Онлайн консультация проктолога

Здравствуйте, Мария.
Это тромбированный геморроидальный узел.
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки. При запорах - фитомуцил 1п3р.д 1мес .
2. Для улучшения микроцироциркуляции и венозного оттока от геморроидальных вен - флебодиа 600, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1-2мес..
3.Местное лечение : свечи натальсид 1св 2р.д 10 в прямую кишку, мазь гепатромбин г 2р.д 7-10дн на узел.
4. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки Проктолиф . Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
5. В течение первой недели уйдёт дискомфорт в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться, тромб в узле будет рассасываться, в среднем 4нед. Если узел закровит, что бывает на фоне ишемических изменений, пугаться не стоит. Необходимо дополнить местную терапию :обработка узла мирамистином, мазь левомеколь на ватный диск 3р.д. +все вышеперечисленные рекомендации. Продолжать до полного заживления раны узла.
Будьте здоровы!й

Здравствуйте, Данил
Занятия спортом не запрещается.
Для профилактики обострения геморроя можно применять детралекс или венарус 1000мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца.
Избегаться перенатуживания и запоров, это может провоцировать обострение.
Геморрой 1 стадии можно склерозировать, в узел вводится препарат специальный, который вызывать сморщивание узла, тем самым узел уходит

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото анальной области в положении сидя с натуживанием.
Боль после дефекации была?
Какой примерно объем крови был?

Екатерина, здравствуйте!
Вам необходимо пройти ФГДС, колоноскопию.
Исключить инфекционные и паразитарные заболевания:
-Кровь на гельминтозы и простейших
-Анализ кала на яйца гельминтов
-Кровь на ВИЧ-инфекцию;
-ИФА крови на гепатиты В и С;
-ИФА крови на вирус эпштейн-барр, цитомегаловирус, иерсиниоз;
-Кал на дизгруппу (шигеллы, сальмонеллы) трижды.
Дообследование: ОАК, ОАМ, б/х крови (общий белок, билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, амилаза, ГГТ, ЩФ, СРБ, сывороточное железо, ферритин), копрограмма, фекальный кальпротектин.

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото анальной области в положении сидя с натуживанием.
Кровь или выделения есть после дефекации?

Здравствуйте, Алексей
Небольшой гиперпластический полип абсолютно доброкачественный, показано динамическое фкс через 3года.
По поводу геморроя 1ст,это начальные проявления. Для профилактики обострения детралекс 1000 мг 1р.д 2мес курсы 2р.г

Будьте здоровы!

Анастасия здравствуйте!
Форлакс не вызывает привыкания.
Вы можете Форлакс принимать по 1 пакетику - 1 раз в жень, с целью оценки изменения стула.
Также, вам следует очно обратиться к колопроктологу, только при осмотре можно определить произошла хронизация анальной трещины или нет, вероятно она зажила полностью.
Также, до приема колопроктолога, советую продолжить местно применять мазь Релифипин.
Учитывая, что сейчас ничего не беспокоит, свечи не ставить.

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото анальной области в положении сидя с натуживанием.

Здравствуйте!
А ранее, не было эпизода одномоментно обильного появления слизи/гноя/крови с неприятным запахом?
Не отмечали повышение температуры тела в предыдущие дни?
Эпизоды переохлаждений?

Здравствуйте, Сергей.
Это острый наружный геморрой
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2. Для нормализации стула попробуйте энтерол 2т2р.д 10дн
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!

