Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Дисплазия тазобедренных суставов, подвывих бедра

16 марта 2023

В 5,5 месяцев с дочкой (дата рождения 01.06.21) проходили осмотр у ортопеда. Плохо разводились ноги в стороны, поэтому сделали рентген. По снимку определили:скошенность вертлужных впадин. Ацетабулярный угол слева - 31, справа 34. С 5,5 месяцев до 9 месяцев назначили...

Альберт, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-17T08:31:35+03:00

Да, дисплазия выражена, подвывих.
Норма углов для девочки в 1 год 9 мес 20 +\- 3 градуса.
Крыши не сформированы.
Шиной Виленского на ночь здесь уже не обойтись, но можно пока оставить

Рекомендовано:
1. Консультация детского ортопеда в республиканской детской больницы Уфы, а лучше Москва - ЦИТО или Питер - институт Турнера.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.

Ситуация серьезная.
Нужно наблюдаться в республиканской больнице или федеральном центре детской ортопедии. Эта ситуация не для ЦРБ.

Question 2

У ребёнка Осгуд-Шляттера

1 ответ

16 марта 2023

Добрый день.Ребенка пол года уже мучают страшно боли в ногах,в особенности колени.Под вопросом был артрит/через время сняли диагноз!Пролечили синовит Когда сделали рентген получили другой совсем диагноз ОШ..Врач прописывает ревбилитацию 4 раза в год,массаж,электрофорезы и...

Евгения, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-16T20:52:19+03:00

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.
Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.

Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться от спорта.

Реабилитация назначена правильная.
Поможет или нет - нужно видеть рентгенограммы. Болезнь имеет разную степень выраженности. Должна помочь.

может ли прыгать температура субфибральная,то есть,то нет
Врач говорит что не может?
Правильно врач говорит. Температура при Осгуд-Шлаттере бывает, если в области бугристости б\б кости начинается нагноение. Как я понимаю, этого нет.

Ищите другую причину температуры.
Думаю, это Ваш тонзиллит мышцы и суставы атакует. А повод - это Шлаттера, да.
Ревматоидные болезни температуру дают. Поэтому с ревматологами я бы диалог продолжил.

Могут ли боли ещё и быть в икрах только с наружной стороны?
Нет такого симптома при Осгуд-Шлаттере.
Но теоретически явления реактивного миозита могут наблюдаться. Это уже нужно смотреть.

Question 3

Хортонова Ольга сергеевна

1 ответ

16 марта 2023

Здравствуйте как к вам можно платно попасть просто мы из моршанска нас направили к вам но у вас все занета я бы хотела с ребёнком платно пройти ребёнку 2 года хромает очень сильно а направил нас свой врач к вам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2023-03-17T13:40:44+03:00

Здравствуйте, контакты легко найти поиске.
Какой врач именно Вам нужен?

Question 4

Расшифровка МРТ, рекомендации, болит колено у ребенка

2 ответа

13 марта 2023

Добрый вечер. У ребенка (почти 10 лет, в апреле будет) заболело колено в пятницу, травм не было, буквально "на пустом месте" перед тренировкой. Ходить очень больно, в покое не болит. В воде не болит, если не делать резких движений. Были у ортопеда в субботу, внешне признаков...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-13T19:30:42+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

ага, ну я в личке написал.

Question 5

Тендинит ахиллова сухожилия, плексатрон

2 ответа

12 марта 2023

Добрый день, спрашиваю для мамы: поставлен диагноз тендинит ахиллова сухожилия. Введён 10 дней назад плексатрон для профилактики (боли в ноге не было). После второго укола в сухожилии появилась очень сильная боль, которая постепенно стихала, но и через 10 дней полностью не...

Инна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-12T22:14:39+03:00

может ли быть такая реакция на плексатрон?
Ну, если она есть (эта реакция) - значит может.
Бывает, что мелкая веточка нерва под иглу попадает.
Главное, чтобы инфекцию не занести. Все остальное - не страшно.
Постепенно пройдет.

