Онлайн консультация ортопеда

1 ответ

23 января 2023

Добрый день! Прошу дать рекоментации. У меня коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, и артроз коленных суставов 1 степени, на каких кардио тренажерах можно заниматься самостоятельно в тренажерном зале?

Лариса, Омск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич

Комплекс ЛФК
https://travmakab.ru/video/53

Coha Valga

2 ответа

23 января 2023

Здравствуйте. Направили ребенка 4 гола на рентген. По результатам coha valga под вопросом. Посмотрите, пожалуйста, это серьёзно? К ортопеду только через неделю. Несколько месяцев назад у сына был коксит, делали операцию.

Марианна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Норма ШДУ в 4 года 144°- 143°
149 многовато, но не критично.
140 - вариант нормы.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны.
Идеально плавание.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.

Лечение согласовать с рекомендациями и реабилитацией после оперативного лечения коксита.

Эндопротезирование тбс

2 ответа

23 января 2023

У меня подошла очередь по квоте на замену сустава. Но сейчас он не болит. Только ограниченность в движении ( надеть носок например). В покое вообще не ощущается никак проблема. Ходить долго не могу, прихрамывать начинаю. Диагноз - диспластический коксартроз 3 степени. Что...

Татьяна, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Если отложить, то всю процедуру потом проходить сначала и в очереди стоять по новой.
Это Вы должны понимать.

С другой стороны, на снимках не совсем аховая ситуация.
Суставная щель еще прослеживается и если каждые 6 мес вводить в сустав гиалуроновую кислоту, например, Флексотрон Кросс, то еще 3-5 лет можно было бы протянуть, а может и больше.

С третьей стороны, годы не добавляют здоровья. Может случиться такое, что лет через 5 возникнут противопоказания к операции по сердцу и сосудам или другим причинам.

С четвертой стороны, жизнь такая, что неизвестно, будут ли еще через 5 лет бесплатные эндопротезы или нет.

В общем, однозначного ответа на Ваш вопрос нет.
Решать должны только Вы. Наша задача "подсветить" возможные варианты развития событий, что я и попытался сделать.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Болит колено, травмы

2 ответа

22 января 2023

Здравствуйте, в 13 лет занимался спортом, были надорваны задние крестообразные связки, что-то было еще с мениском. Беспокоят частые ноющие, жгучие боли, время от времени хватает колено, больно наступать. Когда сажусь на корточки, при сгибании/разгибании, колено болит и иногда...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

По МРТ оперировать не нужно пока.
Можно лечить консервативно.

1. Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372

2. Бег убрать (заменить на плавание), приседания, прыжки - запрещены категорически. Коленные суставы беречь, не нагружать.
Можно и нужно ЛФК ежедневно. Найдите ЛФК для коленных суставов на ютубе. Это все. Больше ничего нельзя.
Иначе 2ст повреждения мениска перейдет в 3 ст - а это уже только артроскопия.

3. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле.

4. Не обязательно, но желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

5. Пару раз в год желательно проходить курсы физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, грязи, массаж.

Ребёнку 8 лет, упал, поставили диагноз компрессионный перелом позвоночника 6,но ещё вместе с ним было обнаружено Конкресценция тел 2,3,4,5 грудных позвонков

1 ответ

22 января 2023

Хотелось бы узнать , как это все лечится и излечимо ли это все?поможет ли двух недельная вытяжка ?какой срок реабилитации ?в данной ситуации нам обязательно нужен будет корсет сколько по времени его носить? Какие будут в дальнейшем последствия ?Какие ограничения?

Алина

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович

конкресценция тел позвонков - это врожденное явление. никакими массажами, лфк, корсетами не лечится. нужна консультация нейрохирурга - вертебролога.

компрессионный перелом тела позвонка без неврологических осложнений и жалоб ребенка не требует интенсивного лечения. только ограничить спорт и физкультуру на примерно 8 недель. по необходимости давать обезболивающее.
никакие вытяжения не нужны. корсет может быть полезен на короткий срок при наличии болей в спине.

Дисплазия тазобедренного сустава

1 ответ

22 января 2023

Ребёнку 7 месяцев. Дисплазия правого тазобедренного сустава 2 см. Назначили купить подушку Фрейка. Можно ли вместо него просто ходить часами со слингом, также раздвинув ноги малыша? Сажая его лицом ко мне.

Наталья

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович

что такое "дисплазия 2см"?
как поставлен диагноз?
если есть рентген - то загрузить фото на облако и дать ссылку в ответе.

Плоскостопие

1 ответ

22 января 2023

Здравствуйте. Человеку 17 лет. Подскажите, пожалуйста, какие ортопедические стельки подойдут? Как еще можно вылечить плоскостопие?

