Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

1 марта 2023

Сделали рентген в 1,5 годаАцетабулярный угол справа 20 слева 21Шду справа 134 слева 138Ядро окостенения справа 10*5,1мм слева 10*4,2ммУгол Виберга по 34Подскажите прогноз, есть ли дисплазия, рекомендации, спасибо

Екатерина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-03-03T02:00:33+03:00

Зачем делали снимок, если не секрет?
Описание не дает нормального представления о рентгенограмме.
Отношение бедер к суставным впадинам не описано. Да и что там в реале описывал ваш рентгенолог ему одному известно. Надо сам снимок и жалобы, как минимум

Question 2

МРТ коленного сустава

1 ответ

1 марта 2023

Здравствуйте! Уже пару месяцев при приседании чувствовалась боль в колене, именно когда я опиралась на левую ногу. Сегодня выполнила МРТ. Подскажите, пожалуйста, насколько это с серьёзно? К какому врачу обратиться?

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-01T17:31:48+03:00

Обратиться к ортопеду.
Пока повреждения не критичны, оперировать не нужно.

Если сильных болей нет, а только при приседании, и нет отека, то лечение следующее:
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Диклофенак гель 5% 2р в день
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

При физ нагрузке показано ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Question 3

Головная боль напряжения

2 ответа

1 марта 2023

Плостоскопие 3 степени, рост 170,вес 87.Может ли возникать головная боль напряжения не только из-за стрессов, но и стопы? Есть ли связь между головной болью и со стопой?Поможет ли ортопедическая стелька и уйдёт ли головная боль, благодаря стелька? Опасна ли головная боль...

Петр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-01T20:51:56+03:00

Может ли возникать головная боль напряжения не только из-за стрессов, но и стопы?
Есть ли связь между головной болью и со стопой?

Скажем так. Стрессы в возникновении головной боли напряжения играют гораздо более существенную роль, чем стопа.
Но если через 10 мин после ходьбы начинают болеть стопы - это то же стресс и провокация головной боли напряжения.
Вы ждете эту боль, она Вас раздражает, ее приходится терпеть и избавление от нее несомненно положительно скажется на лечении головной боли напряжения.
Но одними стельками головную боль напряжения не вылечить.

В армию не заберут ли?
Не заберут (категория Д), если есть артрозы суставов стопы и значительное нарушение функции.
Могут забрать (категория В - ограниченно годен) в военное время, если плоскостопие III ст без вальгуса пятки и артрозов предплюсневых суставов. Сюда же относится поперечное плоскостопие III ст, не осложненное выраженными экзостозами и отсутствием движений в межфаланговых суставах пальцев.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
Но я думаю, что с учетом головной боли напряжения Вам все-таки категорию Д установят - не годен.

И от боли ног помогает ли стелька, насколько?
Да, стельки помогают. Насколько - заранее сказать нельзя.
Обычно 30-50% боли на себя берут.
Рекомендую изготовить индивидуальные орт стельки Форм Тотикс.

Question 4

Щелкает и болит в области тазобедренного сустава

2 ответа

1 марта 2023

Мужчина 38 лет 173 см 100 кг. Осенью 21 года при подъёмах по лестнице заметил щелчки в левом тазобедренном суставе, боли не было. Два месяца назад начал ходить по 10000 шагов в день + присяды и выпады без веса. Через 3 недели тренировок начались боли в паху при разведении ног...

aero56@bk.ru, Оренбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-01T08:54:39+03:00

Идеально МРТ. УЗИ точно не подойдет. КТ - не все видит.
Если ничего серьезного не будет, то покупайте абонемент в бассейн.
Это на много здоровее и гармонично развивает все мышцы, суставы.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2р в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Но сначала нужно результаты МРТ увидеть.