Что лучше предпринять в такой ситуации?
Можно Диклофенак гель 5% 2р в день, и покой.
Не думаю, что будут какие-то последствия.
Плексатрон - препарат не агрессивный. Где-то слегка техника введения подвела.

Question 6

Можно ли полететь в путешествие с компрессионным переломом позвоночника

1 ответ

12 марта 2023

Здравствуйте, 11 ноября упал и сломал 4 и 5 позвонки. 5 уменьшился на примерно 10-15%, а 4 около 5. прошло 4 месяца и планирую летний отдых. Скажите, можно ли полететь на самолете в другой город на неделю и гулять там часа по 3-4 в день? на момент предполагаемой поездки...

Артём

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-03-12T12:45:09+03:00

Добрый день. Да возможно буднт полететь в другой город. Через 7 месяцев произойдет склерозирование поверхностей сломанных позвонков, поэтому перелет будет возможным.

Question 7

Артроз сустава стопы

2 ответа

10 марта 2023

Здравствуйте. Уже задавала недавно вопрос на этом сервисе. Если вкратце, в прошлый раз жаловалась на боль в правой стопе в области пятки. Эта боль мучила не сильно давно - год-два, и только по ночам. Мне ответил доктор, что это скорее всего "плантарный фасцит" и объяснил что...

Оксана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2023-03-12T22:04:50+03:00

Добрый вечер. То,что вы описываете никак с артрозом не связано. Артроз 1 ст вообще не болит. Да и сомнителен этот диагноз в принципе в Вашем возрасте. Скорей всего у вас проблема в связочном аппарате стопы или сухожилиях. Этого на рентгенограмме не видно. Нужно сделать узи стоп,мрт конечно ещё информативней,но по цене намного дороже. Начать с узи стоп. И по результату будет понятно. Так же рекомендую сдать кровь: ОАК,СРБ,РФ,мочевая кислота. Это диагностической минимум. Сейчас можно нпвс принимать,например Найз 1 таб/2 раза/сут для облегчения боли и местно Кетопрофен гель

Question 8

Вывих коленной чашки

2 ответа

9 марта 2023

Находясь за границей, получил вывих коленной чашечки. Без переломов. Привезли в госпиталь, сделали обезболивающие уколы, рентген до и после вправления чашечки, узи артерий, вправили чашечку. Прописали 5-7 дней ходить в бондаже на всю ногу и более никаких рекомендаций....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-09T20:36:17+03:00

максимальный угол около 90 градусов. Нормально ли это?
Да, это нормально и не нужно сейчас сгибать ее с силой дальше.

какой общий план реабилитации?
По фото еще сохраняется бурсит надколенника, возможно синовит.
Больше лежать, ортез продолжать носить.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Пока в таком режиме.
По мере уменьшения отека, можно наращивать активность.

Question 9

Вытянутая вперед шея

2 ответа

9 марта 2023

ЗдравствуйтеНа случайном фото с собой заметил у себя поданную вперед шею, из-за этого создается впечатление того что я горблюсьПри расправлении плеч и "груди колесом" положение шеи никак не меняетсяКакого-то особого дискомфорта это не вызывает (по крайней мере...

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-09T18:26:59+03:00

Рентгенографию, конечно, нужно сделать.
Но любой мануальный терапевт скажет, что у Вас верхний перекрестный синдром.
Самой частой его причиной, в настоящее время, является работа за компьютером.

Смысл синдрома в ослаблении одних групп мышц и усиление других.
Это проверяют мануальные терапевты или остеопаты мышечным тестированием.

Обычно слабые глубокие сгибатели шеи, а усиленные и укороченные мышцы перелней поверхности шеи, груди, верхняя порция трапеции и др.

Лечат мануальной терапией, массажем, иголками, физиотерапией, тейпами и ЛФК.
Посмотрите это видео и обращайтесь к мануальным терапевтам, физиотерапевтам и врачам ЛФК. Заочно такое не лечится. Нужно все руками тестировать и индивидуальный комплекс упражнений.
https://youtu.be/05KGJRM71uQ

П.С. У Вас все поправимо, поскольку до болей еще не дошло.

