Онлайн консультация ортопеда

Елена,добой ночи! к сожалению, здесь попомжет только оперативное лечение.-артроскопия. У Вас комбинация сложных повреждений.Поэтому я настоятельно рекомендую обратиться с результатами МРТ в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии,сначала на консультацию-где в ходе осмотра и очной беседы,Вы сможете принять для себя верное решение.Такие вопросы решаются индивидуально .
Посмотрите,как правило и на сайтах расписано,как можно попасть на консультацию или отправить пакет исследований-Вам дадут ответ.
. У нас в России Федеральных центров травматологии и ортопедии (где не только занимаются аопросами эндопротезирования, но и другими )несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Не волнуйтесь! всё будет хорошо,самое главное-не затягивайте с операцией! я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически.И риск инфекционно-гнойных осложнений минимальный.
что бы помочь" дожить "до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
?Курс физиолечения.
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.

Здравствуйте. Меры пора принимать.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп.
При чем, компонент вальгуса пяточной кости слева 2-3 ст.

Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная" - погуглите. Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.

Здравствуйте. С учётом жалоб рекомендую пройти обследование - МРТ коленных суставов (повреждение мениска?)

Доброй ночи! да, можно сказать,как начальная дисплазия, так как здесь необхоимо направить все усилия,что бы были условия для фомирования ядер оссификации, вертлужной впадины и др.
Не знаю почему у настак любят назначать всем ,без разницы возраста подушку Фрейка...Дело в том,что она максимум до 3 мес,так как потом -уже не фиксирует ножки в нужном положении,поэтому тут необходимо другое:
1)Ношение ортеза Тюбингера или стремена Павлика 24/7- снимаем только на гигиенические процедуры,массаж,ЛФК.(если ее носить по часам-то смысла и эффекта от лечения не будет!)
https://www.ortix.ru/wiki/detskie_tazobedrennye_ortezy-_shina_vilenskogo-_ortez_po_dzhonu_i_kornu-_ortez_tyubingera-_stremena_/
2) Обязательно после ношения ортеза через 2 мес выполнить повторный снимочек! Это необходимо для динамического контроля!
3) ВИТ Д3 в профилактической дозировке 1000 МЕ
4) ЛФК (гимнастика)-ежедневно на разведение ножек и ротацию.
я мамам рекомендую и массаж и ЛФК---____ https://www.youtube.com/watch?v=otMWA_IiYBs
Это то,что можно делать дома, самостоятельно
Или же можно курсами в ЛПУ-)Массаж,можно общий с акцентом на нижние конечности,ягодицы,стопы. Курсами-1раз в 3 мес.
5)Физиотерапия-курсами 1раз в 2-3 мес:
лекарственный электрофорез: 3% Cacl , или 1 % эуфиллина №10. Также можно парафин/озокеритные аппликации.
Да, физиотерапию необходимо делать, тк на самом деле много полезных свойств, необходимых дя формирования ядер оссификации-улучшение трофики, снятие воспаления и др.
6)Наблюдение ортопедом по месту жит-ва 1 раз в мес пока показано ношение ортеза (так же и с целью, оценки функциональности ортеза, помощь врача,если необходимо "скорректировать", обучить родителей как надевать эту конструкцию на ребенка и др)

Здравствуйте.
Всё скачал, посмотрел и подробно ответил в личке.

Здравствуйте.

В ГОП выявили болезнь Шоермана - Мау.
Болезнь относится к остеохондродисплазиям - болезням роста скелета.

В данном случае имеет место клиновидная деформация грудных позвонков и усиление за счет этого грудного кифоза - гиперкифоз.
Болезнь находится в стадии стабилизации, поскольку рост костей уже завершен.
По сути, мы имеем уже не саму болезнь, а ее последствия. Болезнь дальше прогрессировать не будет.

Степень гиперкифоза по МРТ - 1 ст, но для военкомата нужно делать рентгенографию грудного отдела позвоночника в боковой проекции и измерять угол кифоза.

Болевой синдром носит мышечно-фасциальный характер и обусловлен постоянным повышенным тонусом мышц ГОП из-за гиперкифоза.
Страшного ничего в этом нет. Но придётся всю жизнь заниматься спиной. На качестве жизни при выполнении рекомендаций болезнь не скажется.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном при болях

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
-----------------------------
Шанс получить категорию В есть, но шансы 50\50.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Смотрите ст. 66 Расписания болезней по ссылке
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41229/ad8ad0ec2e65b923ce617493f78418e962a743d0/

Здравствуйте.
Снимок сделан правильно. Никаких критичных нарушений укладки нет.
Переделывать ничего не нужно.

Норма углов для девочки в 6,5 мес 23 +\- 5 градусов.
Слева есть лёгкая дисплазия, справа я бы дисплазию не поставил.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Надевать на время сна (днём и ночью).
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Добрый день. Проблема не в костной ткани! Артроз 1й степени это не диагноз и не патология а случайная находка и не более. Проблема в мягких тканях сустава (крестообразные связки, мениски и тд.) Необходимо дообследование ввиде мрт кс и исключение ревматойдного артрита (из-за тугоподвижности суставов) необходимо сдать кровь на срб, асло, ревматойдный фактор, мочевую кислоту и ацпп.

Здравствуйте. Вы описываете симптомы вяло текущего посттравматического артрита и тендинита.

Пока начните
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

При отсутствии регресса симптомов в течение недели нужно будет делать рентгенографию и сдавать анализы.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Здравствуйте . Повреждение мениска 3 А ст. по Stoller- показания к артроскопической операции в плановом порядке . Обращайтесь в ближайший региональный центр и вставайте на очередь на операцию.

Здравствуйте. Нужно делать свежие рентгенографию локтевого сустава и МРТ и ехать на консультацию в ближайший региональный центр травматологии и ортопедии. Возможно встанет вопрос об оперативном лечении

Здравствуйте, не может быть одновременно перенапряжение, растяжение и разрыв боковой связки коленного сустава, вы переписали коды предположительного диагноза. Нужно делать МРТ и ориентироваться на него и клиническую картину вашего заболевания

Здравствуйте.

Все дети рождаются с прямым позвоночником и в течении года на позвоночнике последовательно формируются физиологические изгибы.

Шейный лордоз - изгиб вершиной угла кпереди, когда ребёнок начинает держать голову.
Грудной кифоз - вершиной угла кзади, когда ребёнок начинает сидеть
Поясничный лордоз, изгиб вершиной угла кпереди, когда ребёнок начинает ходить.

На фото у ребёнка поясничный лордоз не сформирован, поскольку ребёнок ещё не ходит.
Когда пойдёт - будет правильный изгиб и горба в поясничном отделе не будет.
Когда начнёт уверенно ходить - горб в поясничном отделе исчезнет.
В лечении не нуждается. Патологии нет.

Если есть гипо- гипертонус, то поможет массаж и физиотерапия.
Назначит невролог или ортопед, исходя из того, что из процедур есть в наличии.

Здравствуйте.
Пока больше данных за растяжение связок и сухожилий в области ТБС.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, стараться не преодолевать боль.

2. Поможет Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, чередовать с гелем Димексида.


4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

5. На фоне лечения должен наблюдаться регресс симптомов.
Если этого не будет, то нужно делать МРТ ТБС и обращаться к травматологу.

Здравствуйте. Рекомендую пройти обследование рентген стоп с осевой нагрузкой, рентген позвоночника в прямой и бок проекции, по возможности МРТ поясничного отдела.
Пока можно подобрать подпяточники с отверстием для пятки, обувь удобная на небольшом каблуке. В чем заключаются проблемы с поясницей?