Онлайн консультация ортопеда

Question 1

5 января 2023

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста были у ортопеда в месяц сделали УЗИ по УЗИ было неразвитость левого тазобедренного сустава, врач выписал гимнастику и массаж с парафином. В 3,5 месяца сделали рентген и вот - ацетабулярные углы - справа 32, слева 29, ядра окостенения...

Юлич

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-06T12:02:00+03:00

добрый день. без самого снимка и сонограмм УЗИ дать ответ на ваш вопрос не возможно. никогда не лечим пациентов по описаниям и телеграммам. коррекция лечения, которое уже назначено, вообще в этом случае не этична.
ремарка: в лечении незрелости и ДТБС не нужны ни физио, ни парафин, ни массаж, ни магниты. проведение этих процедур бесполезно по сути и фактически нарушает режим лечения(в случае реальной дисплазии и нестабильного бедра).

Question 2

Боль в ягодицах, при ходьбе

1 ответ

4 января 2023

Здравствуйте.Больная - женщина, возраст 90 лет.Около двух недель назад, при ходьбе, стала возникать резкая боль в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра. Боль возникает в обеих ногах поочередно, когда на ногу переносится тяжесть тела.После непродолжительного...

Зинаида Сергеевна

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-05T01:21:40+03:00

для назначения лечения надо сначала понять, что за болезнь надо лечить. а для этого человека надо обследовать. если женщина в свои 90 лет еще активная - то как минимум начать с рентгенографии таза и т/б суставов, осмотра ортопеда/невропатолога по ситуации. или вам нужна только паллиативная помощь?

Question 3

Болит ножка

2 ответа

4 января 2023

Девочка 5 лет. Периодически жалуется на боль в правой ножке от колена и ниже. Раньше иногда жаловалась ночью (если много бегала или эмоций за день много), врач сказал боли роста. Последнее время жалуется днём. Но потом даже не вспоминает. За сегодня два раза. Первый раз...

Мария

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-01-04T17:49:07+03:00

Добрый день. Боли роста купируются теплыми ваннами и массажем ножек. Чтобы исключить желание ребенка выпить сироп, дайте ей в ложке джем или варенья (так чтобы он не видел откуда вы ее взяли и дать запить водой), если все пройдет то психосаматика если продолжает жаловаться тогда ребенка дообследовать на реактивные и ревматойдные заболевания (сдать кровь на срб, асло, ревматойдный фактор, мочевую кислоту и уровенб свободного каььция и магния)

Question 4

Беспокоит боль в голеностопном суставе при ходьбе в течении месяца

2 ответа

4 января 2023

Беспокоит ограничение в движении, болезненность при ходьбе ближе к внутренней стороне голеностопа и стопы, появилось пятно на передней стороне стопы красное пятно и появилось пигментное пятно в районе голеностопного сустава во внутренней стороне,позади, тоже месяц назад. УЗИ...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-04T13:31:56+03:00

На фото имеется отек в области внутренней лодыжки г\с сустава.
С учетом анамнеза имеем артроз г\с сустава, тендинит и лигаментит связок и сухожилий в области внутренней лодыжки.

Рекомендую противовоспалительное лечение, которое нужно согласовать со своим ортопедом.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

Если положительного эффекта не будет, можно начать блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Question 5

Боль в колене .

2 ответа

4 января 2023

Здравствуйте,у мужа год назад стало болеть колено.На заключение МРТ :МР-картина застарелого комплексного разрыва (IV по stoller)заднего рога медиального мениска левого коленного сустава .Умеренно выраженный синовит и супрапателлярный бурсит Деформирующий артроз левого...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-01-04T11:26:41+03:00

Дело в том, что IV степени в классификации по Stoller не существует. Думаю, что рентгенолог хотел подчеркнуть, что мениск "разлетелся в хлам". Максимальная степень повреждения мениска по Stoller 3б.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 6

Болит спина постоянно много лет

1 ответ

3 января 2023

Добрый вечер. Прикрепила мрт, по остохондрозу обращалась к невропатологу. Хотелось бы принять комплекс по склерозу позвоночника. Физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Что я понимаю в этом диагнозе, так это излечить нельзя, и требуется мероприятия нк усугубить ситуацию. У меня...

ilarikarjz@mail.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2023-01-04T09:28:32+03:00

Здравствуйте, по МРТ имеется сколиоз, протрузии и грыжа межпозвонкового диска (0,5 это небольшая).

