Онлайн консультация ортопеда

Question 1

30 марта 2023

Добрый вечер. Беспокоит боль в левом коленном суставе на протяжении полугода (неловко повернула в бассейне). Нога нестабильна (не могу стоять на левой ноге). При малейшем движение внутрь ощущается сильная боль. Мазала Вольтарен, колола Мовалис , затем таблетки , эффекта нет....

Нина, Сызрань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-30T18:21:31+03:00

Здравствуйте. Посмотрел. Ничего критичного нет, оперировать не нужно.
Внутрь НПВС нельзя, но местно можно.
Так же нужна блокада. Иначе лечить просто нечем.

Рекомендовано:
Пиаскледин 300 1т 1р в день №30
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 2

Дисплазия

1 ответ

29 марта 2023

Сделали УЗИ тазобедренных суставов в 4 месяца и 7 дней. Заключение УЗИ: незрелость правого тазобедренного сустава тип 2В. Сходили на консультацию к ортопеду, сказал носить шину Фрейка, делать зарядку. Возможно ли обойтись без шины?

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-03-29T11:45:35+03:00

Добрый день. В данной ситуации шина фрейка не обоснована, узи в 7 мес имеет очень сомнительный результат и при выявлении "незрелости" подтверждается рентгеном тбс, и только после этого назначается шина или другое лечение

Question 3

Тазобедренный сустав

1 ответ

28 марта 2023

Женщина 66 лет боль в районе бедра, отдается в пах справа, резкая боль возникает при резких движениях. Проживает в деревне, получилось в городе сделать МРТ, но к врачу пока не попали, подскажите какое лечение на данный момент возможно? Заключение прилагаю.

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-28T21:07:53+03:00

Здравствуйте. По МРТ много всего написали.
При чем получается, что слева хуже, чем справа по МРТ, а в действительности - наоборот.

Пишу с учетом того, что можно сделать в деревне.
Когда попадете на очный прием, пусть врач скорректирует терапию

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Комбилипен по 1т 3р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Однократно 1 ампулу Дипроспана или Дипрометы развести на 1 ампуле Лидокаина и уколоть в попу.
Пожалуй, в деревне мы больше ничего не придумаем...

Question 4

Два года ребенок нога в колесо

1 ответ

27 марта 2023

Попала нога в спицы чуть выше пятки образовался синяк ,может быть перелом ?нога не опухла ,но наступать на нее он боится думает что будет больно,если бы был перелом он бы все время плакал от болит ?может это просто гемотома

Виктория

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-03-28T15:17:02+03:00

Добрый день. Ребенка в руки и вперед в приемное отделение, т.к. переломы у детей протекают ни как у взрослых.

Question 5

Расшифровка рентгена

1 ответ

26 марта 2023

Добрый день Моей дочери 3 месяца (12.12.22)Прошу пожалуйста Вашего мнения-имеются рентгены, прикрепить не могу на вашем сайте Нас очень сильно запугал Наш ортопед, хочется еще мнение специалиста. Наименование исследования: Прицельный снимок тазобедренного сустава в прямой...

Виктория, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-26T14:16:25+03:00

В поясничном отделе полная норма.
Что не должно визуализироваться, того и не видно.
Лордоз начнет формироваться, когда ребенок начнет ползать и ходить.
Сейчас это норма.

Сам снимок ТБС так же хотелось бы видеть.
Да, дисплазия слева по описанию выражена. Но вывиха нет.
Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой - норма.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес. Через 2 мес, а не через 4-6!

Question 6

Вопрос по выравниванию спины

1 ответ

23 марта 2023

Здравствуйте,я спортсмен,мне 16 лет.Имею проблемы со спиной,но не очень серьезные,понимаю,что могу вылечить,но есть некоторые вопросы по поводу того как я могу это сделать.У меня гиперлордоз поясничного отдела и сколиотическая осанка 5 градусов отклонения.Вместе с ней у меня...

Роберт, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Магсумов Артур Магсумович · Answer · 2023-03-23T11:18:54+03:00

Здравствуйте, вам нужно у ортопеду на прием, провести рентгеновские снимки позвоночника, провести осмотр. Если нужно будет направят вас на лечебную физкультуру и физиолечение. В 16 лет можно исправить осанку, но если имеются заболевания позвоночника, то исправить из не получится, зато получится не допустить ухудшения

Question 7

Ортопедическая обувь ребенку

2 ответа

22 марта 2023

Ребёнку 2,5 года, вальгусная деформация стопы, с каким «запасом» можно брать ортопедическую обувь, с закрытым носом ( ботинки), на фото это нормально?

