Онлайн консультация педиатра

Да, в первую очередь безусловно, ориентируемся на общее самочувствие ребёнка, то есть отдельно анализы не лечим, а в совокупности с результатами осмотра.

Здравствуйте

У детей до года система терморегуляции незрелая, поэтому температура 37-37.5 может быть вариантом нормы, особенно после кормления, плача или перегрева

У деток узкие носовые ходы,которые обильно кровоснабжаются и это способствует что при вдыхании воздуха происходит «похрюкивание, бульканье»; также из-за того,что малыш чаще в горизонтальном положении находится , происходит застой слизи.

Туалет носика рекомендуется делать по необходимости для этого можно использовать аквамарис, аквалор,
Затем рекомендуется Использовать аспиратор также по необходимости и выраженном отделяемом.

При заложенности носа, а это создаёт трудности сосания груди/бутылочки рекомендуется капать сосудосуживающие капли називин беби по 1к не более 3 раза в день и не более 5 дней длительность.

чаще выкладывать на животик, чтобы все выходило естественным путем (слизь будет сама стекать)

Кашель это частое явление на фоне постназального затека слизи по задней стенке, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.

огромную роль играет климат в доме - если воздух сухой, то данные жалобы будут длительное время сохраняться и отек увеличится - оптимально температура 21-23; влажность 40-60, частое проветривание

Здравствуйте
Как правило , риск заражения ребенка в таких случаях минимальный, но есть
Так как, во первых, вероятно болели им до беременности, соответственно антитела передали уже в утробе
Во вторых - кормите грудью, а значит в данный момент передаете антитела защитные
В третьих - если герпес появился только вчера, то как правило передача вируса минимальная так как он содержится в пузырьках, и соответственно пока они не вскрываются - риск снижен
В таких случаях рекомендуют продолжать грудное вскармливание, соблюдать меры личной гигиены, мыть ручки, не целовать ребенка
Наблюдать за малышом до 14 дней

Здравствуйте. Тот факт, что боль в месте ушиба сохраняется спустя 2 месяца и начала учащаться, требует внимания. В норме мягкие ткани заживают за 2–3 недели. Если локальная боль сохраняется дольше, это может указывать на несколько состояний. Возможные причины затяжной боли: травматический периостит- воспаление надкостницы (пленки, покрывающей кость). Надкостница очень богата нервными окончаниями. Удар о металлический болт это точечное и сильное воздействие, которое могло вызвать вялотекущий воспалительный процесс в этой области. Невралгия кожных нервов: В месте удара могли быть повреждены или сдавлены мелкие ветви нервов, иннервирующих кожу головы. Это объясняет, почему боль носит эпизодический характер и может усиливаться при прикосновении или смене погоды. Организовавшаяся гематома: если в месте удара было даже небольшое кровоизлияние, оно могло не рассосаться полностью, а осумковаться (покрыться капсулой), что вызывает дискомфорт при давлении или нагрузках. Трещина костей черепа: редко, но при точечных ударах о металл возможны линейные трещины, которые не дают яркой симптоматики сразу, но проявляются болями при заживлении. Насколько это критично- поскольку нет тошноты, рвоты, нарушений зрения и сознания, риск острого внутричерепного повреждения (например, классического сотрясения) невелик. Однако учащение болей это повод для планового обследования, как только вы вернетесь в город.Когда в деревне нужно срочно искать очного Врача: красные флаги: если на фоне этой боли появятся сильная разлитая головная боль (не только в месте ушиба). Многократная рвота. Спутанность сознания, необычная сонливость. Асимметрия лица, слабость в руке или ноге. Разный размер зрачков. Если место ушиба стало горячим, покраснело или появилась пульсирующая боль (признаки нагноения). Рекомендации на время праздников: не грейте место ушиба. Никаких компрессов, бань и горячего душа на эту область. Минимизируйте прием НПВС (Найз и др.). Если боль терпимая, лучше не маскировать её лекарствами, чтобы видеть реальную динамику. Если пьете - ведите дневник (когда и сколько). Избегайте физических нагрузок, связанных с наклонами вниз и натуживанием. Что сделать по возвращении: Записаться к Неврологу. Сделать КТ костей черепа или МРТ головного мозга. КТ лучше видит костные повреждения (трещины), МРТ состояние мягких тканей и самого мозга на предмет хронических гематом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Прикрепите анализ крови, пожалуйста. Обычно снижение лейкоцитов бывает при вирусных инфекциях, так может протекать грипп с волнообразным подъемом температуры.
По современным рекомендациям при отсутствии показаний к антибиотикам, препарат можно отменить на любом этапе.
При насморке с большим количеством густой слизи более эффективны обильные промывания физ.раствором с помощью шприца или лейки.

Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кандидоза полости рта ( молочницы ) .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют обработку раствором Кандид 1% по 10-20 капель наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза/сут с помощью ватной палочки. После нанесения препарата следует воздержаться от питья и приема пищи.
Обычно курс лечения длится 3-5 дней, но лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.
Все что соприкасается с ротовой полостью малыша стерилизовать , обдавать кипятком и содовым раствором ( пустышки /игрушки/бутылочки)

Александра, здравствуйте!

Перегрев может влиять на самочувствие деток, может нарушать сон.

В таких случаях рекомендуют нормализовать микроклимат, поддерживать температуру 20-22 градуса, влажность 50-60 процентов, а также чаще проветривать помещение.

Екатерина, добрый день

По ОАК нет убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции, так как лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах не превышают возрастной нормы , на данный момент, при подобных результатах антибиотикотерапия как правило, не показана.

Ингаляции с пульмикортом показаны только при лающем надрывном кашле , наличии выраженной осиплости голоса.

Уточните пожалуйста, ребёнок пытается откашливать мокроту или кашель сухой ?

Тест на грипп не проводился?

По рентгенографии данных за наличие очаговых изменений ( пневмонии ) не описано.

Лабиальный герпес вызывается вирусом герпеса 1,2 типа.
Любая герпетическая инфекция опасна именно для новорожденных детей.
Чаще всего, если произошло заражение, то он проявляется так же, как и у вас.

Здравствуйте.
Обычно при получении такого результата анализа говорят о наличии воспалительного процесса.
Если нет сильных болей в животе, лихорадки, есть болезненность при мочеиспускания периодически, то больше данных за проявление цистита.

В таких случаях обычно рекомендуют курс препарата Фурагин (фуразидин), для усиления противовоспалительного эффекта добавляют курсом Канефрон (если нет аллергической реакции на растительные препараты), увеличивает питьевой режим, так как необходимы частые мочеиспускания, чтобы быстрее ушёл воспалительный процесс.
Также рекомендуют провести УЗИ мочевого пузыря и почек, чтобы исключить воспалительный процесс выше.

Чуть выше написала, что если не размачивали, то могла наслоиться вторичная микрофлора (это условно-патогенная флора, которая обитает на поверхности кожи)
Фото может не передавать всей картины, на третьем фото все в порядке, а вот на втором, если присмотреться , то отмечается небольшая гиперемия (покраснение) по краю
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр
Если врач очно подвердит наслоение вторичной инфекции, то может быть применен противомикробный крем под контролем педиатра, напрмер. фуцидин тонким слоем 3-4 р/день

