Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте, убелительных признаков бактериальной инфекции по анализу крови нет. Можно предположить, что у ребёнка новый эпизод вирусной инфекции.
То есть ребёнок заболел повторно.

Подскажите, кроме температуры на сегодняшний момент какие ещё жалобы?

Просто так менять антибиотик – не верная тактика .
Сначала устанавливаем диагноз и изем очаг воспаления - затем корректируем лечение и меняем антибиотик

Здравствуйте. В заключении указано что имеется осадок в мочевом пузыре. - это опечатка? По описанию УЗИ почек и мочевого пузыря не вижу.

Утреннюю тошноту у ребёнка могут вызывать и функциональные причины (натяжение перед школой, нерегулярное питание), и желче‑печёночные УЗИ показало эхо‑признаки нарушения реологии желчи с гомогенным осадком (лавинно‑так называемый сладж). Это может сопровождать тошноту, особенно по утрам после длительного голодания. Нужна простая тактика сейчас и наблюдение у педиатра.

Что можно сделать прямо сейчас: наладить питьевой режим: тёплая вода сразу после пробуждения мелкими глотками или слабый чай утром (50–100 мл) перед едой.

Давать ребёнку лёгкий утренний перекус сразу после подъёма (маленькая порция крекер, банан, печенье, кусочек тоста) перед походом в школу, чтобы уменьшить голод/рефлюкс и снять тошноту.

Питание по часам: небольшие частые приёмы пищи, избегать больших жирных завтраков и тяжёлой пищи натощак.

Избегать избыточно жирной, жареной, очень сладкой и молочно‑кислой еды утром, предпочтительны каши, пюре, банан, запечённое яблоко.

Рассмотреть мягкие желчегонные препараты Фламин (экстракт бессмертника) или Хофитол (Артишок). УЗИ пересдать через 2-3 недели.
Мягкие желчегонные фитопрепараты (Хофитол/Фламин) иногда рекомендуют при застое желчи но назначение и дозировку должен дать педиатр; не давайте самостоятельно.

В некоторых случаях при стойком осадке/симптомах обсуждают урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, могут быть другие торговые наименования) только по назначению детского гастроэнтеролога.

Практическая памятка для вас

Сразу после подъёма: дать ребёнку тёплую воду + дать маленький мягкий перекус и через 15-20 минут - полноценный завтрак с полезными жирами размер – примерно мизинец ребёнка: желток, масло сливочное в кажу полчайной ложечки, сыра кусочек, маслины др – по вкусу что любит ребёнок.

Обед – обязательно горячее жидкое блюдо это важно для оттока желчи и на ужин – белок и овощи с растительным маслом – лучше оливковым, после ужина кисломолочное – йогурт или кефир или ряженка.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте, диагноз бронхиальная астма так быстро – не выставляют.
Это серьезный диагноз.


С подобными жалобами может протекать бронхит или бронхиолит. Если ребёнок болеет затяжно( более 1 недели ), то в подобной ситуации назначают анализы, вероятно, что в стационаре их уже взяли. Поэтому и назначили антибиотик

Атопический дерматит и астма у дяди- Ребёнок в группе риска и угрожаем по развитию бронхиальной астмы, но не в 4ех месячном возрасте

Добрый день.
Цитовир - Противовирусный препарат. Современные исследования показывают, что противовирусные препараты не влияют на течение вирусной инфекции. То, что температуры не было, а сейчас она повысилась и появились хрипы в лёгких – требует внимания. В подобной ситуации до назначения антибиотика рекомендуется сдать общий анализ крови и выполнить рентген легких по показаниям.

На осмотре были, когда температура уже повысилась?

Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Многие мамы отмечают эффект от Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Здравствуйте, по фотографии стул варианта нормы для данного возраста. Цвет стула может быть любой кроме черного и белого, так же не должно присутствовать прожилок крови. Допустимо наличие слизи и комочков это связано с незрелостью ферментативной системы. Стул сколько раз в день ? Раздражает каждый раз перианальную область?

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.

Референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентируемся на бланке.

Здравствуйте!
По описанию нет признаков кишечной инфекции, Копрограмма без воспалительных изменений ( лейкоциты до 30 допустимы ) нет показаний к приему энтерофурила . Стул попу раздражает ?
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Чаще всего носовые кровотечения из-за сухости, сухости слизистой и сухости воздуха. Также причиной может быть травматизация, может быть, ребёнок ковыряет в носу, или вы усиленно промывали нос.
В таких случаях основные рекомендации это поддерживать микроклимат дома, увлажнять воздух, увлажнять слизистую носа. Можно использовать солевые растворы с гиалуроновой кислотой, она быстрее способствует заживлению слизистой

Здравствуйте.

Все малыши индивидуальны, поэтому прорезывание зубов может быть не по классической схеме, это совершенно нормально.
Следует учесть, что скорей всего, смена молочных зубов на постоянные будет в таком же порядке)

Здравствуйте, какой вес ребёнка и какую дозу форлакса принимаете?

Возможно, дозу нужно увеличить.
Кал не должен быть плотным и с кровью

По поводу молочных продуктов – да это тоже может влиять.
В подобной ситуации рекомендуется Ограничить молочные продукты до 500-700 мл в сутки .


По фото раздражительный дерматит
провоцирующими факторами может быть сухой воздух дома, использование моющих средств при купании, некоторые аллергены.
В подобной ситуации рекомендуется в течение дня и после купания наносить эмоленты.
Например :Bioderma, Avene, Uriage, Mustella, A-derma, La Rosche Posay, Topicrem, Локобейз, Липобейз, Sensaderma, Atopic, Эмолиум

Будьте здоровы!)

Также эмоленты

Добрый день!
Понимаю ваши переживания, но ничего критического не случилось
Просто обильно промыли носик.
Подскажите отмечаете ли насморк?
В данной ситуации поступили правильно аспирировав содержимое!
Останутся вопросы рада помочь

Да, это то же самое, что Адвантан, состав одинаковый)