Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Делать или не делать флексотрон кросс в коленные суставы

1 ответ

5 февраля 2024

Здравствуйте, стали побаливать колени эпизодически, сделал УЗИ, обратился к врачу, прописали уколы типа Драстоп, колол 4 года, сейчас сделал УЗИ (результаты прикладываю), врач предлагает сделать флексотрон кросс, эти инъекции потом нужно будет делать каждый год. Мне 64г.,...

Валерий Николаевич Кудинов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-05T11:12:29+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Выставлять по УЗИ степень артроза - это, вообще, нонсенс.
Пока никаких данных за необходимость внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (в том числе Флексотрона) не представлено.

Если есть жалобы - делайте МРТ.
Если жалоб нет - продолжайте хондропротекторы типа Драстопа и ведите привычный образ жизни.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 2

Боль в ноге

2 ответа

4 февраля 2024

Добрый день. Несколько недель назад неудачно села, находясь со скрещенными ногами(как в позе лотоса) с тех пор начало болеть бедро, не сразу, постепенно сильнее. Болит когда наступаю на ногу не сильно, в положении лёжа сильнее болит и в повороте на бок(лёжа), больно вставать...

Екатерина, Красавино

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-04T16:54:35+03:00

Здравствуйте.
По локализации боли симптомам и механизму травмы похоже на повреждение крестцово-подвздошного сочленения с растяжением связок и сухожилий.
Подтвердить на МРТ.

Рекомендовано
Нагрузки убрать, боль не провоцировать, не преодолевать.
Попробуйте стянуть таз широким поясом по типу послероодового бандажа при симфизите.
Если так будет легче, то носите.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Если не будете нагружать, примерно через месяц пройдёт.
Если будете преодолевать боль - неизвестно, когда.

Question 3

У ребёнка заболела шея

2 ответа

4 февраля 2024

Добрый день! Ребёнок гулял на улице, покатался на горке и решил потрясти забор сетчатый (рабица) и после активной тряски у него появилась боль в шее (фото приложила). Как я поняла со слов ребёнка боль не сильная и не частая, но иногда притрагивается к шее и говорит болит С...

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-04T13:31:21+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая, симптомам и локализации боли имеем растяжение сухожилия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
По идее, ребёнку должно быть больно наклонять и поворачивать голову в сторону противоположную стороне боли.

Пройдёт за неделю. Можно наносить Траумель гель.
Боль избегать, не провоцировать.

Можете сделать УЗИ, но я необходимости не нахожу.

Question 4

Рентгенография

2 ответа

2 февраля 2024

Ребёнок 12 лет. Учится в балетной школе. Насколько критичны изменения.

Наталья, Железногорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-02T19:49:16+03:00

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть сами снимки.
На фото описания грудной сколиоз 1 ст (начальный). Остальные изменения не критичны.

Нужно дообследоваться и сделать рентгенографию поясничного отдела.
Обычно там вторая дуга, направленная в другую сторону.

Рекомендовано:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год и смотреть за динамикой углов.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
Хореография не приветствуется, но категорически не запрещена.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Question 5

Вальгусная деформация

2 ответа

2 февраля 2024

Ребенку 1,7. Вижу деформацию ног. Подскажите пожалуйста, какое необходимо лечение на исправление деформации? Ребенок поздно пошел в 1,5.

Инна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-02T12:43:28+03:00

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
На фото вижу физиологическую вальгусную деформацию в коленных суставах и физиологические плоско-вальгусные стопы.
Это норма в 2 года.

Должна быть исключена дисплазия ТБС.
На приёме у ортопеда должен быть угломером измерен угол вальгуса и контрольный замер через 6 мес.

Так же рекомендовано
1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще
2. Ортопедическая профилактическая антивальгусная обувь с каблуком Томаса и высокими берцами.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.

Question 6

Незрелось ТСБ ребенку 5 месяца

2 ответа

1 февраля 2024

Добрый день. Ребенку-девочке 5 месяцев. Ортопед в поликлинике ставит диагноз незрелось тазобедренных суставов. На основании рентгена и осмотра (несимметричность складок). Рекомендации: физиотерапия, лфк, витамин Д и широкое отведение бедра с помощью ортеза Фрейка. Рентген...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-01T12:59:14+03:00

Здравствуйте.
Рекомендации будут даны на момент 4 мес по рентгенограмме.
Что сейчас я не вижу и не знаю.

По описанию дисплазии нет, но желательно увидеть фото самой рентгенограммы, а не просто описание.
Описание не полное и кроме углов по 26 градусов никаких данных нет.

По описанию ношение Фрейка не показано и можно вполне обойтись теми процедурами, которые Вы сделали и продолжаете делать.
Рекомендован рентгенконтроль в 6 мес.

Question 7

Подскажите пожалуйста дальнейшие действия по заключению МРТ.

1 ответ

1 февраля 2024

Подскажите пожалуйста дальнейшие действия, и как можно обезболить. Мужчина 49 лет, лет 15 назад была травма колена. Заключение МРТ: Гонартроз III слепени. Признаки разрыва тела и заднего рога медиального мениска (lll ст. по Stoller). умеренный синовит. Признаки разрыва...

Аделина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-02-01T17:14:01+03:00

Добрый день. По заключению мрт показано оперативное лечение ввиде как минимум артпоскопии с резекцией или наложением шва на поврежденный мениск. Затпм реабилитационный период с обязательным введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты 1 раз в 6 мес для поддержания сустава. При прогрессирования повреждения мениска (без лечения) и артроза будет рассматриваться показания для замены сустава.

