Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Шишка на сгибе большого пальца правой руки.

24 апреля 2023

Добрый день. Начались работы в саду, постоянно работаю руками в огороде, очень устают и болят руки, иногда под вечер или утро неприятно сжимать в кулак, к тому же бывает ощущение что отекает на одной руке два пальца, из особо не приятно сгибать. На этой руке болел сустав...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-04-24T12:51:09+03:00

Здравствуйте.
В этом месте проходит веточка срединного нерва, который иннервирует палец.
Вы его передавили, каким-то инструментом (секатором, например) и получили ишемическую нейропатию.

Цвет белый - потому что нейропатия вызвала стойкий спазм мелких артерий и венул.
Поэтому и боль простреливающая, характерная для нейропатий.

Страшного ничего нет, если дать пальцу покой.
Категорически противопоказана работа ножницами и любым инструментом, использование которого, вызывает давление на это место.

Так же рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно.
Актовегин мазь 2р в день.
Комбилипен 1т 3р в день.

Если есть возможность физиотерапии, то хотя бы магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 примерно 40 градусов.

Ориентировочный срок восстановления 2-3 недели.

Question 2

Подвывихи тбс

2 ответа

23 апреля 2023

Добрый день. Ребёнок 5 лет, дцп, подвывихи тбс с обеих сторон. В сентябре прошлого года была проведена теномиотомия приводящих мышц бедра. После операции делали рентген, врач сказал улучшений особо нет. Подскажите, пожалуйста, по результатам последнего рентген необходима ли...

Светлана, Ульяновск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-04-23T19:20:14+03:00

Здравствуйте.

Теномиотомия приводящих мышц бедра - это операция, направленная на устранение контрактуры ТБС.
Она не устраняет подвывихи и дисплазию ТБС.

Для устранения подвывихов данную операцию применяют, как часть более сложной операции. Она сочетается, например, с коррегирующей остеотомией бедренной кости и транспозицией вертлужной впадины и др.

По данным снимкам могу сказать, что ситуация с подвывихами не изменилась, а она и не могла измениться.
Необходимость такой же повторной операции определяется очно, исходя из наличия контрактуры ТБС и степени ее выраженности.

Необходимость более серьезной операции на костях и суставе с целью устранения подвывихов определяется очно.
По снимкам я такой необходимости пока не вижу.

Серьезно занимаются данной проблемой в институте Турнера (Питер).
Если есть возможность, ребенка желательно было бы там показать.

Question 3

Боль в пятке

1 ответ

22 апреля 2023

Здравствуйте, больно ходить, вернее упираться на пятку, знакомы говорят возможно пяточная шпора.. сделала рентген , подскажите пожалуйста что может это быть? Трогать не больно, вставать больно на пятку В травмпункте сказали переломов нет, запись к ортопеду только на 2...

Александра

Вопрос закрыт

Буланкина Евгения Сергеевна · Answer · 2023-04-22T18:34:53+03:00

Буланкина Евгения Сергеевна

Добрый день!
Приложите, пожалуйста, рентген или ссылку на него.

Question 4

Ушиб мизинца

1 ответ

21 апреля 2023

Здравствуйте, ровно месяц назад ушиб мизинец, сразу же поехал к в травмпункт, сделали снимок сказали перелома нет. Назначили лёд первые 3 дня и мазь 5 днейМазал неделю долобенеОтёк сошёл но палец по сравнению с мизинцем на другой руке всё равно чуть большеПалец болит,...

Илья

Вопрос закрыт

Буланкина Евгения Сергеевна · Answer · 2023-04-22T01:46:09+03:00

Добрый вечер! Ддя исключения линейного перелома (без смещения) - сделайте КТ стопы.

Question 5

Коксартроз и роды

1 ответ

21 апреля 2023

Добрый день! В детстве перенесла болезнь пертесса, было 2 операции, длительная реабилитация, на последней выписке диагноз коксартроз, степень не указана. С 14 лет как перестала лечиться до 25 ничего не беспокоило, не обследовалась вообще, но вот один раз год назад было...

