Онлайн консультация ортопеда

Question 1

21 февраля 2023

Здравствуйте, вопрос по дистракции аппарата илизарова к ребенка. Проводим дистракцию на дому три раза по 0.25. Засомневались в какую сторону нужно крутить. Дае штанги, все хорошо идут, а 3 засомневались

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-21T21:52:19+03:00

Ну, этот вопрос так не решить.
Нужно знать, какая операция, как смонтирован аппарат, какие рекомендации были даны при выписке, каким кольцом Вы работаете, одним или двумя...
Звоните лечащему врачу.

Общий принцип.
Закручивая гайки сверху кольца и откручивая снизу на этом же кольце, Вы даете компрессию верхнего отломка к нижнему, если кольцо установлено на верхнем отломке.

Я не рекомендую самим разбираться. Запутаетесь.
А это очень важно. Результат зависит от работы аппаратом.

Question 2

Дисплазия ТБС у ребенка

1 ответ

21 февраля 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста нам после рождения поставили диагноз незрелость суставов, посетили ортопеда в 1 месяц, диагноз подтвердили- дисплазия подвывих справа, беременность была ягодичное предлежание, роды кс , назначили носить шину Тюбингера, хотелось бы услышать...

Юлия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-02-21T08:56:10+03:00

Добрый день. По данным узи 2с это предвывих правого тбс, шина была назначена правильно, ортез снимается только на купание, помимо этого необходим курса массажа (поясница, таз, н/к,) это не классический массаж, физио (электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней). В 3 месяца сделать рентген (Не УЗИ!!) И решать вопрос о продлении, замене или снятии шины.

Question 3

Могу ли я получить инвалидность

1 ответ

20 февраля 2023

Могу ли я получить инвалидность: у меня эндопротезы двух тазобедренных суставов, а также в ноябре была проведена операция по установке металлоконмтрукции в поясничный отдел позвоночника.. протезы установлены в 2005 и в 2010 году

Ольга михайловна

Вопрос закрыт

Чеканова Алена Юрьевна · Answer · 2023-02-20T17:03:33+03:00

Здравствуйте, да. Вам необходимо обратиться лично к ортопеду в поликлинику по месту жительства!

Question 4

Дисплазия ТБС

1 ответ

17 февраля 2023

Здравствуйте, ребёнку 1,4 до этого регулярно осматривались ортопед ом, делали узи в 1 мес, все хорошо, заметила у ребёнка дополнительную ягодичную складу на правой ноге, остальные складки симметричный, обратилась к ортопеду, сказал что движения в суставах хорошие, но...

Инна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-17T05:55:11+03:00

Ответил в личке на этот вопрос, если нет - напишите.
Текст вопроса похожий, но не совпадает.

Question 5

Повреждение колена

2 ответа

15 февраля 2023

Здравствуйте!У сына 16 лет при УЗИ обследовании правого колена выявлено:Нарушение целостности волокон медиальной мениско-бедренной связки,диастаз между повреждёнными волокнами 8.7 мм,связка толщиной 2 мм неоднородной структуры,при компрессии датчиком наблюдается...

Игнатова Евгения

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2023-02-15T13:10:45+03:00

Ответил в ЛС, современный курс лечения, с хондропротекторами и с учетом возраста ребенка подробно расписал.
Никаких дипроспанов ребенку вводить ненужно.

Question 6

Почему болит пятка

1 ответ

14 февраля 2023

Стала болеть пятка, больно ходить, рентген показал пяточную шпору. Прошла курс ударно-волновой терапии. Теперь низ пятки не так беспокоит, как боль с наружней и задней сторон пятки. Подскажите, пожалуйста, какое обследование пройти и к какому специалисту обратиться.

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-14T20:17:48+03:00

Снаружи и сзади пятки Вас беспокоят остаточные явления тендинита сухожилий малоберцовой группы мышц и тендинит ахилла в месте прикрепления к бугру пяточной кости.
Обследование - УЗИ, обратиться к ортопеду.

Эти боли - продолжение истории со шпорой.
Все находится рядом. Воспаление со шпоры Вы убрали, но оно успело перекинуться на рядом расположенные сухожилия.

