Онлайн консультация ортопеда

Можно ли продолжать физическую нагрузку такого рода?
Не желательно продолжать. Рекомендовано плавание.
Если все-таки продолжит играть, то только примерно в таком бандаже
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Кроме того рекомендован длительно Диклофенак гель 5% 2р в день.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Есть повреждение мениска 2 ст.
Когда дорвется до 3 ст - придется делать артроскопию.
Поэтому я бы с хоккеем заканчивал.

Помню Ваш вопрос.
На остеомаляцию не похоже, доносить реально, ортез подходит.
Прошлый раз к ортезу предлагал тейпирование.
После родов и ГВ оперативное лечение в плановом порядке.

Приложите снимок, если есть.
Так говорят, потому что после операции то же нужно будет практически сразу ходить.
А если она уже месяц лежит, то и после операции не встанет.

Общие подходы примерно таковы:

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасны гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю.

3. Надеяться на сращение без операции или эндопротезирования не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбоэмболий.
Пациентку нужно поднимать. Сама не встанет. Это больно, но другого пути нет.
Ну, как-то так...
Остались вопросы - задайте.

С продольным плоскостопием 3 ст присваивается категория «В».
Категория годности «В» означает, что человек освобождается от призыва в армию по состоянию здоровья в мирное время.

Что касается других артритов и артрозов, то нужны рентгены и заключение областного (краевого) травматолога о степени нарушения функции.

При выраженном нарушении функции других суставов дают категорию Д.
Категория Д в военном билете означает негодность к военной службе по состоянию здоровья.

Коксартроз - это артроз тазобедренных суставов.
Гонартроз - артроз коленных суставов.

Нейродоктор - НЕ ПОМОЖЕТ.
Артроз не имеет обратного развития.
Это как молодость вернуть, примерно.

Снять отек, убрать боль и войти в ремиссию поможет блокада (укол в сустав) Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Так же необходимо сделать МРТ, чтобы уточнить диагноз, и обратиться к ортопеду (при всем уважении к терапевтам).

Здравствуйте, в таких ситуациях часто назначаются хондропротекторы, например, препарат Артравир в капсулах , курсом .Также эффективна ЛФК.

На фото и по рентгену имеем поперечное плоскостопие 3 ст и Hallux Valgus (отклонение большого пальца) 2 ст с подвывихом в суставе.
Диагноз ясен полностью.

По хорошем делам показано оперативное лечение - устранение плоскостопие, выпрямление пальца, удаление шишки (экзостоза). Операцию делают в ККБ №1 Очаповского по квоте.
Оперируют сразу обе стопы.
Обезболивание общее, примерный срок реабилитации 4 мес.
Предварительно Ваш ортопед должен направить туда на консультацию.

Если оперироваться категорически не хотите, то
1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Ходить в кроссовках, подобраных по размеру с инд стельками.
3. ЛФК постоянно. Комплекс найдете на ютубе.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по расслабляющей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. хвойно-салициловые ванны 4 раза в год по 10 процедур.
9. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена и полное описание.

Добрый день. Кисту Бейкера пунктировать бесполезно, так как она на прямую связана с суставной полостью.рецедив "не может быть" а будет 100% при такой манипуляции. Единственный способ от нее избавится это оперативное лечение (полное ее иссечение и ушивание прорыва в капсуле). На данный момент чтобы ребенок не жаловался на колено показана мягкая фиксация в виде бандажа при нагрузках (бег, прыжки, приседание, дальняя ходьба)

добрый день. вы можете предоставить сам снимок? в виде ссылки на облако или отправить в ЛС.

Здравствуйте, димексид, обычно, разводят в пропорции 1 к 5, 1 порция димексида: 5 порций воды или физ.раствора.Вероятнее всего, врач имел ввиду что димексид нужно развести 1 к 5, а новокаин 1 к 4 и с этим раствором делать компрессы.

Добрый день. А тбс по снимку стоят на месте? Укорочение каких костей выявлено. Напишите ссылку на фото рентгена

Скорее всего, подхватили какой-то вирус, который спровоцировал суставной синдром.

С учетом того, что болят практически все суставы, нужно сдать анализы для исключения дебюта ревматоидных заболеваний, подагры и т.п.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, РФ, СРБ и мочевая кислота).

Хотя реакции на НПВС нет, все равно нужно курсом продолжать, например
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

А что рекомендовать?
За 4 года с 2018 года дисплазия без динамики.
Стало быть ее трогать не нужно. Путь живет.

Только раз в 4 года КТ\МРТ - это слишком редко.
Хотя бы раз в год.

Беременейте, рожайте, потом еще раз контроль КТ или МРТ.
Таких данных, чтобы беременность провоцировала рост, нет.
Но береженного Бог бережет.