Линара

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-04-21T13:48:49+03:00

Добрый день! Да, на самом деле , каким путем должны пройти роды-решает ТОЛЬКО АКУШЕР_ГИНЕКОЛОГ!!!! а травматолог необходим,что бы совместно помочь маме , благополучно родить.
То,что после Болезни Петерса коксартроз-это очень хорошо,в том плане,что не привело к инвалидизации.Но зачастую , больная нога укорачивается и соответственно вся нагрузка тела перераспределяется не рационально, идет перекоз костей таза. искривление позвоночника.Сам тазобедренный сустав из-за оперативных вмешательств+последствия болезни, претерпел тоже существенные изменения.очень жаль,что многие мамы начинают думать о том, как же и что когда уже в положении, а не на этапе планирования.В 33 нед- тем более никакой рентген нельзя, нельзя оценить размеры таза .Так как в данном случае будет решаться вопрос -пройдет ли головка плода при естественных родах, или тазовое кольцо слишком узкое, также из-за деформации головки бедренной кости и вертлужной впадины,меняется ,чаще всего ограничивается опорная функция ноги,возникновение контрактур.
И очень жаль,что после того, как болезнь прошла, Вы на это "забили" .Если все прошло-это совершенно не значит,что можно забыть, наверняка же Вам объясняли,чем коварна эта болезнь и т д.. Никто же кроме Вас не знает в каком состоянии остался сустав.А сейчас-надо будет искать в документах, какая именно болезнь Петерса была-односторонння или двухсторонняя, какой степени, какой степени остеортроз ТБС был тогда и какой сейчас? В данном случае уместно будет -проконсультироваться у своего лечащего врача (гинеколога), насколько необходимо Кт костей таза на таких сроках, т к, без этого обследования-невозможно "на глаз" травматологу давать какие то рекомендации. А то что очередь, а У вас большой срок- Вам никто не запрещает сходить на платную пусть даже так консультацию к травматологу, неужели Вам все равно, как это может отразиться в родах на здоровье крохи?!
в любом случае,что сделано,то сделано_настраивайтесь на хорошие роды, все будет хорошо! Дай Вам Бог терпения и здоровья Вам и малышу!

Question 6

Ребёнок прикусил губу

1 ответ

19 апреля 2023

Ребёнок вчера прикусил губу изнутри при падение, а сегодня появились белые следы на губе в местах прикуса. Что делать?.......$%%^**&€_/=$##÷=_€££*^_/==_€££€/$=/_€€£¥¥£€_/_€£££__//_€££€__€€£££££€€€££££

Надежда

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-04-19T07:48:53+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото губы

Question 7

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

1 ответ

17 апреля 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Проходил обследование, сделал рентген с функциональными пробами (поясничного отдела позвоночника) - при маскимальном разгибании определяется ретролистез L4 (относительно L5) позвонка кзади до 4мм. Также смещение позвонка L5 (относительно...

Константин

Вопрос закрыт

Буланкина Евгения Сергеевна · Answer · 2023-04-17T23:18:01+03:00

Добрый вечер! В отношении исследования костей, в Вашем случае - позвонков, более информативен рентген, особенно с проведением функциональных проб в случае листеза. МРТ информативна для протрузий, грыж, образований, это - не Ваш вариант в данном случае.

Question 8

У ребенка все время болят ноги

1 ответ

16 апреля 2023

Здравствуйте! Сыну 9 лет, около 2-х лет болят ноги, от колен и ниже. Ортопед говорит боли роста, отправил на рентген - болезнь Шинца. Принимаем кальций, тёплые ванночки, мази - ничего не помогает. Ноги практически все время болят. Ходит и ступает тяжеловато.

Зейналова, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-04-16T16:49:20+03:00

Добрый день!
Болезнь Хаглунда -Шинца, не лечится за один день! Здесь необходимо комплексное лечение- физиотераия : В период обострения-Лазер №5 или Магнитотераия №10, а затем курс Электрофореза с 3% CaCl №10 , иногда можно еще СМТ на в\3 голеней с 0.01% р-м Прозерина по внутренеей поверхности голеней
Местно: можно Долобене, или Нурофен-гель Кидс 2 р\день.
На период лечения ношение удобной обуви+стельки или же силиконовые подпяточники (для снятия и перераспределения ударной нагрузки на нижние конечности и позвоночник)
Также не маловажную роль играет и образ жизни- на период обострения исключить : Бег, прыжки, соревнования.А дальше смотреть, как "пяточки" реагируют на нагрузки, я иногда таким деткам рекомендую заниматься по физкультуре в подготовительной группе, и перечисляю,что и исключить.В плане спортсменов, там немного другие рекомендации.ПРогноз, благоприятный- по мере роста ребенка,это заболевание проходит. Обычно это проходит за 1-2 года.

Question 9

Диагностика вальгусной деформации стоп

2 ответа

15 апреля 2023

У ребенка 4 года 10 месяцев стопы заваливаются во внутрь, ноги х-образной формы, подозреваем, что это вальгусная деформация. Перед тем как обратиться к ортопеду для консультации, какую диагностику необходимо пройти?

Анастасия

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-04-15T16:41:44+03:00

Добрый день! абсолютно никакой диагностики не надо!
дело в том,что на приеме ортопед посмотрит ходьбу ребенка, отпечаток стоп на плантографе, если что-то на очном приеме не понравится-Вам дадут соответствующие рекомендации. Каждый ребенок-индивидуален,со своими особенностями походки и т.д. Поэтому, Ваша основная задача-только придти на приём к ортопеду!