Полина, это хронический наружный геморрой 2ст. Этот узел не опасен, но может переодически давать обострения. Поэтому радикально его удалить можно только хирургически, лазером или скальпелем.
Для профилактики обострения рекомендую Вам :
Детралекс1000мг 1р.д 2мес курсами 2р.г
Св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку +мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели
Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться
Не поднимать тяжёлое.
Профилактика запоров.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Александр
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием

Здравствуйте, Наталья.
для заживления анальной трещины необходимо соблюдать ряд рекомендаций.
Во - первых, стул должен быть мягкой консистенции, чтобы не травмировать слизистую анального канала. Это должно быть строгим правилом, поскольку однократный плотный стул может спровоцировать рецидив.
Идеальный препарат, чтобы добиться мягкого стула, является форлакс, доза подбирается индивидуально. 1пак 2р.д +-2пак., т.е до 4х пак в сутки. Принимать можно длительно.
На фоне анальной трещины часто присутствует воспалительный процесс слизистой анального канала, поэтому рекомендую приём бак препарата(про-и пребиотиотики) лучше подбирать по результатам копрограммы и результатов кала на дисбакткриоз. Мне нравится стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес. Он и микрофлору восстановит и стул нормализует.
Второй важный момент, это убрать повышенный тонус сфинктера прямой кишки,который мешает заживлению трещины.
Релифипин гель 2р.д утро и вечер на область ануса и анальный канал, 1-3хмес.
И третий важный пункт, убрать боль в области ануса-Св. Релиф адванс 1св 2р.д и перед дефекацией, за 15мин.до 4х р. В сутки 7-10дн.
Также параллельно, рекомендую использовать св. Постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.+мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели. Одномоментно со свечами. Они уберут воспаление в анальном канале и будет способствовать заживлению трещины. После них можно начать курс метилурациловых свеч 1св 2р.д 14 дн в прямую кишку
Интервал между всеми местными средствами 1-2ч.
Далее уже по результатам оценить эффективность лечения через 1мес.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото анальной области в положении сидя с натуживанием.
Это первый раз?
Рекомендации при трещине следующие:
• Рекомендовано избегать запоров; физических нагрузок; переохлаждений; бани; сауны; исключить длительные нагрузки: поднятие тяжестей, нагрузка на пресс, статические сидячие и стоячие нагрузки, при длительном сидении – ходьба, легкие упражнения.
• При наличии запора: принимать Форлакс 1 пакетик, 2 раза в день (1 пакет во время завтрака, 2 пакет – во время обеда). Принимать с целью нормализации акта дефекации и исключения механической травматизации геморроидальных узлов и слизистой анального канала, анодермы (к препарату не возникает привыкания) ИЛИ оболочек семян подорожника овального (Мукофальк) 2-4 пакетика ИЛИ лактулоза (Дюфалак) 20-30 мл 1 раз в день утром.
• Соблюдение диеты (стол №3 по Певзнеру): исключение острой, жирной, копченой пищи, специи, кофе, крепкий чай; исключить алкоголь. Обильное питье (2-2.5 литра в сутки).
• Сидячие ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета, температура 37.0-39.0 градусов, по 10 минут 4-6 раз в день в течение 5-10 дней. Или с раствором Ротокан (или местные аппликации с раствором Ротокан).
• После ванночки и перед сном мазь топические глюкокортикостероиды + лидокаин (Ультрапрокт, Ауробин, Релиф ПРО) в анальный канал в течение 10 дней.
• Через 10 дней начать применять мазь Депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят, стандартизированный химически и биологически (солкосерил) в анальный канал
• С целью снижения спазма внутреннего сфинктера: Мазь Релифипин - 2 р/д, местно, в течение 14 дней, до 8 недель.
• В анальный канал свеча «облепиховая» перед каждым актом дефекации.
• После дефекации: использовать влажные салфетки или применять гигиенический душ (теплая вода); исключить применение туалетной бумаги. После каждого стула – ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета или с раствором Ротокан.
• При неэффективности лечения: очное обращение к колопроктологу или к хирургу по месту жительства.
• При выраженном болевой синдроме: принимать НПВС – Таб. Кетонал 100 мг – однократно, per os, максимальная суточная дозировка (200 мг в сутки), принимать не дольше 3 суток. В случае приема НПВС, параллельно принимать ингибиторы протонной помпы: капс. Омепразол 20 мг – 2 р/д, per os, с целью профилактики ульцерогенных язв желудка.
 

Здравствуйте Ксения
Прикрепите пожалуйста фото узла