Question 10

Замена лекарства Структум

2 ответа

7 марта 2023

Здравствуйте. Женщина 86 лет. Диагноз: травматический коксартроз, после неоперабельного перелома шейки бедра. Другие дегенеративные изменения в позвоночнике. Беспокоят суставные боли. Трудно ходить. Назначено : Румалон, и Структум. Румалон плохо переносится и и нет...

Ирина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2023-03-07T22:53:23+03:00

Добрый вечер. Хондропротекторы все имеют весьма сомнительную доказательную базу. Тем более в возрасте бабушки 86 лет-это просто деньги на ветер,суставной хрящ не восстановится. Здесь тактика симптоматическая: убрать боль,это нпвс препараты,с учётом сопутствующих заболеваний рекомендовала бы Налгезин форте как препарат выбора,а так же имеет место с учётом перелома в анамнезе приём витамина Д 2000 МЕ/сут и препаратов кальция 1000 мг/сут ,так как уверена что имеется остеопороз.

Question 11

Результат мнт

2 ответа

7 марта 2023

Добрый день! Муж поиграл в футбол неудачно. Неделю мазал, пил таблетки отправила к врачу. Врач сказал сделать мрт, он сходил, сделал. К сожалению доктор сегодня уже не принимает. Расшифруйте мрт, как лечить?

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-07T16:09:37+03:00

Повреждения не критичны, оперировать не нужно.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Может потребоваться пункция супрапателлярной сумки - зависит от количества скопившейся жидкости.

После того, как уйдет отек, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 12

Помогите определиться с уколом

1 ответ

4 марта 2023

Добрый день!Помогите определиться с уколом, ни кто не может дать ответ!Есть Армавискон хондра , есть платинум, есть Флексатрон смарт, есть Нолтрексин. Что лучше у отца 1 и 2 степени в тазабедреном суставе

Денис

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-03-07T18:35:00+03:00

Добрый день. Флексатрон это препарат гиалуроновой кислоты, он распределяется по суставу и постепенно разрушается организмом, нолтрекс это протез синовиальной жидкости, он разрушается и всасывается долго, поэтому когда эффект заканчивается а место в суставе еще не появится для новой инъекции. Поэтому лучше флексотрон, а так если инъекция впервые в жизни делается то лучше фермотрон для тбс, там где 2я степень. 1я степень никогда не болит и лечения не требует.

Question 13

Дискомфорт в коленном суставе

2 ответа

4 марта 2023

Добрый день. Стала чувствовать дискомфорт в коленном суставе после физических нагрузок в спортзале. У меня есть продольное и поперечное плоскостопие, ношу стельки, и при занятиях тоже. Сделала МРТ коленных суставов. Скажите пожалуйста насколько серьезны диагнозы? Что следует...

Юлия

Вопрос закрыт

Сафронова Юлия Владимировна · Answer · 2023-03-04T19:32:05+03:00

Добрый день вам необходимо переадресовать свой вопрос травматологом-ортопедом

Question 14

Развитие тазобедренного сустава у малыша

1 ответ

2 марта 2023

Добрый день. Подскажите пожалуйста,делали узи ребенку в 1 мес угол альфа был 64 градуса,бета 46 градусов,повторно делали узи в 9 месяцев показатели остались прежние. Ортопед сказала что они должны расти,остальное по узи развивается в норме. Назначили физиотерапию. На сколько...

Ирина

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-03-03T13:26:11+03:00

ненужные исследования приводят к ненужным выводам и ненужному псевдолечению.

Question 15

Болезнь пертеса

1 ответ

2 марта 2023

добрый день, подскажите дочери 7 лет сильно волочит за собой ногу, беспокоят боли в правой тазобедренном , все началось год назад, сейчас очень сильно хромает и походка страдает.были у хирурга предварительный диагноз болезнь пертеса, сделали ренген ответ норма, как быть ,

Светлана

Вопрос закрыт