Антонг, Пермь

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович

стельки подойдут индивидуальные. вылечить плоскостопие можно только хирургическим путем. и никак иначе. если плоскостопие не мешает жить человеку - его лечить не надо. надо носить удобную обувь.

МРТ после резекции мениска

1 ответ

21 января 2023

Четыре месяца назад сделали артроскопию мениска. Прошёл реабилитацию. Врач в местной больнице направил на повторное МРТ. Результат получился точно такой же, как и до операции. Изменений никаких. Что делать?

Андрей

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович

взять мрт до операции и после операции, обратиться к тому доктору, который оперировал. надо смотреть данные мрт, а не описание.

Как лечить ? И что это может быть ?

1 ответ

21 января 2023

Ушиб палец,перелома и трещины снимок не показал,отёк и боль при касании уже 3 недели,район - от казанка начала пальца,при слабом ударе в этом месте боль,при круговом движении пальца тоже боль,долго не сходит отёк и боль

Вячеслав

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович

надо сделать контрольный снимок. показаться травматологу.

Препателярный бурсит

2 ответа

21 января 2023

Здравствуйте! Дочери 16л.Несколько раз была травма колена (падала на колено в гололед) Беспокоят боли в колене и под коленом при интенсивных физических нагрузках. Рентген в норме. На МРТ коленного сустава Утолщение и фиброзные изменения медиальной складки. Минимальный...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Бурсит вторичен. Он - следствие.
Причина проблем - синдром медиапателлярной складки (связки).
Эта складка есть не у всех. В 30% случаев. Из этих 30% примерно в 50% случаев она вызывает проблемы.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Без операции дегенерация и фиброзные изменения связки будут прогрессировать, вызывать боль и вызывать воспаление в суставе (бурсит, синовит). Начнет прогрессировать артроз.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Медиапателлярную связку иссекают, сустав чистят, проводят осмотр на скрытые повреждения.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.

Пока показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Боль в ногах

2 ответа

20 января 2023

Здравствуйте! Женщина, 35 лет. Из лекарственных препаратов принимаю липримар (аторвастатин) 10 мг около 3 лет в связи с наследственной гиперхолестеринемией, а также 2 недели назад закончила прием сертралина, который принимала около года по назначению гастроэнтеролога, в связи...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Стандартом обследования для коленных суставов является МРТ.

С учетом того, что болят оба сустава, нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота).

Обращаться к ортопеду или ревматологу.

Но я бы не спешил.
Считаю, что страшного ничего нет и имеет место реактивный артрит после перенесенного ОРВИ.
Используйте мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% постоянно, пропейте повторный курс Нимесила и все должно нормализоваться за 6 недель после гриппа.
Если нет - тогда обследуйтесь, хотя и сразу можно, конечно.

Что делать, если у подростка иксовые ноги

1 ответ

19 января 2023

Мальчику 13 лет, плоскостопие, год назад диагностировали хондропатия ладьевидной кости (в связи с ростом). Сейчас у него ноги иксом. Предлагают сделать операцию, удлинить сухожилие (сделать надрез). Что посоветуете? Не будет ли осложнений в будущем?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Показана рентгенография коленных суставов и голеней . Очная консультация ортопеда с выяснением причины патологии с последующей ее устранении.

Ребёнок в 4 месяца не разводит ножки

1 ответ

19 января 2023

На осмотре у ортопеда ребёнок плохо разводил ножки, нас отправили на рентген, после ребёнка выяснилось что у нас в 3,5 месяца не образовались ядра в тазабедреном суставе. Назначили электро фарез, парафин и массаж. После всех этих курсов ребёнок также не раздвигает ножки.

Юлия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена и описания и результата узи.

Что делать если у ребенка в 1,4 ноги колесом

2 ответа

18 января 2023

У моего Ребенка ноги колесом, когда родила не каких патологий не было,пеленала мало ее до 2-3 месяцев.можно узнать причину,и пройдёт ли это? Меня это очень беспокоит,так как я боюсь за своего ребенка,все говорят что это срастётся.

Карина

Вопрос закрыт

Токина Анна

Здравствуйте.Витамин Д давали с рождения и по сей день и какой именно?

Деформация грудной клетки

1 ответ

17 января 2023

Нужно ли оперировать воронкообразную грудную клетку, и можно ли ходить на физкультуру, была у хирурга сказали сильный сколиоз, к-т показало врождённые анамолии грудной клетки, нужно ли оперировать это

Яна

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович

Не нужно, если нет влияния на функции дыхания и кровообращения.