Онлайн консультация психиатра

Question 1

Бессонница

1 ответ

13 февраля

Доброй ночи , подскажите что делать бабушке 80 лет , она сидит на Аминазине и галопередоле , началась Бессон ца что посоветуете

Натия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T10:39:55+03:00

Здравствуйте, надо посетить очно ее психиатра и корректировать дозу, для этого важен очный осмотр

Question 2

Какой карбамазепин выбрать?

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте ,принимаю финлепсин по 50 мг на ночь от ГТР.Но сейчас в аптеках его нет.Только карбамазепин российского производства.Подскажите,пожалуйста,препарат какого производителя лучше взять ?И ещё есть препарат тегретол итальянского производства,но его форма...

Марина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T07:50:59+03:00

Здравствуйте, в целом любой
Если между озон и тева выбирать, то тева.
Пролонг тоже можно рассматривать -это тоже самое, просто принимать надо 1 раз в день, что удобнее.

Question 3

Отмена алпразолама

1 ответ

13 февраля

Принимала алпразолам полгода два раза в день по 0,25. Как отменить препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-02-13T17:35:59+03:00

Здравствуйте, в данном случае тактика такая-чем медленнее и плавнее отмена, тем лучше, если 0.25 это таблетка, то следует отменять по 1/4 таб каждые 5 дней, например утро 1 таб вечер 3/4 таб- 5 дней, далее утро 3/4 вечер 3/4 5 дней, 3/4-1.2 5 дн, 1/2-1/2 5 дн, 1/2-1/4 5 дн, 1/4-1/4 5 дн, 1/4-0 5 дн, далее полная отмена, параллельно можно прикрыться транквилизатором без синдрома отмены грандаксин например по 1 таб 2 раза утр веч в течении месяца.

Question 4

Вывести из депрессии

7 ответов

13 февраля

У мамы болезнь Альцгеймер уже как 5 лет. Последнее время ситуация очень сложная, стала агрессивная, сейчас на препаратах. Папа живёт с ней один. Начал выпивать последнее время. В январе было, что руку расчесал во сне до крови. Потом показалось, что по голове кто-то ползает....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-13T06:17:59+03:00

Здравствуйте! Ваш отец, судя по всему, находится в состоянии хронического стресса из-за ухода за вашей мамой. Алкоголь может быть его способом справляться с эмоциональной нагрузкой, но это только усугубляет ситуацию. Алкоголь действительно несовместим с антидепрессантами другими психотропными препаратами и может ухудшать психическое состояние, вызывать тревожность, депрессию и даже агрессию.
Вы описали эпизод галлюцинаторную симптоматики, возможно, параноидные включения(поздрителен, все перепроверяет). Из-за этого может снижаться настроение, появляться тревога, страх, агрессия. Вашему отцу нужна профессиональная поддержка. Возможно, ему стоит обратиться к психиатру. Если отец не против, можно обсудить с врачом возможность назначения легких успокоительных или антидепрессантов, нейролептиков(по необходимости), но только после консультации с психиатром и при условии отказа от алкоголя.
Постарайтесь с братом больше помогать отцу в уходе за мамой. Даже небольшая помощь (например, посидеть с мамой несколько часов) может значительно снизить нагрузку на отца. Убедитесь, что отец достаточно отдыхает. Хроническое недосыпание и усталость могут усугублять состояние.

Question 5

Биполярка.

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, прошу помочь онлайн врачей, у меня биполярка, а городе пошел к врачу, сразу сказал что будем ставить на учёт, не чем не можем помочь если отказываешься становиться на учёт. Прошу если есть возможности связаться онлайн со мной, и выписать лечение, у меня...

Харис

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T22:43:14+03:00

Гаджиева Фидан Шафаятовна

Добрый вечер. А обратиться к платному врачу нет возможности?

Question 6

Принимаю три препарата

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте!Длительное время принимаю от ГТРКарбамазепин пол таблетки утром(не знаю дозировку) + Паксил одна таблетка (20 мг)Карбамазепин пол таблетки перед сном + Кветиапин 100 мгВсе начиналось пять лет назад, когда у меня была продолжительная бессонница, психосоматические...

Алексей, Советский

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T22:42:27+03:00

Добрый вечер, Карбамазепин при ГТР не показан. Если на пароксетине такие побочные явления в отношении сексуальной сферы его можно поменять на эсциталопрам или сертралин-они в меньшей степени дают такие побочки и довольно эффективны в отношении генерализованной тревоги.

Question 7

Совместимость Триттико с антигистаминными препаратами и терафлю.

4 ответа

12 февраля

Добрый день. Принимаю Триттико 2/3 таблетки на ночь. Сейчас заболела ОРВИ. Можно ли его совмещать с привычным. Терафлю и антигистаминным. Для снятия отека с носоглотки? Т. к. болею уже долго, терапевт еще назначает Азитромицин. Можно ли его принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-13T09:57:42+03:00

Лисаускене Ольга Владимировна

Будьте здоровы!