По лечению - можно было продолжить ударно волновую терапию сзади и снаружи - там, где болит.
Весьма эффективная процедура, которую не только в лечении пяточной шпоры применяют.

Кроме УВТ из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Диклофенак гель 5% 2р в день
Но я бы долечился УВТ, тем более, если по шпоре эффект был.

Question 7

Рентген тбс

2 ответа

14 февраля 2023

Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, по снимку врач сейчас может посчитать углы или визуально посмотреть, если ли дисплазия? Или только очно на приеме врач смотрит снимок ? Дело в том, что разные врачи, посчитали по разному и я теперь в замешательстве

Лиза

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-14T07:41:59+03:00

Конечно, врач на приеме обязательно должен посмотреть снимки.
Если у него возникнут сомнения в правильности измерений - может перемерить углы.

Норма углов для девочки 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Рекомендовано:
1. По снимку ношение ортопедических шин не показано, но если врач на приеме выявит симптом соскальзывания головки или другие симптомы дисплазии шина может быть назначена.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с эуфиллином. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 8

Вальгус у ребенка ?

2 ответа

13 февраля 2023

Здравствуйте! Ребенку год и 2 м. Когда стоит, постоянно поджаты пальцы+ стопа и пальцы как бы повернуты в сторону. Не знаю, как правильно описать, лучше приложу фото. По неврологии у нас пониженный тонус нижних конечностей, при этом, скорее всего, голеностоп в напряжении...

Ирина, Рыбинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-13T17:08:40+03:00

По поводу поджатых пальцев нужно обжаться с неврологом.
Идет нарушение\дисбаланс тонуса нижних конечностей и стоп, в частности.

По нашей части у ребенка вальгусные стопы.
При чем, вальгус довольно существенный.

Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви, в которую необходимо сделать индивидуальные ортопедические стельки.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод, то так его потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении плоскостопия.

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная" - погуглите. Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры, но все равно пока рано .
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Question 9

Снимки для военкомата не полные

1 ответ

13 февраля 2023

Здравствуйте! В военкомате хирург написал сыну направление на снимки стоп в двух проекциях. Похоже, что снимки сделали в одной боковой проекции, на продольное плоскостопие. В заключении только про продольный свод. Наши права нарушены? Что можно сделать? Зачастую же продольное...

Надежда, Усть-Кут

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-02-15T01:21:34+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

Какие права нарушены?

Question 10

Болит стопа в обуви

2 ответа

13 февраля 2023

Добрый день. У меня плоскостопие 2-й и 3-й степени с артритом. В последний год начала беспокоить боль в левой ступне и обуви. Ноющая боль между 3 и 4 плюсневыми костями ближе к той части где они соединяются с фалангами пальцев.

Леонид

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-13T11:31:11+03:00

Может быть неврома Мортона (гугл в помощь) или начался артроз 3,4 плюсне-фаланговых суставов.
Больше данных за неврому по жалобам.
Начать стоит с УЗИ, потом, если нужно - рентгенография.

В стандарт обследования входят анализы, исключающие системные артриты (ревматоидный, реактивный и др.) Не думаю, что здесь "тот случай", но сказать обязан.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Лечение невромы Мортона
- замена обуви на более широкую в передних отделов стопы.
- индивидуальные орт стельки Форм Тотикс с метатарзальной подушечкой
- силиконовые разделители для пальцев.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день.
- блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
- физиотерапия: магнитотерапия, иглоукалывание, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия.
- При отсутствии эффекта хирургическое вмешательство.

Лечение артрозов примерно такое же.
Дополнительно назначают хондропротекторы.
Оперативное лечение только при артрозах крайних степеней.

Question 11

Ходьба на переднем своде стопы. Укороченный ахилл.

1 ответ

12 февраля 2023

У дочери 11 лет обнаружили миогенные контрактуры голеностопов и гипертонус икроножных мышц. С рождения походка уточкой, раскачивание из стороны в сторону, виляние тазом сильное, хождение на носочках (при родах выдавливание, диагноз - гипоксически-ишемическое поражение цнс). 2...