Question 5

Дисплазия тбс, ребенку год и 2 месяца

1 ответ

1 марта 2023

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какая норма углов в год ? Дочке год и 2 месяца. Описание прикрепляю. И какие рекомендации при таких данных? 2 курса массажа прошли. Кальций пьет. Электрофорез делали

Лиза

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-01T08:02:46+03:00

Норма углов для девочки в 14 мес 20 +\- 3 градусов.
Прикрепить описание в бесплатном вопросе у Вас не получится.

Question 6

Дисплазия

2 ответа

28 февраля 2023

Ребёнку в год поставили дисплазию. Вот результаты рентгена. Ацетабулярный угол справа 23гр, слева -28. Ребёнок в год пошёл самостоятельно, складки ровные. На сколько все серьезно, какое лечение требуется?

Надежда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-28T23:29:36+03:00

Норма углов для мальчика в 14 мес 19 +\- 4 градусов.
Норма углов для девочки в 14 мес 20 +\- 3 градусов.
Справа на грани нормы. Слева дисплазия по углам.
Важен очный осмотр - есть ли симптом соскальзывания головки?

У меня слева 28 градусов при измерении не получилось.
Измерял на компьютере - получилось 24. Нужно перемерять очно по снимку.

Рекомендовано:
1. По результатам очного осмотра может быть назначен отводящий бедренный ортез по Джону и Корну, но не факт.
Я бы переописал снимок у другого рентгенолога.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день
7. Рентген контроль через 3 мес.

П.С. Визуально страшного ничего нет. Визуально, вообще дисплазии нет.

Question 7

Боль в поясице когда ложусь

1 ответ

26 февраля 2023

Добрый день, скажите нормально ли то что когда я немного походил, от минут 10 и больше то когда ложусь на спину или на живот начинает болеть поясница а потом через минуты 2 проходит? Травм спины не было и остеохондроза тоже нет, есть еле еле заметный сколиоз

Евген

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-02-27T13:15:34+03:00

если мешает жить - посетите невропатолога. ортопедических проблем вы не описываете.

Question 8

Ребенок 6 лет. Вагульс ?

1 ответ

26 февраля 2023

Дочке 6 лет . Жалоб пока нет.Я беспокоюсь так как часто падает ,косточки на внутренней стороне голеностопа торчат сильно . При занятии упражнениями бывает хруст. В садике носим ортопедическую обувь со стелькой. Чем помочь ещё . Вагульс это или нет.

Алиса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-26T08:38:48+03:00

В 6 лет по фото уже можно смело ставить вторую степень продольного плоскостопия с вальгусной установкой пяточных костей и поперечное плоскостопие 2 степени.

Но ничего критичного в этом нет. Сейчас объясню, в чем дело.
Связки и сухожилия не набирают необходимой прочности (опаздывают по времени) и не могут удержать растущий скелет. Кстати, в этом плане для ребенка есть опасность сколиоза.

В норме своды стопы формируются до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.
Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и правильную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении плосковальгуса.

Поэтому "исправлять" ничего не нужно.
Нужно поддержать свод стопы и правильную ось пяточной кости индивидуальными стельками и ортопедической обувью. Нужно проводить курсы физиолечения для профилактики артрозов и улучшения трофики тканей.

Может быть и до окончания роста скелета это придется делать.
Но связки обязательно рано или поздно обязательно приобретут прочность. Важно, чтобы к этому времени стопы не "расползлись" окончательно.

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс (гугл в помощь). Покупные стельки не годятся. Плоскостопие у ребенка комбинированное и таких готовых стелек нет.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
Делать ежедневно, постоянно.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Из видов спорта - плавание.
Никаких балетов, танцев или художественной гимнастики.

Question 9

Можно ли удлинить мышцы на шеи без хирургических вмешательств?

1 ответ

25 февраля 2023

Здравствуйте, мне 14 лет, я хотел узнать у меня была кривошея, и где то в 9 лет( не помню) сделали операцию. Шея стала ровной. И недавно были у ортопеда, сказали, что чуть чуть мышца( левая) напряжена. А её можно удлинить без хирургии?

Макс

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-02-26T12:10:43+03:00

напряжена, не значит укорочена. из вашего вопроса совершенно не очевидно, что надо что-то удлинять.

