Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте.
Применение 5-HTP (5-гидрокситриптофана) во время грудного вскармливания (ГВ) действительно вызывает вопросы, так как научных данных о его безопасности в этот период крайне мало. Рассмотрим ситуацию более подробно:

Что нужно учитывать при приёме 5-HTP во время ГВ?
1. Потенциальное влияние на ребёнка:
- 5-HTP является предшественником серотонина и может повышать его уровень как у матери, так и, теоретически, у ребёнка через грудное молоко.
- Нет достаточных исследований, которые оценивали бы безопасность 5-HTP для грудных детей, особенно на длительном периоде.

2. Высокий пролактин:
- 5-HTP может влиять на уровень серотонина, что, в свою очередь, способно регулировать уровень пролактина. Это может как поддерживать, так и снижать лактацию у некоторых женщин.

3. Данные сайта e-lactation:
- Отсутствие строгого запрета связано с тем, что информации о вреде недостаточно. Однако отсутствие доказательств безопасности не является гарантией её абсолютной безвредности.

Что делать в вашем случае?

Рассмотрите альтернативы:
- Если ваше состояние связано с усталостью, стрессом и недосыпом, можно рассмотреть более безопасные методы поддержки:
- Омега-3 жирные кислоты: полезны для настроения и абсолютно безопасны для ГВ.
- Магний: помогает при усталости и тревожности.
- Витамины группы B (особенно B6 и B12): поддерживают нервную систему.
- Мелатонин: иногда может быть безопасным вариантом для улучшения сна, но требуется консультация врача.

Если вы все же решите принимать 5-HTP, начните с минимальной дозы (50 мг в день) и следите за реакцией ребёнка (например, необычная сонливость, раздражительность, изменения аппетита). Не превышайте дозу 100 мг в сутки, чтобы минимизировать возможное влияние на лактацию и ребёнка.

Грандаксин 50 мг 1 таб утром и 1 таб в обед до 16:00 1 месяц.

стартовая 15 мг на ночь. Интервал возможных доз чаще от 30 до 50 мг на ночь

Здравствуйте!
Ваши симптомы, скорее всего, связаны с синдромом отмены антидепрессантов, несмотря на то, что рексетин (пароксетин) вы принимали всего 4 дня. Этот препарат относится к группе СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и известен своей способностью вызывать синдром отмены даже при коротком применении. Золофт (сертралин) также может вызывать симптомы отмены, несмотря на то, что это менее характерно для него по сравнению с рексетином.

Почему появились симптомы отмены:
1. Рексетин: У него короткий период полувыведения (около 24 часов), из-за чего организм быстро реагирует на его резкую отмену, даже после нескольких дней приёма.
2. Золофт: Хотя ваш врач и утверждал, что синдром отмены у золофта минимален, у некоторых людей он всё же проявляется, особенно если препарат принимался длительное время (в вашем случае - год).
3. Резкая отмена: Отмена антидепрессантов без постепенного снижения дозы может спровоцировать симптомы отмены, даже если препарат принимался недолго.

Симптомы синдрома отмены:
- Головокружение.
- Тошнота.
- Головные боли (иногда отдающие в уши).
- Внутренняя дрожь, ощущение беспокойства.
- Иногда "звуковые вспышки" (чувство, что голова как будто "пульсирует").

Как можно облегчить своё состояние:
1. Обратитесь к врачу:
- Врач может предложить временно вернуться к минимальной дозе рексетина (например, 5–10 мг в сутки) или золофта (25 мг) с последующим постепенным снижением. Это поможет избежать резкого синдрома отмены.

2. Облегчение симптомов дома:
- Пейте больше воды или травяного чая (например, с мятой или ромашкой).
- Чай с имбирём может помочь при тошноте.
- Медленные глубокие вдохи и выдохи помогают при головокружении и внутренней дрожи.
- Если состояние позволяет, попробуйте короткую прогулку. Это может улучшить кровообращение и снять головокружение.

3. Симптоматическое лечение:
- При головной боли можно принять безопасное обезболивающее (например, парацетамол или ибупрофен).
- Если тревожность и дрожь сильно беспокоят, можно использовать успокаивающие препараты на растительной основе (валериана, пустырник, новопассит).

4. Постепенная адаптация:
- Если вы твёрдо решили прекратить приём антидепрессантов, важно делать это под наблюдением врача с медленным снижением дозы. Это особенно важно для рексетина, так как он часто вызывает синдром отмены.

Как долго это может длиться:
- Симптомы синдрома отмены обычно длятся от нескольких дней до 1-2 недель. У большинства людей они проходят в течение 5-7 дней.
- Если симптомы сохраняются дольше 2 недель или ухудшаются, обязательно обратитесь к врачу.

Здравствуйте, да

Здравствуйте! Арипипразол не самый лучший выбор при психопродуктивной симптоматикн, обычно назначают рисперидон, а затем после купирования острой фазы перевод на арипипразол. Арипипразол действительно увеличивают раз в 2 недели. Дозировки для купирования пстхопрлдукции обычно больше 20-30мг.

Здравствуйте, Александра.
Оптимально будет обратиться к врачу психиатру, можно в частную клинику, с целью подбора терапии, которая будет способствовать "выравниванию" настроения и поведения, не допуская таких переходов. Для таких целей обычно используются препараты из группы нормотимиков в сочетании с другой терапией по потребности.

Здравствуйте!
Однозначно стоит рассмотреть повышение до 10 мг, это минимальная терапевтическая эффективная дозировка и от повышения до 10 мг отсчитываем 3-4 недели, чтобы оценить эффективность дозировки.
Могут быть как побочные эффекты, так и проявления тревоги, они схожи, но феназепам симптоматику снимает вам.

Здравствуйте, Виктория!
Назначенная Вам схема некорректна и требует пересмотра.
Вам назначены два антидепрессанта из одной группы, Эсциталопрам уже в максимальной суточной дозировке (20 мг/сутки), совместно с Серенатой его принимать нельзя.

Если переносите их тяжело, можно задержаться на текущей дозе еще какое-то время (5-7 дней) под прикрытием Феназепама или другого препарата, а в дальнейшем поднять дозу.

Здравствуйте.
Вам лучше переадресовать вопрос психиатрам.

Вы правы, низкие дозы препарата вполне хорошо справляются с повышенной тревожностью, однако он не рекомендован для длительного приема более 14 дней подряд, но его вполне можно принимать время от времени для ситуационного купирования повышенной тревожности.

Здравствуйте! Переход часто сопровождается усиление тревоги, ухудшение состоянияЗолофт рекомендуют повышать по 25мг в неделю. Обязательно прикрытие атаракса и состояние улучшится.

Здравствуйте! При БАР все же чаще имеется смена депрессии на мании. Скажите , вас беспокоит только то, что вы описали?
Это больше похоже на паническую атаку с дереализацией