Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, Ацетабулярные углы по снимку померял, у меня получилось справа 26 °, слева 22 °, (могут быть погрешности так как фото самого снимка выполнено не ровно)
Норма в 6 мес -> (21+5 °), по снимку головки полностью покрыты вертлужной впадиной, головки центрированы, ядра окостенения уже есть.
Не переживайте, я никакой дисплазии по снимку ненахожу, справа пограничная ситуация, но не дисплазия.
Продолжите заниматься ЛФК и курсовыми массажами.

Добрый день. Физиологическая незрелость в 1,5 мес это предел нормы, страшного в этом ничего нет. Специфического лечения пока не требуется, достаточно обычной домашней зарядки с упором на ножки. В 3-4 мес повтоиить узи тбс.

Здравствуйте, утренняя боль чаще ревматического или воспалительного происхождения, рекомендую сдать анализы: клин ан крови + СОЭ, б/х ан крови ( СРБ, р-фактор, фибриноген, АСЛО)
рентген стоп в прямой и бок проекции с нагрузкой

Здравствуйте, о необходимости подушки врач решает очно или на основании самих рентгенограмм( не описания)

Доброй ночи,Клара! к сожалению, по результатам МРТ имеем 2 очень значимые и абсолютные причины,для оперативного лечения.
1) Имеется импиджмент -синдром ( или субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено – 0,51 см.,( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин)
2)Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.
Повреждения SLAP типа I представляют собой изнашивание верхней губы без нестабильности якоря бицепса.
с учетом данных МРТ рекомендовано следующее:
1) Оперативное лечение-артроскопия.Это плановая операция,,которая увеличивает шансы на благоприятный прогноз.Это малотравматичная операция.. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:

? На период лечения ограничение нагрузок на сустав, пояс верхней конечности.

? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический

? Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней

? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Всё остальное-пустая трата средств и времени.так как без операции-не обойтись!
Не смотря на то,что операция хотьь и выполняется в плановом порядке,лучше не затягивать, так как ,еслли откладывать операцию, биомеханика сустава сильно страдает, и в конце концов приведет к необратимым последствиям.
Оперировать лучше в холодное время года, , т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.
Вам надо обратиться к травмтологу в поликлинику по месту жит-ва ,что бы Вас направили в то ЛПУ,где делают такие операции.
Или же можно обратиться самостоятельно в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии самостоятельно (как правило на сайте у них расписано ,как попасть по ОМС).

Здравствуйте.
На фото у ребенка ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ плоско-вальгусная установка стоп.
Компонент вальгуса пяточных костей 2 ст.

Ходить босиком по массажным коврикам, по пляжу или по травке в качестве лечебной процедуры полезно.
Но основное время ходить в специальной антивальгусной обуви.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.
То есть, сейчас Вы не добьётесь "исправления вальгуса". Это норма. Исправлять ничего не нужно.
Нужно, чтобы в обуви всё правильно стояло.

Носите правильную обувь. Та, что на фото подойдёт. Это основное.
Физиотерапия, массаж и прочие танцы с бубном совершенно бесполезны и ничего не решают.

Добрый день. По снимками есть признаки дисплазия (скошенность крыш вертлужных впадины, децентрация головок, пограничные показатели ацетабулярных углов). Учитывая клинику есть показания к ношению отводящих шин-ортезов. Параллельно проводить массаж, физиолечение, принимать вит Д по 1500 ЕД 1 р в сутки. Наблюдение ортопеда 1раз в мес и контроль Рентгенограммы 1 раз в 3 мес.

Здравствуйте, Вам нужно переадресовать вопрос врачам ОРТОДОНТАМ

Здравствуйте.
По фото есть самые начальные признаки (0-1 степень) килевидной деформации грудной клетки и воронкообразности.
Может быть, и вариант нормы. Пока точно сказать нельзя.

Специфической профилактики или вариантов лечения данных деформаций нет.
Нет физиопроцедур или методик ЛФК, которые могут повлиять на эту ситуацию.
Пока наблюдаем, делаем фото каждый месяц, сравниваем.

Ребёнок должен получать достаточно кальция с пищей.
Витамин Д3 500 -1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
Желательно анализ на витамин Д и Са сдать.

Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте. Показана рентгенография пяточной кости в двух проекциях и очный осмотр травматолога . Описание рентгенолога пришлете нам . Посоветуем.

Здравствуйте. У ребенка есть легкое вальгусное плоскостопие и возможно после 5 лет оно частично купируется. Но сейчас надо лечить. Основное это подбор стелек в обувь. Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские деревянные кубики по полу и ребенок должен по ним походить 3-5 минут . И так 3-4 дня в неделю. Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы. У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные.

Здравствуйте, в периоды сильной боли показана разгрузка сустава, или покой или переходите на костыли.
Из препаратов без побочных эффектов для желудка можно применять Инъектран и пиаскледин.

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать точные измерения по снимкам.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вара), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления 6-15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.

И так, рекомендовано
1. Рентгенография ТБС на дисплазию.
2. Измерение угла вальгуса в коленных суставах по рентгенограмме.
Описание рентгенограммы не отвечает ни на какие вопросы. Нужен сам снимок.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

По приложенному фото сзади я патологического вальгуса т.е. патологической Х-образности не вижу.
Но это визуальная оценка, а нужны точные измерения.
Дообследование и лечение проводить, если вальгус в коленных суставах будет больше 5 градусов.

Здравствуйте. Нет никаких споров.
Если вальгус пяточных костей физиологический 1-2 ст, то можно босиком ходить.
Если вальгус уже 2-3 степени, то нужна обувь.

Главное, не носить какие-то тапочки, кеды или "вьетнамки".
Этого делать нельзя.

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм, действительно, артроз 3 ст.
Он обратного развития не имеет. Необходимость оперативного лечения диктуется выраженностью боли.

Можете ввести гиалуроновую кислоту, например, Флексотрон Соло.
Если поможет - на этих уколах можно какое-то время ходить и оттянуть операцию.

Что касается, какую операцию, то есть преимущества и недостатки у обоих.

При эндопротезировании сохраняется функция, но средний срок службы эндопротеза голеностопа 15 лет, а потом нужно менять.
Операция сложная. Исходы и отзывы неоднозначны.

Артродез - более надёжен, делается 1 раз, с ним можно не бояться падений, поднятия тяжестей и др.
Но функция голеностопа утрачивается навсегда.

Я бы потянул время на гиалуронке, а потом выбрал артродез, но здесь каждый сам должен решать.