Виталина

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-02-15T01:19:01+03:00

Очень обидно и искренне жаль, но массаж вам не поможет. Ни 5, ни 55 курсов ничего не изменят глобально.
Удалось выяснить укорочение икроножных групп идиопатическое или на фоне нейромиопатии той или иной?

Question 12

Сильная усталость в ногах и спине при плоскостопии Что делать.?

2 ответа

12 февраля 2023

Здравствуйте. У меня поперечное и продольное плоскостопие 3 степеней.Очень быстро устают ноги и спина,2 часа могу только работать попеременно то сидя, то стоя, посте этого уже наваливается усталость. Если работаю 4 часа то домой иду с сильной усталость, с болью в стопах,...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-12T18:39:59+03:00

Если поперечное и продольное плоскостопие 3 степеней есть, то от него никуда не деться.
Стельки у Вас хорошие, они ситуацию облегчают, но полностью не компенсируют.
Потому что уже наверняка есть артроз мелких суставов стоп 2-3 ст и от него тоже никуда не деться.

Нужно делать рентгенографию и смотреть, чем можно помочь в оперативном плане, если Вы рассматриваете такую возможность.
Нужно думать о смене работы на "сидячую" даже после операции, а сейчас и подавно.

Улучшить состояние поможет отдых примерно неделю, курс физиопроцедур и массажа.
Вы войдете в ремиссию, но при работе на ногах все быстро вернется назад.
Волшебных таблеток, которые помогут, нет.

Рекомендовано:
Рентгенография стоп на продольное и поперечное плоскостопие с последующей консультацией ортопеда на предмет возможности оперативного лечения.
Трудоустройство на легкий труд не связанный с нахождением на ногах.
ЛФК - постоянно.
Массаж нижних конечностей и спины с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
СМТ по расслабляющей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Электрофорез с эуфилином на поясничный отдел позвоночника № 10, 4 раза в год.
Рефлексотерапия (иголки) 4 раза в год по 10 процедур.

Question 13

Кривой палец на ноге у грудничка

2 ответа

12 февраля 2023

Нормально ли, что такой палец у ребёнка на ноге?Никаких паталогий с рождения не ставили, все в норме.Ортопед осматривал номинально. Педиатр тоже бегло. невролог осматривал на рефлексы, все норм. УЗИ прошли все, тоже все хорошо. Возраст 4 месяца

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-12T11:22:43+03:00

На приложенном фото достоверных признаков патологии не определяется.
Но это не гарантирует, что ее нет.

Ортопед должен прощупать, сравнить со второй стопой.
Возможно, будет показано УЗИ или рентгенография.

Question 14

Перелом костей голени, 5 лет

2 ответа

12 февраля 2023

Здравствуйте! Ищу где в Москве заменить ребенку гипс на турбокаст/ортез и насколько в этом есть смысл.Плохой сон из-за гипса на ноге, невозможность помыться нормально и самое для меня волнительное,что на контрольном рентгене ничего не понятно из-за гипса. Важно исключить...

Вера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-12T08:26:19+03:00

Помню Ваш вопрос.
На контрольных снимках вторичного смещения нет.
Все идет своим чередом.

Турбокаст в Москве накладывают практически в каждой частной клинике, где есть травматолог.
Вбейте в поисковик "пластиковый гипс москва" и выбирайте.

Насколько есть смысл мы обсуждали. Вам решать.
Пластиковый гипс, во всяком случае, не противопоказан.

Question 15

Почему мизинец на обеих руках кривой?что с этим делать

1 ответ

11 февраля 2023

начала замечать,что мизинец со временем все кривее и кривее,это выглядит странно и не красиво,мне только 16 лет и это большой комплекс,что делать с этим?можно ли его сделать нормальным и как обратится к врачу

Евгения

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-02-12T15:56:15+03:00

Здравствуйте. Как правило это врожденная особенность формы 5 го пальца . ,чаще это двухстороннее.Вам нужно обратится в клинику хирургии кисти к хирургу на консультацию.