Можно лечить консервативно:

- В уколах при боли - Ксефокам 8 мг в/м (на 3 мл воды для инъекций) х 1 р. в день утром 10 дней.
- Капс Омепразол по 1 т - 2р. в день 10 дней. (гастропротекция)
- Миорелаксант в таблетках - Мидокалм 150 мг 1 т. х 3 р. в день 20 дней.
- Таб - Комбилипен 1 т. х 2 р. в день 1 месяц.
- Физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, (амплипупьс, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия)

- Местно на болевую область - Утром пластырь Версатис на 10-12час.
- обязательно Проколоть курс хондропротекторов - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

- если боли стойкие, тогда блокады триггерных точек.

- Заниматься ЛФК, вне боли и обострения.
- Пройти курс массажа спины.
- Помогает вытяжение позвоночника (роботизированное или подводно-вертикальное).
Санаторно - курортное лечение 1 раз в год.

На счет массажера, в домашних условиях, не сможете выявить тригерры и их проработать, это может сделать только грамотный и думающий массажист с элементами мануальной терапии.

Как разогрев мышц то дома массажет можно использовать, но не более того.
Аппликатор Кузнецова хорошая вещь, в комплексной терапии болевого синдрома применяется.

Question 7

Болит спина

1 ответ

1 января 2023

Здравствуйте,вопрос в следующем,у меня всегда были проблемы с шеей,с самого детства,проявлялись они ввиде боли в шее,иногда резкой боли при повороте головы,временами ухудшения зрения одного из глаз и тп.Но интересует в данный момент другой вопрос,3 дня назад сходил в...

Алекс, Ульяновск

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-02T11:53:48+03:00

вы задаете вопрос не в том разделе: вам бы посетить невропатолога и врача спортивной медицины/реабилитолога.

Question 8

Артроскопия

2 ответа

1 января 2023

После артроскопия разрыв корня мениска, через полтора месяца сняла костыли, прошла примерно 500м и опухло колено,боль с внутренней стороны колена при хотьбе, нормально ли это, или стоит обратиться к врачу??

Надежда

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-01-01T22:20:30+03:00

Здравствуйте. Ходить нужно в ортезе RKN 103, с опорой на костыль. Обращать внимание на наличие боли и отек конечности. Костыль сразу бросать нельзя, лучше пока поменять на трость (батажок), он должен быть в руке со стороны больной ноги, чтобы при ходьбе разгружать больную ногу. Сейчас нужно показаться врачу , возможно в суставе имеется жидкость , то понадобится пункция сустава.

Question 9

Болит колено

2 ответа

31 декабря 2022

Здравствуйте. Боль в коленном суставе. Сделали мрт вот результаты , подскажите пожалуйста опасно ли это. Что делать и как лечить .

Марина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-01-01T22:41:20+03:00

Здравствуйте. В данном случае показано лечение: 1 - ограничить нагрузку на сустав , 2 - ношение мягкого ортеза коленного сустава , 3 - введение хондропротекторов - иньектран или мукосат в/м по 100мг ч/день № 3. При хорошей переносимости продлить по 200мг ч/день 20-25 уколов . 4 - фонофорез с гидрокортизоном № 10, 5 - кетопрофен гель или аэртал гель 2 раза в день втирать в коленный сустав , 10 дней.

Question 10

Колено: бурсит/тендинит

2 ответа

31 декабря 2022

Добрый день. Перегрузила колено длительной ходьбой, в том числе в гору, в октябре — в итоге диагноз бурсит/тендинит. Пропила противовоспалительные, делала магнит, курс УВТ из 4 процедур. Начала возвращаться к обычной жизни, но дала ударную нагрузку на колено снова по стечению...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-12-31T11:52:03+03:00

Вот по Вашему рассказу можно только пальцем в небо - нет ответов.
Нужно МРТ.

