Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Судя по описаю данных за наличие серьезных и тем более онкологических процессов не выявлено.

* Остеосклеротические участки в позвонках – это локальное повышение плотности костной ткани, ее уплотнение. Причины могу сильно разниться (такие как наследственность, травма, метаболические нарушения, возраст и пр.) но данные изменения в большинстве своем носят доброкачественный характер. Такие особенности в костях есть практически у каждого исследуемого человека.

* Гиподенсные включения в печени (по описанию правильной округлой формы) наверняка также носят доброкачественный характер и являются обычными маленькими кистами, которые также могут иметь разную причину происхождения и чаще всего являются локальным расширением внутрипеченочных протоков, также чаще всего являются находкой и не дают клинической картины (симптомов).
Но для уточнения изменений в печени рекомендуется КТ органов брюшной полости обязательно с применением внутривенного контрастного вещества, так как особенности изменений в печени можно дифференцировать исключительно таким образом.

Здравствуйте. Это точно не киста Бейкера, Последняя в коленном суставе . По УЗИ там как будто есть полость . Надо ее пропунктировать и исследовать жидкость из этой шишки. Возможно это вялотекущий гнойник или серозная киста. В любом случае нужна операция.

Здравствуйте. Сделайте фото стопы с указанием места боли. Если есть снимки или МРТ - прикрепите.

Здравствуйте.
Возможно, ваши симптомы связаны с другими изменениями, для уточнения необходима очная консультация ортопеда, рентгенологическое исследование стоп с нагрузкой для измерения степени плоскостопия.

Ирина, здравствуйте.
Многие детки так садятся. А инструкторы по плаванию довольно часто очень любят рассказывать страшилки.
Если у ребенка все в порядке по физическому развитию, пусть учится садиться, как ему удобно (важно, чтобы спинка была прямая, не колесом), со временем отучится самостоятельно.
Если тревожитесь, покажи крошку специалисту ортопеду очно, он оценит опорно-двигательный аппарат.
Здоровья и хорошего настроения!

Здравствуйте,Саркис! к сожалению, да- правый тазобедренный сустав уже нежизнеспособен,поэтому подлежит эндопротезированию.
Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.
АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое, наиболее эффективное-эндопротезирование , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Протез позволяет полностью восстановить утраченные функции. Операция делается планово.
. Я бы Вам уже сейчас рекомендовала по ОМС обратиться в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования.
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)

Добрый день. По вашему заболеванию рекомендовано:
?Использование эластичного бандажа на сустав, кинезиотейпирование.
?Компресс с димексидом в разведении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
?Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку коленного сустава.
?Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
?Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
?ЛФК
?PRP терапия параартикулярно
?Короткий курс НПВС внутрь (нимесулид или аркоксиа 10 дней)

Здравствуйте, при такой степени артроза характерна именно такие проявления( боль после покоя). Есть ли какие- то назначения? Стоите на очередь на эндопротезирование?

Здравствуйте, при такой степени сколиоза танцы противопоказаны.

Добрый день! В таких случаях делается УЗИ Мягких тканей шеи, что бы посмотреть на какой стороне есть укорочение мышц.. Рентгенография не информативно. Также на очном осмотре ортопед определяет, нет ли пальпаторно-изменений, и где больше выражно-слева/справа.
Курс ФТЛ, МАССАЖА, ЛФК-ПРОДОЛЖАЕМ, КУРСОМ 1 РАЗ В 2-3 МЕС.

Добрый день. Вам от этого и не удобно становится сидеть ровно потому что за счет ушедшего позвоночнмка в сторону мышцы спины напрягаются не равномерно. И становится легче если отклонится влево потому что вы разгружаете напряженные мышцы. Сидеть нужно ровно и это так. Но кроме этого для того чтобы мышцы не давали о себе знать пр долгой статической нагрузки необходимо делать 5ти минутный перерыв на зарядку (разминку, расстяжку) и ежедневно дома выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Здравствуйте.
Шина Кошля - это общее название принципа конструкции.
В зависимости от производителя шины отличаются.

Во-первых, есть размеры шины.
Насколько я понял из фото, Вы купили 3 размер.
Скорее всего, для 4-х мес подошёл бы 2 размер, но опять-таки зависит от производителя. В орт салоне должны были дать таблицу размеров.

Во-вторых, большинство конструкций имеет возможность индивидуальной подгонки.
Есть резьбовые соединения, которые позволяют подогнать изделие по размеру.

В-третьих, святая обязанность врача научить Вас, как правильно надевать шину и подогнать её по размеру в Вашем присутствии.

Да, опытные продавцы в орт салонах иногда консультируют и помогают.
Но по всем нормативным актам это должен делать врач.

Поэтому не стесняйтесь и идите на повторный приём с этой шиной.
Если не подойдёт, поменяете в орт салоне на меньший размер.

Здравствуйте.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Когда по УЗИ выявляют признаки дисплазии, диагноз всегда уточняют на рентгене и назначают лечение.

Контроль лечения осуществляется ТОЛЬКО по рентгенограммам.
Кто и зачем Вам назначил последнее УЗИ я не знаю.
Ничего по последнему УЗИ (лучше\хуже) сказать нельзя.
Вам нужно через месяц делать контрольный рентген и смотреть динамику в сравнении с предыдущем снимком.

Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Фрейка после 3-х мес уже не эффективна. Пора перейти на другие конструкции.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 1 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

доброй ночи! к сожалению,нет возможности увидеть Ваши снимки,но если Вам выставлен такой диагноз, то, да-самое рациональное -это эндопротезирование.
Это плановая операция.И Вам надо будет встать на очередь.
Желательно не затягивать с операцией, так как сустав и дальше будет разрушаться, а от сюда все вытекающие последствия уже к тем,которые уже имеются, и ко всему прочему болевой синдром постепенно "нарастает" и будет с ВАми 24/7.
на данный момент рекомендации следующие:
1) Максимально "разгружить" ТБС- использовать удобную обувь,кроссовки,например для ходьбы. Или же -индивидуальные стельки, которые отлично будут перераспределять нагрузку с позвоночника и суставов и тем самым болевой синдром значительно уменьшится, а также "снимаетеся" нагрузка на ТБС
2) При болевом синдроме +синовите ,лучше начать с блокад Дипроспан (Дипромета)+Новокаин,с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.Например, Армавискон.
3)УПОР НА ЛФК+ ПЛАВАНИЕ.Это поможет в будущем после эндопротезирования быстрее вернуться в обычное русло, и быть активным.
4)ФТЛ ,что бы снять боль,отёк,воспаление- Магнитотерапия №10 или лАзер
Ультразвук+лекарственный электрофрез+грязевые аппликации
Я бы настоятельно Вам рекомендовала обратиься в любой из Федеральных Центров эндопротезирования,у нас их по РФ достаточно, и на сайтах расписано как попасть на консультацию по ОМС или платно.Так как в каждом случае вопрос решается индивидуально.
Вот список ФЦ по эндопротезированию,куда можно обратиться :
?ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
? ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
?ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

?ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
?ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
?ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
? ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
?Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
? ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)