Онлайн консультация психиатра

Question 1

Прием селектры , побочные эффекты длительное время.

3 июня

Добрый день. Всего принимаю селектру с 13 апреля этого года, с 12 мая перешла на дозу 10 мг, была очень тяжелая и длительная адаптация. Сейчас меня пятый день беспокоит ощущение заторможенности, тумана в голове, тупой головы, тяжесть в голове. Все делаю не автомате, не...

Ирина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-03T19:33:32+03:00

Здравствуйте!
Данные проявления вероятно связаны с недостаточной дозировкой антидепрессанта и стоит обсуждать вопрос повышения до 12,5мг для начала, далее возможно до 15мг.

Параллельно рекомендован еще прием противотревожного препарата (стрезам, грандаксин, тералиджен) пока не подберете адекватную дозировку антидепрессанта для себя.

Question 2

Флуоксетин и сердце

6 ответов

3 июня

Здравствуйте, на фоне приема флуоксетина ланнахер 20 мг в день 1 месяц приема (ежедневно). Заходила на препарат через день 2 недели с 29 апреля, далее ежедневно с 15 мая по 20 мг. Жалобы: появление и сохранение учащающегося сердцебиения после приема препарата утром и...

Валерия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-03T18:16:14+03:00

Тогда вполне возможно, что получится обойтись без повышения дозировки Флуоксетина, так как его 20 мг эквивалентны 10 мг Ципралекса.

Но если за 5-6 недель приема стабилизации не будет, в таком случае доза может быть увеличена при отсутствии патологии со стороны ЭКГ

Question 3

Отклонения в бытовом поведении

5 ответов

3 июня

Описание:Женщина, 59 лет. Раньше вела хозяйство, готовила, следила за чистотой, садила дачу. Около года назад резко изменилось поведение:1. Пищевое поведение: Перестала готовить и садиться есть. Похудела с ~65 кг до 45 кг. Если еду приготовить и подать — съедает большими...

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-06-03T17:03:54+03:00

Здравствуйте! Принудительная госпитализация в психиатрический стационар регулируется ст. 29 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Основания для неё:
непосредственная опасность для себя или окружающих;
физическая беспомощность (неспособность удовлетворять основные жизненные потребности);
существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния при оставлении без помощи.
В описанной ситуации истощение и неспособность себя обслуживать могут рассматриваться как признаки физической беспомощности. Однако для принудительной госпитализации необходимо решение суда.

Порядок действий:

Обратиться в психиатрический стационар для проведения принудительного освидетельствования.
Врачи-психиатры должны вынести заключение о необходимости госпитализации.
На основании этого заключения стационар подаёт в суд заявление о принудительной госпитализации.
Суд рассматривает дело и выносит решение.
Максимальный срок пребывания в стационаре без решения суда — 48 часов. Если за это время суд не вынесет решение, пациента должны отпустить.

Question 4

Апатия при приеме АД

5 ответов

3 июня

Здравствуйте! К своему врачу нет возможности обратиться, он в отпуске. Прошу помочь, с 1.05.26, принимаю венлафаксин, 5 дней в дозировке 150 мг - 75 утро, 75 вечер, наращивала постепенно + триттико 100 мг на ночь. Диагноз: соматоформное расстройство гортано глотки,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-03T16:21:52+03:00

Здравствуйте. 5 дней на дозе 150 мг венлафаксина это слишком короткий срок для окончательных выводов, так как для стабилизации эффекта требуется от 4 до 6 недель, а первые признаки улучшения уже подтверждают правильность выбора препарата. Триттико редко вызывает апатию, но его седативное действие может приводить к сонливости. На данном этапе адаптации к новой дозировке венлафаксина подобные колебания настроения и временное возвращение соматических симптомов в виде жжения в горле являются нормальной реакцией организма, поэтому сейчас необходимо продолжать прием препаратов и оценивать стабильный результат терапии через 4-6 недель.

Question 5

Высокая тревожность

5 ответов

3 июня

Здравствуйте.У меня такая проблема.Очень повышена тревожность по поводу и без.Если начинаю нервничать,сразу панические атаки, шум в ушах,нехватка воздуха.Раньше получалось справляться без лекарств,сейчас так не получается.Очно к психиатру нет возможности обратиться.Что можно...

Нина

Вопрос закрыт

Клищенко Дмитрий Витальевич · Answer · 2026-06-03T16:41:05+03:00

Дыхание квадратом еще проще.
В течение 4х секунд вдыхаете, затем задерживаете дыхание на 4 секунды, потом выдох в течение 4х секунд и снова задержка на 4 секунды. И так провести 10 кругов

Question 6

Во внутренней речи другая интонация голоса

5 ответов

3 июня

Добрый день!страдаю высокой тревожностью и окр. В последнее врпмя наблюдаю такой симптом , во внутренней речи идет проговаривание мыслей другой интонацией голоса. Голос ,словно голос монстра. Это очень сильно пугает, что это может быть?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-03T10:52:44+03:00

Здравствуйте. Изменение интонации и появление голоса монстра во внутренней речи на фоне высокой тревожности и ОКР это не признак начала психоза, а специфическая форма навязчивых мыслей, когда уставший от стресса мозг непроизвольно искажает звуковые характеристики внутреннего монолога, превращая это в новую навязчивость из-за вашей гиперфиксации и естественного страха сойти с ума. Чтобы справиться с этим, необходимо перестать мысленно бороться с интонацией и совершать ментальные ритуалы, начать практиковать безоценочное наблюдение, признавая этот тон простым продуктом тревоги, и обязательно обратиться к врачу-психиатру. Вы сейчас принимаете какие-либо препараты? Занимаетесь ли психотерапией?

Question 7

Трудоустройство в мчс

1 ответ

3 июня

Здравствуйте. Девушка, 18 лет. