Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Колено, хруст в колене, жжение в коленях

31 января 2023

Добрый день! Обнаружила странный звук в правом колене - при сгибании/разгибании звук, похожий на песок на зубах. Обратилась к врачу, направили на рентген. По результату рентгена - R-признаки правостороннего гонартроза 1ст. Артроз правого пателло-феморал ного сочленения 1ст....

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-31T20:59:18+03:00

1. Хруст без боли признаком патологии не является.

2. Что это такое?
Артроз суставов 1 ст в 42 года - это возрастной вариант нормы износа суставов. Он не болит и в лечении не нуждается.

3. Требует ли это каких-либо действий с моей стороны?
По большому счету - не требует. Но после 40-ка рекомендуют 2р в год прокалывать или пропивать хондропротекторы, чтобы сохранить суставы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

4. Какие-то ограничения накладывает?
Не накладывает. Но после 40-ка лучше заменить бег на плавание. У бегунов суставы изнашиваются быстрее, а плавание - наиболее гармоничный вид спорта.

Question 2

Описание рентгенографии грудного отдела позвоночника

2 ответа

30 января 2023

Обратилась к врачу с жалобами на боль в груди и спине. До этого была боль в шее. Сделала рентген позвоночника. Описание закрепила. Ещё так же болит плечо и колено. Год назад поставили артроз.Мне 40 лет. Что делать? Как лечить и куда бежать?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-30T23:31:37+03:00

Рентгенография при болезнях позвоночника не информативна.
Сколиоз 1 ст и остеохондроз не болят.

Нужно смотреть грыжи, протрузии, смотреть есть ли сужение м\п отверстий и др.
Все это видно только на МРТ. Без МРТ не разобраться.

С учетом того, что и болят несколько суставов и позвоночник, нужно сдать анализы для исключения системных артритов, подагры и др.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Дальнейшие рекомендации по результатам обследования (МРТ и анализы).

Лечиться без диагноза категорически не рекомендую.

Question 3

Тазабедреный суств

2 ответа

30 января 2023

Здравствуйте! У дочки 5 лет, заболела ножка: начала прхрамывать. Обратились в поликлинику там сделали рентген (не чего не показоло) сказали растяжение мышцы. Так же записались платно к ортопеду (плпново, так совпало) дочка уже её хромала, но все равно я попросила посмотреть,...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-30T19:32:34+03:00

Анализы хорошие.
Диагноз реактивного артрита правомочен и я с ним согласен (при отсутствия факта травмы)
.
Назначения сделаны правильные.
По идее, если Вы с 26 числа принимали Нурофен, то уже должно быть значительно легче.

У детей не редко любое расстройство здоровья (ОРЗ, ОРВИ, ангина, кишечное расстройство или др) сопровождается суставным синдромом.
Сустав может заболеть, например, через 1-2 неделю после перенесенного заболевания. Могут заболеть 1 или несколько суставов. Ничего необычного в этом нет.

Течение доброкачественное.
На фоне Нурофена проходит за 5-7 дней.

Question 4

Острый гематогенный остеомелит

2 ответа

29 января 2023

Добрый день! Девочка 7 лет с диагнозом острый гематогенный остеомелит правой пяточной кости. 05.01.2023 была проведена операция по остеоперфорации правой пяточной кости. 13.01.2023 выписана из стационара для дальнейшего наблюдения по месту жительства. Сейчас принимает...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-29T20:23:20+03:00

1. Можете пожалуйста прокомментировать результаты анализа крови на предмет сдвигов в лейкоцитарной формуле? Нужно ли что-то делать, чтобы скорректировать сдвиг?

Анализы не плохие. Общее количество лейкоцитов, СОЭ, биохимия в норме. Это говорит о том, что лечение работает и динамика положительная.
Сдвиг влево так быстро не нормализуется.
Просто нужно время. Какое-то специальное лечение не нужно.

2. Можно ли начинать делать физио терапию и что можно делать?
Физиотерапия при остеомиелите противопоказана.
Она стимулирует гнойный процесс и может вызвать рецидив.

3. Нужно ли принимать какие-то препараты для повышения иммунитета?

Нет такого понятия как "повышение иммунитета".
Это только в рекламе его повышают.

Есть здоровое питание, здоровый сон, витамины.
Это все можно. Медикаментозно повышать нечего.

По анализу крови базовый иммунитет в норме.
Можете сходить на прием к врачу-иммунологу и пройти углубленное обследование.

Question 5

После физнагрузок сильная боль в мышцах шеи, отдающая в голову

1 ответ

28 января 2023

Здравствуйте. Сидячая работа + увлекаюсь велоспортом (при езде шея несколько выкручена вверх чтобы смотреть прямо). Очень часто после тренировки (даже не тяжёлой) в течение последующих 12 часов развивается сильная боль в мышцах шеи, отдающая в голову (сперва принимал за...

Александр

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-29T21:35:48+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

посетите адекватного невропатолога.

Question 6

Болят колени очень сильный хиуст

1 ответ

28 января 2023

Здравствуйте под кажите пожалуйста беспокоят сильные боли и хпуст в коленях.нпвс не помогает.По анализам сил ное воспаление соэ 111.срб144.не могут поставить диагноз На ппотяжении 6 месяцев пр ни ала медрол сейчпс бросили.ортопед ноаорит нудна заиена сустава.Сдаем постоянно...

АИДА

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-28T23:31:29+03:00

посетите адекватного ревматолога сначала. про подагру спросите. и про артриты, которые не ревматоидные.

Question 7

Не проходящее онемение рук

1 ответ

28 января 2023

ренгенография грудного отдела позвоночника в 2х проекцияхснижена высота видимых межпозвоночных дисков Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел Th3-5, Th8-12.Массивные костные разрастания в области правых латеральных углов телTh7-9.заостренны латеральные углы тел...

Валентина

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-28T23:29:12+03:00

описаны обычные возрастные изменения. мрт ничего не объяснило от слова совсем.
изменения в грудном отделе не будут вызывать онемение рук.
и не надо задавать эти вопросы хирурга и ортопедам.
ваш вопрос в области неврологии..

Question 8

Болит колено, сделал мрт.

1 ответ

28 января 2023

Протокол исследования: Пациенту была проведена МР-томография правого коленного сустава в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3 мм.Контуры суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей ровные, четкие. Высота передней части...

Влад

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-28T11:11:42+03:00

в чем вопрос, что беспокоит, что нарушилось относительно норы? вы не указали ничего, на что надо отвечать

Question 9

Буферный раствор

1 ответ

27 января 2023

Добрый день! Врач рекомендовал делать электрофорез с лидазой на кисти рук. У нас в поликлиннике этой процедуры не делают. Купила домашний аппарат, но не знаю как развести порошок лидазы. Пишут можно вместо соляной кислоты добавить буферный раствор. В интернет аптеках буферные...

Римма

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-28T10:58:36+03:00

по какому поводу назначена процедура?
по вопросам приготовления каких-либо таких растворов надо обращаться к физиотерапевтам.

Question 10

Слабые кисти рук и пальцы

2 ответа

25 января 2023

Добрый день! На мой взгляд, у ребенка (11лет) слабые кисти рук и пальцы. Нарушена мелкая моторика (ребенок плохо режет ножницами) Можно ли упражнениями или физиолечениями их "накачать"? Отжиминия, вис на турнике? Или это вопрос не к ортопеду?

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-25T21:42:28+03:00

Давайте разбираться.
Сила - это сила, а не мелкая моторика.
Есть кистевой динамометр. Силу кистей рук можно измерить.
Норма показателей силы правой кисти у мальчиков от 8 до 11 лет 13,0 - 18, 5 кг.
"накачать" можно. Для этого существует эспандер.
Обращаться к ортопеду и к врачу ЛФК.

