07:11:23+03:00

Здравствуйте.
Прочитал ваш вопрос. Данных мало, конечно. Можете фотографию этой "шишки" приложить?

Такие симптомы могут быть признаков синовита сустава (скопаление избыточной жидкости).
Может быть и признаков других патологий сустава.
Нужная более развернутая картина: как когда и при каких обстоятельсвах эта "шишка" возникла. Болит или нет.

Question 13

Дискомфорт в колене

1 ответ

20 июня 2024

При сгибании ноги в надколеннике ощущеется дискомфорт, как будто что то мешает, никакой боли, что это может быть?

Алина

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-06-20T13:38:37+03:00

Добрый день. Очень мало информации. Дискомфорт может быть вызван наличием "лишней" жидкости в сутаве, так может проявляться болезнь Гоффа, артропатия. Опишите когда возникло это чувство, с чем связывате, когда - при нагрузке или в покое проявляется, сделайте фото.

Question 14

Ноги колксом у ребенка 1 год

2 ответа

19 июня 2024

Добрый день! Были на осмотре ребенка в 1 год и ортопед отметил, что есть "немного ноги колесом". Прописал массаж+электрофорез, кальций д3 по 5 мл 1 р/д после обеда. Прошу второе мнение по поводу ног ребенка и вышеуказанных назначений. Ребенок 1 г, рост 76, вес 9.1 кг. Ходит,...

Дарья, Благовещенск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-19T14:04:32+03:00

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Если Х образность не появится, а усугубится О-образность - нужно разбираться с причинами.

На представленном фото имеется возрастная норма по кривизне ног.
Патологии не определяется.
Назначенное лечение с профилактической целью не противопоказано.

Question 15

Сыпь и отек колена у ребенка

2 ответа

19 июня 2024

Здравствуйте. Ребенку 5 лет. Переболел ОРВИ, сейчас есть остаточный кашель. Вчера в обед увидела мелкую не частую сыпь на ножках в области голени. Жаловался что болят ножки. А к вечеру отекло колено и большой пальчик на ноге. Завтра к врачу. Но только вечером. Перерыла...

Анжелика

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-19T07:55:41+03:00

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.

Ясно, что отёк суставов и сыпь - это следствие перенесенного ОРВИ
Никаких данных за васкулит нет, но сыпь нужно очно показать педиатру или инфекционисту.

В плане обследования сустава - УЗИ + рентгенография.

Так же в Протокол обследования входят анализы, чтобы исключить дебют ревматоидных заболеваний.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Найз гель 2р в день.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Очный осмотр ортопеда.

Коррекция рекомендаций после обследования.