Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте . У вас имеется повреждение медиального мениска 3 ст. Показана артроскопическая операция в условиях регионарного центра травматологии и ортопедии. Операция плановая нужно вставать на очередь и ждать вызова придется не менее года . в платных клиниках оперируют сразу.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения медиального мениска+ частичное повреждение передней крестообразной связки. Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Доброй ночи,Анастаися! для начала необходимо очно попасть на приём к ортопеду в детской поликлинике по месту жит-ва или в частной клинике,что бы ребенка осмотрели.И по осмотру уже можно будет говорить какие изменения и какие дальнейшие рекомендации.Без очного осмотра и выполенения дополнительных инструментальных исследованийзаочно нельзя сказать ничего.

Здравсвуйте.
Норма для девочки в 8 месяцев 22+/-5. У вас 28,5 и 26,5 - укладывается в норму.
Ядра окостенения у вас всё-таки есть, это хорошо.

В данном случае шина (подушка/перинка) Фрейка не то что не нужна, она противопоказана

А вообще, если есть возможность - прикрепите рентген

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последней рентгенограммы и её описание.
Если есть, ещё какие-то документы - то же прикрепите.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

В Протокол обследования при суставных болях входят следующие анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Из всего, что нужно, увидел только Кл ан крови без СОЭ и СРБ. Больше ничего нет. Нужно досдать.
По тем анализам, которые Вы приложили, о суставах ничего сказать нельзя.

На ГВ рекомендовано

911-Сабельник гель
Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома.
Индивидуальные ортопедические стельки.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10, массаж.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Коррекция рекомендаций после анализов.

Здравствуйте.
У Вас продольное плоскостопие 2 ст
Норма 125° - 130° \\\ 1 ст 131° - 140°,\\\\ 2 ст 141° - 155°, Более - 3 ст.

Вылечить плоскостопие ьез операции в 30 лет уже нельзя.
Консервативно можно убрать воспаление в суставах и принять меры к недопущению прогресса деформации.

Чтобы убрать воспаление (боли) рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10


Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:
1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Здравствуйте.

Подскажите, что нужно делать?
Нужно делать УЗИ повторно там, где умеют делать УЗИ новорожденным.
В исследовании не измерен и не описан главный параметр - углы альфа и бэта.
Это единственный объективный критерий по УЗИ. Всё остальное - один видит так, а другой иначе.

Если верить заключению о физиологической незрелости, то это норма и ничего делать не нужно.
Профилактически рекомендовано

ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
Физ процедуры и массаж начинают с 3-х мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте !Лечение коксартроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболев- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
Рекомендации:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях .
Всего наилучшего!

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание варус передних отделов стоп.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя, хотя она более эффективна. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

Рекомендовано:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Ортопедическая обувь.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще

Здравствуйте. Да, дисплазия есть справа.
Норма углов для мальчика в 10 мес 18 +\- 5 градусов, для девочки в 10 мес 21 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера мальчику. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Шина Виленского или Детский отводящий бедренный ортез по Джону и Корну для девочки.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.
8. Очная консультация другого ортопеда (второе мнение).

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Первое, что нужно делать в Вашем случае, срочно обратиться в свою областную детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка направили на консультацию в институт Турнера Питер или в ЦИТО Москва..
Если никуда не обращаться и ничего не делать, то ситуация будет прогрессировать с исходом в диспластический коксартроз и ранним эндопротезированием.

2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях, возите в коляске, но на ноги наступать нельзя от слова "совсем".

3. Лечение длительное и оно должно проходить под контролем ортопедов областной детской больницы по рекомендации Федеральных центров детской травматологии. Лечение должно включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету. Рекомендую перевести ребенка на домашнее обучение.

Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения.
Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения.

Кальцемин адванс по 1т в день 6 недель. Курс повторить через 3 мес.
Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить.

Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.

Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).

Это весьма примерный курс.
Каких-то изменений на рентгене следует ждать не ранее 6-12 мес. В целом, лечение занимает +\- 5-6 лет с вариантами в обе стороны.

Так же рекомендую оформить ребенку инвалидность.
Она даст возможность получения многих видов лечения и реабилитации бесплатно. На дальнейшую жизнь инвалидность не влияет.

Да, стельки нужны. Изготовьте индивидуальные стельки Форм Тотикс. Компенсация по высоте не полная. 5 мм достаточно.

Здравствуйте.
Никаких противопоказаний к занятию спортом нет, но травм в области копчика очень желательно избегать.
Отдайте ребёнка в плавание. Это наименее травмоопасный вид спорта.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Понимаю, что диагностические возможности ограничены, но и поставить диагноз без обследований нельзя.

1. Здесь может патология ТБС. Может быть феморо-ацетабулярный импиджмент, например, или синовит - воспаление сустава или что-то другое. Ни УЗИ, ни рентген этого не покажут. Повторять рентген нет никакого смысла.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Проблемами ТБС занимается ортопед-травматолог.

2. Здесь может быть патология пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Может быть, например, грыжа сдавила нервные корешки, формирующие бедренный и\или срамной нерв.
В этом случае, боль будет именно в промежности и бедре, а не в пояснице.
Стандартом обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Ни рентген, ни УЗИ ничего не увидят. Проблемами спины занимается невролог.

3. Не редко у пожилых людей мы наблюдаем сочетанный синдром - тазово-поясничной боли.
Лечением такого синдрома занимаются невролог и ортопед вместе.

Поэтому нужно найти возможность свозить пациентку на МРТ.
Сделать пояснично-крестцовый отдел, ТБС и поставить диагноз.
Стартовое лечение терапевтом назначено правильно и раз оно не помогает, то без МРТ не обойтись.

Попробуйте носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Должен облегчить ходьбу.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

Коррекция рекомендаций после МРТ.