Мелкая моторика - это совсем другое.
Это искусство владения и точность движений пальцами кисти.
Она не "накачивается", но тренируется специальными упражнениями.
Норму проверяет невролог специальными тестами.

Одно дело не хватает силы ножницами что-то разрезать, а другое - если криво получается и руки дрожат.
В общем, начните с ортопеда или невролога.

Question 11

Вальгус или рано еще судить

2 ответа

25 января 2023

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, малышу 11,5 мес. В 10 мес начал вставать у опоры, в 11 ходить у опоры. Ползать на четвереньках он начал чуть позже чем вставать. Ползал месяца 3 по пластунски. С рождения тонус, прошли 3 курса массажа. Вопрос в том, что ребенок встает и...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-25T18:38:24+03:00

Нет, судить не рано. У ребенка вальгус пяточных костей 3 ст.
Видно, слишком рано пошел. Связки еще не были готовы.

Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви, в которую необходимо сделать индивидуальные ортопедические стельки.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод, то так его потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении плоскостопия.

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс - изготовить в 2-3 года.
2. Ортопедическая антивальгусная обувь "первые шаги" с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная" - погуглите. Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Question 12

Болезнь Осгута-Шлатера

1 ответ

24 января 2023

Ребенку 13 лет, занимается 6 лет беговыми лыжами, поставили диагноз болезнь Осгута-Шляттера. Колено сильно болело, до храмоты. Сейчас спортом не занимается уже пятый месяц. Ребенок в данный момент на боль при ходьбе не жалуется, только чувствуется, когда надавливает на шишку....

Наталья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-01-25T09:54:09+03:00

Добрый день. Боль при Шляттере проявляется или пр надавливании или при увеличении нагрузки на кс (прыжки, бег, приседания), если при надавливании есть боль то стоит вам начать тренировки боль вернется в прежнем виде. Какое физио и когда проходили? Напишите ссылку на фото рентгена

Question 13

Что делать, если у малыша хрустят кости?

1 ответ

24 января 2023

Примерно со третьего триместра были слышны пощелкивания, когда малыш в животе двигался. Сейчас нас 8 месяцев, все кости хрустят, что это может быть и что мне делать? К ортопеду ходили, сказал, что все отлично.

Семенова, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-01-24T11:34:32+03:00

Добрый день. Хрумт без боли или ограничений движений в суставах не является сам по себе патологией. Это особенность свяхочного аппарата и синовиальной жидкости. Специфического лечения у таких маленьких нет (а взрослыми препаратами только навредите). Зарядку на все суставы делать чаще чтобы укреплялся мышечный и связочный аппарат и вит Д по возрасту (1-2 кап 1 раз вдень по утрам)

Question 14

Боль в колено

1 ответ

24 января 2023

Болит колено левое гонартроз ставят , колола уколы хондрогард не помог боль осталась ☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️🙏🙏☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️☹️

Катя

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-24T07:50:50+03:00

Дообследуйтесь.
Стандартом обследования при болях в коленном суставе является МРТ.
Рентгена не достаточно.
Так же в Протокол обследования вхолят анализы, которые исключают системные артриты (ревматоидный, подагру и др.).
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Question 15

Рентген тазобедренных суставов

2 ответа

23 января 2023

Здравствуйте! Нам 7 месяцев. Подскажите пожалуйста, что у нас за проблема и есть ли проблема вообще? Что делать дальше? Чем лечиться? Или же можно обойтись курсом массажа? Очень переживаю. Заранее буду благодарна! !

Дарья, Георгиевск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-24T00:05:00+03:00

Норма углов для мальчика в 7 мес 20 +\- 5 градусов.
Линия Шентона слева уступчива, а ядра недостаточно визуализируются (но это может быть из-за распечатки на бумаге).

Подскажите пожалуйста, что у нас за проблема и есть ли проблема вообще?
Проблема есть. Это дисплазия левого ТБС и довольно приличная, хотя вывиха нет.

Что делать дальше? - лечиться.

можно обойтись курсом массажа? - нельзя.

Чем лечиться? - Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html