Онлайн консультация проктолога

Нет, именно сегодня можно кушать, как в предыдущие дни.

Добрый день, Андрей! Судя по фото, у вас перианальный дерматит, нельзя исключить анальные трещины. Чаще всего причиной служит нарушение микрофлоры кишечника.
Однако, для уточнения диагноза вам необходимо посетить очно врача- проктолога с детальным осмотром.
Обсудите очно с доктором следующие рекомендации:
-в порядке дообследования сдать анализы:
общий анализ крови, мочи,
копрограмма,
кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом парасеп,
кал на фекальный кальпротектин.
по результатам - консультация гастроэнтеролога.
-Для нормализации флоры:
1. Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 2 недели
2. Стимбифид плюс по 2 т. 3 раза в день 1 месяц - создаст условия для восстановления собственной микрофлоры.
-Ректально свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в день 20 дней.
-Мазь Пимафукорт 2 раза в день на кожу вокруг анального канала в течение 10 дней.
-Сидячие ванночки с настоем ромашки или череды 2 раза в день;
-После дефекации омывайте анальную область водой, сушите, наносите Бепантен ;
-Туалетную бумагу не используйте, только влажные салфетки без отдушек или вода;
-Носите свободное нижнее белье из хлопка, нетесную одежду.
Выздоравливайте!

Добрый день, Вадим! Насколько можно судить по фото, имеет место острый геморрой с тромбозом узла.
Безусловно, для уточнения диагноза вам необходимо посетить очно врача- проктолога с детальным осмотром.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения:
-Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан ( 2 раза в день 14 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел закровит, отменить Гепатромбин, дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать повязки с мазью Офломелид или Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур .
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/ Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
-В ежедневном рационе должно быть 400 мг овощей и фруктов.
- Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!

Добрый день ! Наиболее вероятно это внутренний геморрой . Подскажите выделение крови отмечаете каплями или следы на туалетной бумаге ? Отмечаете после акта дефекации ? Если есть возможность прикрепите фото

Павел, Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла. Внесу некоторые корректировки влечение, чтобы оно было бооее эффективно
Рекомендую Вам следующую схему лечения
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.т. Нурофен 1т 2р.д 3-5дн.
7. В течение первой недели лечения уходит боль, отек в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться на фоне лизиса тромба, в среднем 4-6нед. Исход лечения :узел полностью сократится до прежних нормальных размеров, остается несколько увеличенный (можно будет удалить по показаниям), или останется анальная бахромка-избыток анодермы после перенесенного острого геморроя, это кожная складочка, которая не представляет угрозы.
Будьте здоровы!

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализ крови . Какая Т тела , до скольки было максимальное повышение ? В любом случае нужен очный осмотр проктолога с очным осмотром анального канала .По фото можно предположить воспаление анальной бахромки . Рекомендовано применение крема Релиф про 2 -3 р в день в течение 10-14 дней ( на ночь возможно суппозиторий , чтоб было воздействие и в анальном канале ), диосмины ( Детралекс или Флебодиа или Венарус ) по 1000 мг 3 р в день в течение 4 дней , далее по 1000 мг 2 р в день в течение 3 дней , далее по 1000 мг 1 р в день 1 месяц. Из общих рекомендаций : исключить использование туалетной бумаги , заменить на гигиенический душ , нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным , достаточное потребление воды из расчета 30 мл/ кг , активный образ жизни - пешие прогулки не менее 1 часа в день .

Здравствуйте! По фото можно предположить , что это перианальный тромбоз . Обычно рекомендовано :
1. Диосмины ( Флебодиа или Венарус или Детралекс ) по 1000 мг 3 р в день в течение 4 дней , далее по 1000 мг 2 р в день в течение 3 дней , затем по 1000 мг 1 р в день месяц ( обладает противовоспалительным эффектом за счет действия на стенку вен - уменьшится отек за счет улучшения оттока крови из узлов )
2. Местно крем Релиф про 2 р в день утром и вечером в течение 10-14 дней ( с Лидокаином - обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом )
3. Мазь Гепатотромбин Г 2 р в день в течение 3 дней ( гепариновая мазь для уменьшения отека , но при выделении крови не применяют )
4. Отменить использование туалетной бумаги , заменить на гигиенический душ
5. Стул должен быть мягким и регулярным
6. Ограничить положение сидя , больше ходить , исключить силовые нагрузки в принципе ( так как усиливает прогрессирование геморроя )
7. Соблюдение диеты с ограничением острого , маринадов , алкоголя
8. Обильное потребление воды из расчета 30 мл / кг не менее 2 л в сутки