Сейчас. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом, а если боль выражена, то и таблетки.

Сам занимаюсь горным туризмом. Лаго-Наки исходил.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Question 11

Дисплазия тазобедренных суставов, ребёнку 1,2 мес не ходит без опоры

1 ответ

31 декабря 2022

Здравствуйте. Ребёнку в год поставили диагноз под вопросом дисплазия тазобедренных суставов. Основываясь на рентгене и внешнему осмотру. Врач написал исключить нагрузку на ноги, даже у опоры не становится ей, но я ей это не запрещаю делать, т к она сама это делает. Встала она...

Анастасия

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2023-01-01T00:53:23+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

без снимка нельзя дать никакое дистанционное заключение.

Question 12

Вывих бедра

1 ответ

30 декабря 2022

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. в роддоме у моего ребёнка выявили врождённый вывих бедра. Носили стремина Павлика более 3 месяцев, Делали рентген в стременах всё было нормально, сегодня поехали делать контрольный снимок и могли нам снять стремена. но рентген показал что...

Валерия

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-12-31T01:18:07+03:00

если ортезы не помогают вылечить вывих бедра, то показано вправление вывиха и гипсование (по Лоренцу, по Фетвейсс) для более эффективной фиксации. стоит обратиться в ближайший институт травматологии и ортопедии к профильному специалисту в ближайшее время.

Question 13

Ортезы для ребёнка инвалида

1 ответ

30 декабря 2022

Добрый вечер!Подскажите клинику или специалиста в г. Москве, который может выписать ортезы ребёнку шести лет с ДЦП для изменения в ипра, обслуживаемых по омс. Спасибо

Анна

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-12-31T01:01:39+03:00

для внесения изменений в ИПРА по поводу ДЦП вам нужно пройти медико-техническую комиссию, получить ее заключение, потом уже ваш невропатолог, который наблюдает вашего ребенка, подает документы на МСЭ, вписывая все эти штуки из заключения МТК, для внесения ортезов/аппаратов в новую ИПР.

Question 14

Бурсит. Синовит. Узлы шморля

2 ответа

29 декабря 2022

Здравствуйте! Делала сегодня Мрт коленного сустава и Поясничного отдела. Прилагаю заключение. Вопрос.. Насколько все плохо и страшно?! И каковы мои дальнейшие действия? Колено болит и ноет уже на протяжении месяца. В пояснице так же острые прострелы. Год назад по снимку кт...

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-12-29T23:40:33+03:00

Ничего серьезного на МРТ коленного сустава нет.
С поясничным отделом позвоночника проблем больше.

Я буду рекомендовать дообследование и лечение для коленного сустава, но оно поможет и пояснице.
Если в пояснице после проведенного курса лечения останется боль, долечитесь у невролога.

С учетом того, что есть рецидивы боли и отека в суставе без серьезных морфологических изменений на МРТ, нужно сдать анализы с целью исключения системных заболеваний.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, ЛФК постоянно, массаж, иголки на спину.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 15

Осанка ребенка

1 ответ

28 декабря 2022

Здравствуйте. Ребенку через 10 дней 1 год. Переодически сидит то с прямой, то с круглой спиной. Самостоятельно пока не ходит, только попытки. Еще у него рост для своего возраста выше среднего ( высокий папа). Подскажите, это физиологично для ребенка и как пойдет осанка будет...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-12-28T21:19:46+03:00

У ребенка абсолютно нормальная осанка.
Ходить не торопитесь, не подгоняйте.
Ребенок сам пойдет, когда кости и суставы наберут достаточную прочность для своего роста\веса.

Мышцы спины и в целом мышцы, укреплять нужно.
Поэтому отдайте ребенка на плавание.
Единственный физиологичный вид спорта, который гармонично развивает мышцы и не наносит травм.

До лета ничего предпринимать не нужно.
Пусть научится уверенно ходить. А летом на плавание.