Question 8

Операция по келлера 2

1 ответ

1 февраля 2024

Добрый день, под сомнением операция по Келлера 2. Лечение никакое не назначили - сразу отправили на оперативное лечение. На рентгенограмме обеих стоп в прямой проекции: Головка И плюсневой кости в правой стопе увеличена в размере деформированная; суставная щели на уровне...

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-01T09:24:37+03:00

Здравствуйте.
А кто сомневается в необходимости оперативного лечения?
Основное лечение болезни Келлера 2 – это хирургическое вмешательство.
Есть операции направленные на улучшение кровотока, на коррекцию анатомии стопы, на ликвидацию осложнений. Консервативная терапия эффективна только в начале заболевания. Это не Ваш случай.

Другое дело, что снимки тёмные, выполнены только в одной проекции и рекомендовать по ним оптимальную тактику оперативного лечения не представляется возможным.
Оперироваться по м\ж не рекомендую.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

На сайтах Федеральных центров есть контакты для удалённой консультации.
Напишите в центр Илизарова, например.
Скорее всего, Вас вызовут на оперативное лечение http://www.ilizarov.ru/article/consultation

Question 9

Подвывих головки лучевой кости

1 ответ

1 февраля 2024

Здравствуйте! Сыну 2 года, за последние пол года 3 раза посещали травмпункт: 2 раза вправление подвывиха головки левой лучевой (потянули за руку) , и 1 раз подвывих плеча (во сне в садике). Ежедневно пьем Детримакс бейби D3 детский по 5 капель (200МЕ) с утра. С травмпункта...

Гульнара, Калининград

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-02-01T17:19:11+03:00

Добрый день. Скорее всего у ребенка дисплазия соединительной ткани- гипермобильные суставы с перерастяжением свяхочного аппарата. Нужен ортопед очно, если подозрение подтвердятся нужен будет генетик и контроль за состояние скелета и суставов у ребенка 1 раз в 6 мес (чтобы не проморгать осложнения этого состояния)

Question 10

Вальгусная деформация тазобедренных суставов у ребенка

2 ответа

1 февраля 2024

Здравствуйте!Дочке 5 лет.Основной диагноз-Эпилепсия,ДЦП,ЗПРР.Активно ползает и ходит вдоль опоры,осенью 2023 года начала самостоятельно делать несколько шагов,в декабре при прохождения комиссии для продления МСЭ,были направлены на рентген ТБС впервые(снимок прикреплю),(до...

Татьяна, Волоколамск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-01T00:25:40+03:00

Здравствуйте.

Норма ШДУ в 5 лет - 142°. 165-164 многовато.
Но по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение пока не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что если ребёнок пойдёт, то к завершению роста разница с нормой существенно сократится.
Идеально плавание.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль и осмотр ортопеда не реже раз в год.

Question 11

У мужа коксартроз тазобедренных суставов. Ходил до недавнего времени без палки. Внезапно стало произвольно подгибаться колено. Совершенно не держит нога. Пришлось ходить с костылями. Чем лечить и что это за болезнь? Хирурга у нас нет , живем в деревне.

2 ответа

31 января 2024

У мужа коксартроз тазобедренных суставов. Ходил до недавнего времени без палки. Внезапно стало произвольно подгибаться колено. Совершенно не держит нога. Пришлось ходить с костылями. Чем лечить и что это за болезнь? Хирурга у нас нет , живем в деревне.

Артемов Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-31T21:28:05+03:00

Здравствуйте.

Может быть, нестабильность сустава из-за повреждения связок ПКС или неврология.
Покажитесь неврологу. Если он своё исключит, то нужно делать МРТ и разбираться.

Сейчас облегчит симптомы бинтование сустава эластичным бинтом и жёсткий ортез.
Даже в деревне такие наколенники должны в аптеке продаваться.
Поинтересуйтесь.

Question 12

Рентген тазобедренного сустава

1 ответ

30 января 2024

Здравствуйте.вы не можете посмотреть рентген тазобедренного сустава у ребенка 4 месяца?снимок могу предоставить.нам просто на приём к врачу только через две недели,а я очень переживаю.все ли у него в порядке или нет.

Евгения

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна · Answer · 2024-01-31T08:57:51+03:00

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте прикрепите рентгенограммы или ссылку на них

Question 13

Рыхлые ядра окостенения

2 ответа

30 января 2024

Ребёнку 5,5 мес. По УЗИ тбс заключение: размеры ядер соответствуют возрасту - 6мм, но рыхлые. Углы в норме (правый L 66, B 52; левый L 67, B 52). Пьем витамин Д 1000ед. Чем опасно и нужно ли что-то делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-01-30T18:13:05+03:00

Добрый день. Нет делать ничего не нужно, это норма для такого возраста, укреплять их нет необходимости, они с ростом ребенка станут больше и плотнее.

Question 14

При отрыве большого бугорка обязательна оперция?

2 ответа

30 января 2024

Упала на плечо, возникла сильная боль,обратилась ко врачу,сделали ренген.Заключение: перелом хирургической левой плечевой кости без смещения и отрыв большого бугорка со смещением.Доктор рекомендует операцию, можно без неё обойтись?Смещение сказал небольшое

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-30T08:56:16+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм, чтобы можно было оценить ситуацию.

Question 15

Правая нога толще левой

1 ответ

29 января 2024

Здравствуйте у моей дочери 20 лет в течении двух лет одна нога толще другой , правая икроножная мышца на 3 см больше левой , в бедре на 1.5 см . Болей нет и не каких неприятных ощущений тоже . Визуально очень видна разница

Алена, Москва

Вопрос закрыт