Question 8

Смена препарата золофт - триттико + оланзапин

1 ответ

12 февраля

Добрый день! Мне хотелось бы проконсультироваться с психиатром/психотерапевтом.В последнее время, около 4 месяцев назад, в отношениях пошла маниакальная ревность по прошлому девушки. Очень много спрашивал, выматывал себя, этот червяк за 4 месяца мне довёл до 3х пачек сигарет...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T22:40:20+03:00

Добрый вечер. Крайне странная схема. Золофт стоит повышать до 100 мг (50 мг это маленькая дозировка, начальная). Оланзапин назначают лишь при шизофрении и биполярном расстройстве (при биполярной депрессии вместе с флуоксетином)-его принимать не стоит. Тразодон будет слабоват. Нужно наращивать дальше золофт-начать 75 мг-через неделю 100 мг.

Question 9

Защемление. Какие уколы можно с венлафаксином

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте на фоне тревоги принимаю венлаваксин по 75 мг 2 раза в день с утра ещё эглонил и на ночь атаракс. Скажите сейчас начала вставать и меня защемило какие уколы можно совмещать с моими препаратами. Боюсь совмещать препараты.

Анастасия, Курган

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-12T22:38:48+03:00

Здравствуйте! Коротким курсом нпвс и миорелаксанты совместимы с венлафаксином.
Например, кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 5-7 дней

Question 10

Выбор между золофтом и эсциталопрамом

4 ответа

12 февраля

Вопрос о выборе препаратаЛетом был у психиатра, поставили диагноз ОКР, ГТР, социофобия и идеи отношения.За все время пробовал разные препараты:От фобий: золофт (100–150 мг) и эсциталопрам (10–20 мг). Оба помогали, но золофт субъективно ощущался лучше.От ОКР: амитриптилин...

6k1ttles, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-02-12T22:36:13+03:00

Здравствуйте. Золофт и эсциталопрам довольно похожи. Если Золофт субъективно лучше переносился, но давайте выберем его. На самом деле, Золофт более безопасный, и имеет бОльшую терапевтическую широту. Так что Золофт почти по всем параметрам лучше Эсциталопрама на мой взгляд

Question 11

Дулоксента и Миртазапин

8 ответов

12 февраля

Здравствуйте! Страдаю гтр, препараты СИОЗС не эффективны к сожалению , начала принимать дулоксенту , тоже не работает (60мг) , врач назначил миртазапин на ночь 15 мг , не опасно ли это принимать вместе ?

София, Москва

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-02-12T20:00:59+03:00

Добрый день.
Сочетание дулоксетина и миртазапина может быть рациональным, чаще всего в противорезистентных схемах лечения когда не оказали эффективности СИОЗС несмотря на адекватные дозировки.
Можете начинать принимать препараты, опасности эта комбинация не представляет.
Так же можно обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении противотревожного препарата (например, атаракс) или нейролептик в малых дозах (эглонил, сонапакс)

Question 12

Спазм гортани

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Столкнулась с такой проблемой: «ощущение сильного спазма горла, как будто сдавливает что-то, от этого иногда тяжело дышать, сухость и першение в горле. Иногда ощущение как будто ком образовался в горле. При повороте головы в разные стороны ощущение хруста и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-02-12T21:23:18+03:00

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства. Ком в горле - частое явление у тревожных людей.

Если все исключено. То посетить психиатра.
То, что вам прописали ничего не лечит.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исколяить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС + перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Question 13

Пью селектру. можно психотерапию на ней?

4 ответа

12 февраля

мой психолог просит уточнить у психиатра: можно ли при приеме селектры проходит психотерапию с погружением в саму травму? она опасается различных реакций и усугубления состояния.(назначил психиатр в 2024 сентябрь,назначили от ПА и тревоги,10мг утро. приступы остались,...

Марина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T10:44:51+03:00

Здравствуйте, тут несколько моментов:1)можно, но если ваш психолог задается таким вопросом, то это вызывает сомнения в его компетентности.
2) наиболее эффективно работают при тревоге и па психотерапия по методике кпт
3) посетите своего психиатр, приму что раз вам назначена терапия ад, есть прогресс, но нет стабилизации, то это говорит о необходимости коррекции доз ад( увеличение); лечит не сам факт длительного приема ад, а важно подобрать именно для вас подходящую дозу антидепрессанта, затем, от полной стабилизации еще 9-12 мес для закрепления эффекта курс выдержать.

Question 14

Эректильная дисфункция

1 ответ

12 февраля

Доброго времени суток, интересует такой вопрос, поможет ли прием триттико защититься от проблем с эрекцией при терапии нейролептик (Кветиапин)+СИОЗС (СИОЗСиН) или просто при терапии СИОЗС (СИОЗСиН)?

Пациент, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T16:17:01+03:00

Здравствуйте , заранее не назначается, при появлении подобного подобного эффекта может применяться для коррекции, но не всегда помогает.

Question 15

Синдром отмены или нет?

7 ответов

11 февраля

Резко бросила антидепрессант после года приема. Не пью уже неделю. Панических атак и сильной тревожности нет, но очень пугает состояние в голове. Мгновенная пустота, теряю связь с реальностью. Очень быстрые вспышки пустой головы, туман кратковременный,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-02-11T17:49:47+03:00

Добрый день, на самом деле это проявления синдрома отмены, в такой ситуации будет рационально пробовать добыть лёгкий противотревожный препарат, чтоб скрыть побочные эффекты, есть дома какие то лёгкие препараты противотревожные? ( Атаракс, тералиджен, грандаксин)?