Вера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-22T12:07:18+03:00

Нет, это совершенно не нормально.
Можно брать обувь "с запасом" максимум на 1 размер.
Иначе вальгус будет быстро прогрессировать, обувь стопу держать не будет.

В обувь нужны стельки на 3\4 стопы или специальный подпяточник, которые скорректируют вальгус.
Лучше сделать индивидуальные, например, Форм Тотикс (гугл в помощь).

Question 8

Вальгустная пятка

1 ответ

22 марта 2023

Здравствуйте, ребенка 3,5 у него вальгустная пятка, сейчас носим ортопедическую обувь. Подскажите пожалуйста можно ли исправить ее еще как нибудь? Полугода назад у него все было хорошо а потом начали пятки уходить в разные стороны.

Полина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-03-22T10:49:51+03:00

Добрый день! прикрепите пожалуйста фото вашего ребенка(ножки -от тазобедренных суставов до кончиков пальцев стопы) так будет понятнее,что у ребенка и как Вам помочь
А также подскажите,пожалуйста, как ребенок ходит?

Question 9

Боль в ногах при ходьбе

2 ответа

21 марта 2023

Здравствуйте! Проблема беспокоит уже давно, но до ее решения руки дошли только сейчас. При ходьбе болят мышцы ног, либо в передней части ноги (от голеностопа до колена), либо сбоку с внешней стороны (тоже в районе голени). Боль тянущая, проявляется достаточно быстро, через...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-21T22:42:16+03:00

как тогда худеть, если даже ходьба вызывает дискомфорт?
Легко. Плавание - наше все. На худой конец - велосипед.
С лишним весом ходьба не приветствуется, страдают суставы.

какие могут быть причины такого состояния, и какие обследования нужно пройти?
Пока обследования не нужны. Пока нужен осмотр опытного ортопеда.
Нужно определиться с источником боли, а уже потом уточнять на УЗИ или МРТ.

Вы правильно сказали, что перенапрягаются сухожилия, воспаляются и болят.
Только причину перенапряжения нужно искать.
Плоскостопия мало. Может быть, сколиоз или что-то еще.
Из-за чего-то развился неправильный стереотип ходьбы с перенапряжением сухожилий передне-наружной поверхности голени т.е. сухожилий сгибателей стопы.
Нужно "руками посмотреть".

Пока совершенно точно не нужно пытаться преодолеть боль.
Ее следует избегать.

Question 10

Отекла нога

1 ответ

20 марта 2023

Добрый день, отекла нога в районе голеностопа, хотя не травмировал, что может быть? У меня есть плоскостопие 3стНачалось это 2 дня назад и особо не спадает. Сейчас нахожусь заграницей и нет возможности прийти на осмотр

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-20T18:47:37+03:00

Здравствуйте
Плоскостопие - как правило, двухсторонний процесс.
И как правило, его симптомы проявляются после перегрузки.

Здесь мы имеем дело с артритом г\с сустава стопы неясной этиологии.
Это может быть реактивный артрит после перенесенной ОРЗ\ОРВИ или на фоне хронического тонзиллита, гайморите и др. хронических воспалительных заболеваний.
Так же это может быть дебют ревматоидного артрита, подагры и других системных заболеваний, которые проявляются, в том числе, суставным синдромом.

Для диагностики нужно сдавать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Без анализов можно начинать противовоспалительную терапию.
Но это лечение будет направлено на следствие болезни, а не на ее причину.

Рекомендовано:
Ограничить ходьбу максимально. Боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Покой.
Стопе придавать возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
При ходьбе бинтовать стопу не туго эластичным бинтом.
Можно компрессионный чулок или бандаж.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

При первой возможности сдать анализы. Не греть, не парить!

.

Question 11

Болят ступни сверху особенно после физических нагрузок на даче

1 ответ

20 марта 2023

Чем уменьшить боль и найти причину почему болят ступни обеих ног в верхней части в своде.особенно после долгого нахождения на ногах и физических нагрузках на даче. мне 56 лет . испытываю боль уже пять лет. Хочу знать диагноз и методы лечения.