Question 10

Принимаю астра мсм, нужно ли дополнительно принимать нимесил

1 ответ

25 февраля 2023

Артроз правого коленного сустава.Принимаю Артра МСМ 1 табл. 2 раза в день и Фастум гель 2 раза в сутки. МСМ способствует снятию воспаления и уменьшению боли.Следует ли дополнительно принимать нимесил 100мг 2 раза в сутки 14 дней.

Анатолий Петрович Павлов

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-02-26T12:13:31+03:00

нимесулид вообще не стоит принимать длительно и дополнительно. он весьма плохо влияет на печень.
прием обезболивающих обусловлен болевым синдромом и качеством жизни на фоне этой боли.
а выбор обезболивающих - дело рук очного врача на основании вашего коморбидного состояния.

Question 11

Искривление поясничного отдела

2 ответа

25 февраля 2023

Добрый день! Ребенку 7,5 месяцев, в 6 месяцев начала присаживаться сама через четвереньки в позу русалка через праву сторону, опора на правую руку и бок, через какое то время я начала замечать когда купаем ее и она сидит,то как будто правая стороны спины выше поясницы больше...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-25T23:33:58+03:00

На фото признаков патологии не определяется.

У детей этого возраста (пока не начнут уверенно ходить) еще не сформированы все физиологические изгибы позвоночника и при наклонах под кожей контурируют остистые отростки поясничных позвонков.
Это абсолютно нормально. Искривления нет.

Что касается мышечного тонуса, то массаж не повредит.
Но это нужно очно смотреть, насколько мышцы справа развиты больше или они там в тонусе.
Заочно этого не скажешь.

Question 12

Боль сзади колена по утрам

1 ответ

23 февраля 2023

После сна, утром сильная боль сзади колена. Левое немного больше болит. Встану, сделаю суставную гимнастику, расхожусь и днём болей нет. Единственное неприятно сгибать полностью ногу. Если хочу сесть на корточки или подогнуть ногу под себя и сесть на неё. Что первым делом...

Анна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-02-23T11:35:07+03:00

Здравствуйте. Боли в коленных сустава больше похоже на системное заболевание ориентируясь на клинику и время боли, чаще ревматоидного происхождения . Показано сдать анализы на ревмопробу (СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, АНФ) консультация ревматолога , МРТ коленных суставов.

Question 13

Гиалуроновая кислота

1 ответ

23 февраля 2023

посоветуйте препарат для суставов37 лет спортсмен, после нагрузки сильно ноют колени и таз, в покое все ок, отеков не...

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-23T08:35:09+03:00

Можно купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Колоть гиалуроновую кислоту в 4 сустава без обследований (МРТ) и четких показаний - нонсенс.

Question 14

Матрац для новорождённого

1 ответ

22 февраля 2023

Здравствуйте! Мне необходима помощь в выборе качественного матраца. Дочке 8 месяцев, решили заменить матрац в кроватке на более качественный, прежний покупали в спешке, сделан из самых дешёвых материалов и соответственно качество оставляет желать лучшего. Нас долго убеждали,...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-23T00:05:38+03:00

Я бы, конечно, выбрал второй вариант.
Он включает в себя и первый вариант, поскольку является двусторонним.

Повернете одной стороной получите первый вариант повышенной плотности для ночного сна.
Перевернете - получите микромассажный и релаксирующий эффект для отдыха после подвижных игр и сна в дневное время.

В общем, тот вариант, в котором "доставка на дом 800 руб" - лучше, считаю. )

Question 15

Лечение разрыва мениска

2 ответа

22 февраля 2023

Добрый вечер)Лечила гемартроз 2 степени колена.сделали 5 уколов prp и 2 укола гиалуроновой кислоты,черз 3 месяца прлизошел разрыв медиального мениска сустава3аст. этого же колена.врач предлагает повторить 5 prp процедур сдобавлением хронотрона.получается большая сумма,а есть...

Светлана

Вопрос закрыт