Онлайн консультация проктолога

Здравствуйте
Действительно, так как есть выраженный спазм анального жома, операцию не делаю, а точнее сделать можно, вот только все будет зря, из-за спазма рана не заживёт и будет опять трещина.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи проктозан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней+ свечи салофальк 500 мг 1 свеча 2 раза в день 14 дней, интервалприёма2 часа, затем перейти на таблетки салофальк 500мг 1 таблетка1 раза в день 2 недели. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем. Можно добавить мазь нитроглицериновую 0.2 % местно тонким слоем 2 раза в день 14 дней, дня снятия спазма.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
После снятия спазма можно будет сделать операцию, так же если консервативная терапия будет малоэффективна, то можно будет уточнить у доктора по поводу введения ботокса

Добрый вечер. Вам необходимо рассмотреть возможность выполнения планового хирургического лечения, возможно, в холодном периоде удастся обойтись малоинвазивными методиками.

В настоящий момент могу порекомендовать следующее:

1. Диета - ограничение соленой, жирной, острой пищи и алкогля. Потребление не менее 2 л жидкости в день. (Жидкая фракция может включать не только негазированную минеральную воду, но и супы, соки и кисломолочные продукты). Также для нормализации стула можно использовать препараты, содержащие оболочку семян подорожника овального или лактулозу (Мукофальк, Фитомуцил) до 3 пакетиков в сутки.

2. Гигиена. Необходимо исключить использование сухой туалетной бумаги в пользу подмываний или, если это невозможно технически, хотя бы влажной туалетной бумаги (продается в аптеках).

3. Флеботоники, действующее вещество – Диосмин. Существуют несколько коммерческих формул: Детралекс, Флебодиа, Венариус. В дозировке 1г в сутки препарат назначается курсом на 2 месяца.

4. Местные анестестики - Прокто-Гливенол в виде мази или свечи. При болях использовать согласно инструкции – до 2 раз в сутки. Курс – 7-10 дней.

5. Свечи Постеризан – утром и вечером, а также после акта дефекации – до 4 раз в сутки в течение 3 недель.

Соблюдайте данные рекомендации до очного приема колопроктолога, который сможет установить диагноз, исключить сопутствующую патологию и скорректировать терапию. Обсудите с ним возможность выполнения малоинвазивных операций, таких как: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией (HAL-RAR), лазерная деструкция геморроидальных узлов.
По фото складывается впечатление, что сейчас уже речь идет о третьей стадии, однако, впечатление может быть обманчиво в период воспаления.

Нет. В остальном рекомендации прежние

Добрый день! С учетом длительных запоров и жалоб можно предположить анальную трещину. Советую обратиться очно на прием к проктологу. Пока что советую следующее: Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь левосин местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Здравствуйте! Обнаружено доброкачественное образование-гиперпластический полип. В данном случае рекомендуется контрольная колоноскопия через 12 месяцев. Здоровья вам!

Добрый день, Елена! Повышение фекального кальпротектина и выявление скрытой крови в кале может быть не только при онкопатологии, также причиной могут являться воспалительные заболевания кишечника, перенесенные кишечные инфекции, дивертикулит, полипы. В таких случаях рекомендуется выполнение фиброколоноскопии, по результатам - консультация гастроэнтеролога.
К сожалению, без дообследования мы можем только предполагать истинную причину изменений.
Берегите себя!

Добрый день. Подскажите пожалуйста, исключалось ли заражение ВПЧ? Бралась ли биопсия из дна ранок, исключались ли перианальная болезнь Пэджета и болезнь Боуэна?

Берегите себя!

Можно пить форлакс, а потом перейти на нутрифайбер длительно. Сейчас же можно использовать микроклизму микролакс или свечи послабляющие(глицериновые например)

Добрый день. Вероятно, могут потребоваться оба исследования, однако, МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием будет более информативно.

При этом, при желании, можно в один день выполнить оба исследования - КТ сначала с внутревенным контрастированием, а затем с внутрикишечным контрастированием. Но, полагаю, в Вашем случае диагностический поиск может быть завершен и после обычного внутривенного контрастирования.

Добрый день. Прежде всего, отмечу, что диагностика и лечение граждан не достигших 18 лет осуществляется детскими врачами по профилю.
Однако, судя по описанным жалобам, у Вас нельзя исключить наличие острого геморроя. Обычно, при таких состояниях рекомендуется следующее:

1. Диета - ограничение жирной, острой, жареной и соленой пищи, алкоголя. Потребление не менее 2 л жидкости в день. (Жидкая фракция может включать не только негазированную минеральную воду, но и супы, соки и кисломолочные продукты). Также для нормализации стула можно использовать препараты, содержащие оболочку семян подорожника овального или лактулозу (Мукофальк, Фитомуцил) до 3 пакетиков в сутки. Необходимо добиваться мягкого, регулярного и объемного стула.

2. Гигиена. Необходимо исключить использование сухой туалетной бумаги в пользу подмываний или, если это невозможно технически, хотя бы влажной туалетной бумаги (продается в аптеках).

3. Флеботоники, действующее вещество – Диосмин. Существуют несколько коммерческих формул: Детралекс, Флебодиа, Венариус. В дозировке 1г в сутки препарат назначается курсом на 2 месяца.

4. Местные антикоагулянты – гепариновая мазь и свечи Гепатромбин-Г. Применять два раза в сутки – мазь наносить на узел, свечу применять согласно инструкции. Курс – 7 дней.

5. Местные анестестики - Прокто-Гливенол в виде мази или свечи. При болях использовать согласно инструкции – до 2 раз в сутки. Курс – 7-10 дней.

6. Свечи Постеризан – утром и вечером, а также после акта дефекации – до 4 раз в сутки в течение 3 недель.


Обращаю Ваше внимание, что данная терапия назначается после 18 лет, при наличии острого тромбированного геморроидального узла. Настоятельно рекомендую Вам посетить детского проктолога или детского хирурга для установления диагноза и назначения терапии.

Здравствуйте.
На фото тромбоз геморроидального узла.
Боли, не приятные ощущения могут сохраняться в течении двух недель , а узел будет рассасываться в течении 8 недель.
Рекомендуется: Детралекс 1000 мг х 3
раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2
раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 2 месяца.
Свечи Постеризан 2 раза в день 10 дней для снятия воспалительного процесса.
Гепатотромбин Г местно 2 раза в день на область ануса.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день для нормализации стула.
Диета: исключить (острое,жареное, алкоголь).
После акта дефекации подмывайтесь прохладной водой, бумагой не пользоваться чтоб не травмировать.
Здоровья Вам.

Добрый день! Вам нужно обратиться к детским хирургам. Проктологи лечат с 18 лет.

Остались у Вас ко мне вопросы?

Здравствуйте, прикрепите фото ануса пожалуйста