Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте!
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Препараты считаются не на возраст , а на вес ребёнка , подскажите пожалуйста сколько весит ребенок ?

В таком случае лечение не требуется.
Наблюдается положительная динамика, уровень гемоглобина не токсичный и лечения не требует.

Физиологическая желтуха проходит к 3-4месяцам.
Лучшее решение на данный момент прикладывать малыша к груди "по требованию ", так мы стимулируем лактацию + билирубин выводится с калом и мочой.

Не переживайте, у вашего малыша физиологичное самопроходящее состояние.

Здравствуйте
До года суточный объем еды не должен превышать 1000 мл
Вот примерный рацион дня

7.00 ГВ
11.00 безмолочная каша 150гр
Фруктовое пюре 50 гр
Желток 1/2часть
15.00 овощное пюре 120 гр растительное масло пол ч.л
Мясное пюре 80 гр
19.00 овощное пюре 180 или каша 180
21.00 ГВ

Здравствуйте!
Препараты железа еще не принимали? Сколько килограмм весит ребенок? Как давно появились данные жалобы?
Общий анализ крови:
-Лейкоциты- 4,9 *10^9/л чуть ниже нормы( нижняя граница нормы 5 *10^9/л )-данный показатель может незначительно снижается после перенесенной вирусной инфекции.
-лимфоциты -2,4 преобладают над неййтрофилами-1,90 -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-СОЭ- 8 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин-114 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме.
-НО уровень ферритина -4,61 ниже нормы ( норма от 30) -это показатель отражает запас железа в организме. А из железа строится гемоглобин.
У ребенка нет анемии( при данном состоянии снижается уровень гемоглобина) , но есть скрытый дефицит железа( снижен ферритин + соответствующая симптоматическая картина ) . По данным анализа крови рекомендуется профилактический прием препаратов железа.
-тромбоциты- - 341 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/)
Биохимический анализ крови:
-АСТ- 41,5 чуть выше нормы ( норма до 40), такое незначительное снижение возможно, после перенесенной вирусной инфекции, либо после приема препаратов. Чаще всего такое повышение носит доброкачественный характер.

Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности

Здравствуйте
Повышение моноцитов говорит о течении вирусной инфекции, а понос может быть после приема антибиотика
Существует реинфекция-это повторное заражение организма возбудителем инфекционного заболевания.
То есть на фоне перенесенной инфекции иммунитет снижен и склонен к заражению намного интенсивнее


В таких случаях рекомендуют сдать оак и оам и симптоматическое лечение:

-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов

Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Но в таких случаях рекомендуют сдать оак

Здравствуйте
Грудное вскармливание разрешено !
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг

2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )


3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой


4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней .

Сиропы , отхаркивающие средства у детей до 5лет запрещены , так они образуют мокроту , дети плохо отхаркивают ее . И возникает риск ларингоспазма .( такие как коделак, Тантум Верде и так далее )


5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )

6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .

7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .

Будьте здоровы !🙏🌸

Здравствуйте, Екатерина!
Вы всё выполняете верно.
Сосудосуживающие используйте по необходимости и не более 5 дней.
Рекомендую с целью подсушивания сопелек капельки Протаргол, по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день. Данные капли используйте после промывания солевым раствором.

Из-за сопелек может появиться кашель, так как они стекают по задней стенке глотки, вызывая тем самым раздражение и кашель.
Следует хорошо прочищать носик.

Здравствуйте, Ирина!
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов ( днем)
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
По анализам есть сдвиг в бактериальную сторону
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Если у ребёнка нет частой рвоты и диареи , и ребенок пьет жидкость -обезвоживания быть не должно

Здравствуйте. В данный момент целесообразно понаблюдать за состоянием. Если будет повторное повышение, можно будет вызвать. Вообще, для многих вирусные инфекций характерна скудность клинических проявлений.

.

Здравствуйте!
Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Нужно оценивать показатели целиком ( смотреть индексы эритроцитов)
Но 86 гемоглобин все же низковатый .
До года откладывать прививки все же не стоит.( противопоказания это анемия тяжелой степени-гемоглобин ниже 70 )
в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л

Здравствуйте
Переводить ребенка на новую смесь рекомендуется обязательно постепенно, начиная с 30 мл, ежедневно увеличивая на 30 мл, постепенно доводя до необходимого количества смеси на одно кормление

Ларингит – это воспаление голосовых связок.

Что мы видим?
- осиплость голоса
- лающий кашель – даже если никогда не слышали, не спутаете ни с чем
Но это состояние, особенно вечером 🌃 опасно в связи с возможным усилением отека и как следствие затруднением дыхания (так называемый ложный круп или стеноз гортани).
В случае затруднения дыхания рекомендуется вызвать скорую для проведения ингаляции с препаратом будесонид (это действующее вещество, торговые наименования могут быть другие). Так же обычно рекомендуется в течение 3х дней ингаляции продолжить.
К сожалению, есть детки, предрасположенные к стенозам, а это как правило означает, что при спуске ОРВИ ниже горла, они до 5-7 лет могут болеть именно со стенозами. В таких случаях я рекомендую купить ингалятор и препараты домой в аптечку.

Дополнительно - воздух в комнате должен быть достаточно увлажнен (50-60%), так же рекомендуются регулярные проветривания.
До приезда скорой, если под рукой ничего нет возможно в ванной включить горячую воду и находиться там с ребенком – теплый влажный воздух поможет облегчить состояние.

Скорая может дать подышать будесонидом или сделает укол с гормональным средством для снятия отека.

Берегите себя.

Если в легких чисто, то у препарата амбробене нет точки приложения, а значит он может ухудшить ситуацию

Здравствуйте. Обычно, гемангиомы требуют только наблюдения, без каких-либо наружных средств терапии. Чаще всего, они либо пропадают с возрастом, либо сохраняются в течение всей жизни. Некоторые, разрешено удалять, в более взрослым возрасте при наличии показаний, после 18 лет по желанию. Раз в год осмотр дерматолога дерматоскопом)

Добрый вечер.

В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как снижены лейкоциты; лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
Такая кровь часто встречается при гриппе.
В таких случаях обычно рекомендуется симптоматическое лечение


Температура повышается? Когда была последний раз? Что из препаратов принимает ребёнок?

Как правило при получении таких результатов анализа мочи , говорят об отсутствии патологии.