Марина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-03-20T10:41:08+03:00

Добрый день. Как минимум необходимо выполнить рентген стопы и исключить стресс-переломы.

Question 12

Хруст и скрип в коленях

1 ответ

19 марта 2023

Добрый день! У меня такой вопрос, я начала усердно заниматься спортом и во время тренировки очень сильно болят колени. Иногда бывает такое что колени начинают "хрустеть" как на руках пальцами некоторые хрустят, и вот после того, как колено "Хрустнуло" сразу же острая боль в...

Виктория

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-03-20T12:28:32+03:00

Добрый день!
причин хруста в коленных суставах бывает очень много.В данном случае-из-за неравномерного распределения физической нагрузки,активных физических тренировок,возможно-без предварительной разминки,Что бы понять,что могло произойти в самом суставе необходимо уточнить:1) Как давно это произошло ,что Вы описываете
2)Если тренировки,то чем конкретно занимаетесь,вид спорта и т.д,
3)Как внешне после произошедшего-изменился ли коленный сустав, например-появился отёк мягких тканей,сустав покраснел, стал горячим на ощупь , произошло ли ограничение объёма движений в нем
4) боль -какая по характеру, и когда беспокоит-во временя тренировки,после, или независимо от физических нагрузок.Усиливается ли боль при сгибании коленного сустава, или его разгибании?
5) В каком сейчас режиме тренировок Вы занимаетесь-или сейчас не занимаетесь?
Я бы рекомендовала Вам сделать для начала рентгенографию коленного сустава в 2 проекциях, и МРТ коленного сустава, которое сейчас Вас беспокоит
и на основании всего этого-можно будет выявить причину боли и "хруста"-а так же назначить адекватное лечение,если необходимо

Question 13

Боль в коленном суставе

1 ответ

19 марта 2023

Здравствуйте! Боль в коленных суставах при сгибании (если нужно встать/сесть), при нажатии над коленной чашечкой также дискомфорт и болезненные ощущения, других симптомов нет. Активно занимаюсь растяжкой, возможно это влияет. Хотелось бы узнать возможные причины, и...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-19T11:22:12+03:00

Здравствуйте. Нужно обследоваться.

Стандартом обследования коленных суставов, является МРТ.
Но я бы начал с анализов, потому что оба сустава беспокоят и потому что полиартрит в анамнезе + экзема.
Если в анализах норма - тогда МРТ.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Question 14

Поднимается палец на ноге ,проблема или нет

1 ответ

18 марта 2023

Здравствуйте,ребенку 1 годик, поднимается второй палец на ноге , третий заходит под первый, ходить начала с 11 месяцев,нога вроде бы не заваливается , к врачу через полмесяца,решила поинтересоваться у вас , нормально ли это или нужно что то предпринимать

Светлана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-03-18T10:46:34+03:00

Здравствуйте. Устраняется этот недостаток просто.отрезается пластырь шириной 0,5 см , длиной 4,5-5 см . Один конец пластыря приклеиваете снизу у первого пальца,укладываете 2 ой палец в ряд как положено Оставшуюся часть пластыря переносите через 2-ой палец, придерживая его подклеиваете второй конец пластыря снизу к третьему пальцу стопы. Таким образом 2 ой палец будет находится на своем месте и не даст 3 -му пальцу заходить под первый палец.В процессе роста стопы все встанет на место . Следите только , чтобы не было раздражения от пластыря . Для этого нужен ежедневный туалет стоп и содовые ванночки.

Question 15

Последствие компрессионного перелома

2 ответа

17 марта 2023

Здравствуйте, моя дочь, 2011 года рождения получила травму 01.02.2022 г. данные осмотра 16.03.2023. Анамнез заболевания: из анамнеза известно, что ребёнок получил травму 01.02.2022г. девочка шла по тротуару на улице. С крыши 5-ти этажного дома на девочку упала ледяная...

Любовь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-17T16:13:24+03:00

"Поскольку искривление увеличивается."
Насколько оно за 1,5 мес увеличилось?
Каковы углы Кобба сразу после травмы и сейчас?
Или на основании чего, Вы считаете, что "искривление увеличивается."?