Question 10

Признаки отека костного мозга таранной кости

2 ответа

15 апреля 2023

Здравствуйте,после травмы мучаемся с болью с легким отеком и синячками в области голеностопа,от момента травмы прошло почти полгода, есть мрт через три месяца после травмы. Прилагаю первые снимки очень надеемся на консультацию.Спасибо!

tata

Вопрос закрыт

Буланкина Евгения Сергеевна · Answer · 2023-04-15T14:33:43+03:00

Буланкина Евгения Сергеевна

Добрый день! Приложите, пожалуйста, исследование или описание.

Question 11

Упал на ногу после артродеза голеностопа

2 ответа

14 апреля 2023

операцию сделали 20 дней назад поехал кастыль аступил потно на оперированную ногу. сразу боли не почувствовал позже стало болеть чере где то пятнадать минут в районе голеностопа.через пол часа боль стала утихать. Не скажется ли это?

Сергей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-04-14T10:27:05+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация травматолога.

Question 12

Дисплазия тазобедренных суставов

1 ответ

13 апреля 2023

Нам в месяц поставили дисплазию тазобедренных суставов с подвывихом . Сразу начали лечение 2 месяца носили перинку Фрейка и 2 мес стременну Павлика. После сделали рентген . На осмотре врач сказал что все симметрично , разведение хорошее , но после просмотра рентгена сказал...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-04-13T15:10:43+03:00

Здравствуйте.
Дисплазия "на глаз" не оценивается.
Нужно расчерчивать снимок, измерять углы. Я это сделал.
Результаты можно посмотреть здесь
https://disk.yandex.ru/i/YZC55aNbvyVSRA
https://disk.yandex.ru/i/rPiF0bQ5fozdgg
https://disk.yandex.ru/i/y76-VnRYIy3IQw

Пол ребенка неизвестен. Норма углов для мальчика в 5,5 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки в 5,5 мес 23 +\- 5 градусов.
То есть, по углам, можно сказать, что для девочки норма, для мальчика на грани нормы.
Линия Шентона уступчива (не норма), ядра окостенения отстают.
Я бы сформулировал диагноз, как остаточные явления дисплазии ТБС.

Рекомендовано:
1. Ортез оставить на месяц, а в следующем месяце надевать на ночь. Оставлять сустав без поддержки пока нельзя.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ через месяц - ради Бога, но через 2 мес рентген. Такие ситуации по УЗИ оценивать нельзя.

В целом, если был подвывих, то сейчас ситуация значительно улучшилась.
И если Ваш врач смог этого добиться, то продолжайте выполнять его рекомендации.

Запрещать ребенку Вы ничего не сможете.
Ортез должен быть надет правильно и пусть он в нем делает, что хочет.

Question 13

Вальгусная деформация ног у ребенка

1 ответ

12 апреля 2023

Здравствуйте! Ребенку поставили вальгусная деформация нижних конечностей. Ложимся на плановую госпитализацию. Хотела узнать , гипсовые повязки делаются под наркозом или без? Возраст ребенка 1,6 г

Юлия

Вопрос закрыт

Абдиба Нино Важаевна · Answer · 2023-04-13T10:51:35+03:00

Здравствуйте! Если у вас запланировано только этапное гипсование у ребенка, тогда манипуляция будет происходить без наркоза

Question 14

Деформирующий артроз 3 ст. можно ли обойтись без операции

2 ответа

11 апреля 2023

Деформирующий артроз коленного сустава 3 ст. Остеохондроматоз внутри системная" мышь" , можно ли применить метод так называемый Биоимплант. Как долго он действует, и можно ли обойтись без операции. В настоящее время боли почти нет, нога до конца не разгибается, никаких...

Ольга, Лермонтов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-04-11T19:28:15+03:00

Здравствуйте.
Было бы желательно посмотреть рентгенограммы и\или прочитать заключение МРТ.
Если есть возможность - прикрепите к вопросу.

Применить можно, но нужно смотреть, что в суставе происходит.
Так называемый Биоимплант - это далеко не Панацея, имеет показания и противопоказания.
В каких-то случаях он эффективен, в других лучшие результаты дает введение гиалуроновой кислоты.
В общем, нужно посмотреть обследования.

Question 15

Консультация

2 ответа

10 апреля 2023

Здравствуйте! Сильно болит правый плечевой сустав.Постоянно ноет, особенно ночью. Не могу опираться и поднимать руку вверх, дикие боли.Лежа при закладывании руки за голову, не могу положить руку, боль. обратно руку возвращаю с помощью левой руки.

Оксана

Вопрос закрыт