Здравствуйте, не переживайте заживает трещина не быстро.
Зеленка Вам не нужна, подсушивать ничего не нужно, слизистая не может подсохнуть, для, заживления достаточно мазевых салфеток к анусу 2-3 раза в день, ванночки с ромашкой. Свечи Метилурациловые можно оставить, как и гель Релифипин если сохраняются боли.
Добавить можно прием таб. Флебодиа 600 мг х 1 раз в день месяц для улучшения венозного оттока и микроциркуляции 1 месяц.
Здоровья

Здравствуйте, Диана
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Есть ли ощущение боли, распирания после инъекции?

Здравствуйте.
По симптомам можно предположить, чтоэто анальная трещина.
Лечение острой и хронической анальных трещин преследует следующие цели:

1. нормализация стула;

2. купирование болевого синдрома;

3. воздействие на раневой процесс;

4. релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки.

По лечению рекомендации будут следующие :
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её веноного оттока.
-Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи проктозан 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7-10дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.+мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели
Далее через 2ч утром и вечером.
-свечи постеризан 1св 2р.д в анальный канал 3недели.+гель релифипин 2р.д 3недели на область ануса и анальный канал.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки Проктолиф или подмываться.
Примерная схема следующая :
8:00 св постеризан +гель релифипин
10:00св проктозан и мазь постеризан
Вечером в той же последовательности

Будьте здоровы!

Алая кровь говорит о том, что есть проблема в прямой кишке или есть воспаление слизистой толстого кишечника

Релиф про так же обладает противовоспалительным свойством, но использовать дней 7, затем перейти на мазь постеризан

Переживать не стоит. Судя по описанию ничего серьёзного. Начинайте лечение.

Здравствуйте Михаил.
На фото дерматит перианальной области.
Причиной перианального дерматита является воспаление в толстом кишечнике.
Рекомендую Вам дообследоваться : копрограмма, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин.
Сейчас можно Постеризан 2р.д 10-14дн в прямую кишку.
Наружно тридерм мазь 2 раза в день.
Диета, стол 4 по Певзнеру.
Консультация дерматолога обязательно.
Далее по результатам коррекция терапии.
Будьте здоровы!

Добрый день, Артем!
Посмотрела ваши анализы. Для подтверждения ВЗК важен кал на фекальный кальпротектин, он отражает воспаление в кишечнике и его уровень, просто так на основании симптомов такой диагноз не ставится.
По имеющейся копрограмме признаков воспаления нет- не обнаружено ни лейкоцитов, ни эритроцитов, ни скрытой крови в кале, поэтому большие сомнения насчёт ВЗК.
А что имеет место: судя по вашим симптомам и изменениям в копрограмме ( присутсвет патологическая йодофильная флора и дрожжевые грибки), у вас развился СИБР, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Прежде чем ставить синдром раздражёнеого кишечника, как правило, исключается органическая патология.
сИБР развивается по разным причинам , это могла быть антибиотикотерапия в анамнезе, плюс из-за перегиба желчного может быть затсой желчи, что дополнительно провоцирует симптомы СИБР. Суть такова - из-за уменьшения количества нормальной флоры( лакто и бифидобактерий) усиленно размножается условно-патогенная флора, что даёт указаныне вами симптомы.
Вам стоит обратиться очно гастроэнтерологу и обсудить следующие рекомендации:
- дыхательный тест на СИБР ( при положительном результате - санация кишечника противомикробными препаратами выбора, после чего- восстановление микрофлоры.
- кал на фекальный кальпротектин ( для уточнения воспалительных изменений в кишечнике) - если будете выполнять колноскопию, как рекомендовал вам гастроэнтеролог, этот анализ можно не сдавать
- кал на дисбактериоз с определением чувствительности
Соглашусь с гастроэнтерологом - стоит выполнить фиброколоноскопию и ФГДС, особенно, если ранее не делали никогда.
Для восстановления микрофлоры:
-Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 2 недели
- Стимбифид плюс по 2 т. 3 раза в день 1 месяц - создаст условия для восстановления собственной микрофлоры.