Здравствуйте. Ребёнку 2 года или 2 месяца? Если 2 месяца это наиболее вероятно младенческая дисхезия или физиологические колики. Если ребёнку 2 года, то описанная вами ситуация очень характерна для возраста 2 лет. Скорее всего, вы столкнулись с двумя разными, но часто связанными явлениями: ночными страхами- ночной террор и возрастными особенностями эмоциональной регуляции. Ночные страхи -это не то же самое, что ночные кошмары. Они происходят в фазе глубокого сна, обычно через 1–3 часа после засыпания. Как это выглядит: ребенок внезапно начинает кричать, метаться, глаза могут быть открыты, но взгляд стеклянный. Он вас не видит, не слышит и не узнает. Попытки обнять или успокоить часто усиливают крик - ребенок может отталкивать вас. Почему это происходит: нервная система в 2 года еще незрелая. Переход из одной фазы сна в другую происходит со сбоем. Что делать в моменте- не пытайтесь будить. Это может напугать ребенка еще сильнее и продлить приступ. Обеспечьте безопасность. Просто будьте рядом, чтобы ребенок не ударился и не упал с кровати. Говорите тихо и спокойно короткие фразы: Мама рядом, Ты в безопасности. Ждите. Приступ обычно длится от 2 до 15 минут, после чего ребенок мгновенно засыпает и утром ничего не помнит. Возможные причины и триггеры: переутомление- самая частая причина ночных криков. Если ребенок пропустил дневной сон или лег позже обычного, вероятность ночного страха возрастает в разы. Переизбыток впечатлений. Даже положительные эмоции (гости, цирк, новый мультик) это нагрузка на мозг. Физический дискомфорт. Прорезывание вторых моляров (пятерок), которые как раз лезут в 2 года, может давать сильную фоновую боль. Дефициты. Иногда повышенная возбудимость связана с нехваткой железа и его депо ферритина или витаминов группы В, Д. Когда стоит обратиться к очному Неврологу. Хотя чаще всего это возрастная норма, стоит проконсультироваться, если: приступы случаются каждую ночь или по нескольку раз за ночь. Во время приступа наблюдаются судороги, замирание взгляда, необычные движения челюстью или сильное побледнение/посинение кожи. Ребенок не просто плачет, а выглядит дезориентированным днем. Истерики сопровождаются задержками дыхания (аффективно-респираторные приступы). Рекомендация: Попробуйте вести дневник сна несколько дней. Записывайте время засыпания, время начала крика и события дня. Часто это помогает увидеть связь между активным днем и бурной ночью. Усильте ритуал перед сном (минимум 1 час без ТВ и активных игр). Рекомендую до ночного сна за 2 примерно часа начинать плавную подготовку- снизить нагрузку на симпатическую нервную систему: приглушить звук, свет, начать ритуалы – подготовку ко сну – купание, нанесение крема, переодевание в пижамку – только в которой спит, гулять и дома носить её не надо, только для сна – тогда включается рефлекс и запускает выработку гормона сна, чтение книжек, колыбельные и тд. Короткие фразы, которые удобно использовать при укладывании: Спать. Мама рядом. Спокойной ночи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте

Если у ребенка стул плотный, оформленный то это признак запора.
Прежде всего, профилактикой запоров является налаживание питьевого режима.
Ребенок должен потреблять жидкость в сутки из расчета 40 мл на 1 кг веса в сутки.
В питании должны присутствовать продукты богатые клетчаткой.
(фрукты/овощи/ягоды/зелень)

Запор только диетой и питьевым режимом конечно не исправить, поэтому в таких случаях используется длительная терапия, до нормализации мягкого стула

Первым этапом является - этап очищения.
Обычно рекомендую использовать макрогол (форлакс) в дозировке 1-1,5 мг на кг/сут в течение трёх - шести дней
Второй этап- поддерживающая терапия 0.5-1мг на кг веса
Минимальная длительность 6 недель.

Скажите, назначенный ребенку Форлакс принимается?
В какой дозировке?

Здравствуйте! В анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации, обычно так случается на фоне недостаточного питьевого режима, повышенной физической активности ( например, у спортсменов ).
В таких случаях обычно рекомендуется увеличить питьё до 30-40 мл на кг в сутки ( именно воды ).
Повышение ггт незначительное , согласно референсным значениям данной лаборатории, в таких случаях обычно не рекомендуется дообследования , так как остальные показатели в норме и изолированное изменение ггт диагностически незначимо.

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, перед тем как собрать утреннюю порцию мочи ребёнка хорошо подмыли с мылом и собирали сразу в баночку?

Обычно по такому анализу крови говорят об отсутствии признаков острого бактериального воспаления, так как общие лейкоциты и СОЭ в норме до 15, уровень нейтрофилов в абсолютных значениях меньше семи- это норма
По общему анализу мочи убедительных данных за бактериальное воспаление нет, так как небольшое повышение лейкоцитов и отсутствие других элементов может говорить о неправильной технике сбора или перенесённой инфекции.

Если у ребёнка отмечается улучшение общего состояния, нет жалоб, то такое периодическое повышение температуры может быть после перенесённой вирусной инфекции в течение 14 дней (астенический синдром).
Но в таких случаях всегда рекомендуют осмотр врача, аускультация лёгких и осмотр ушей на отит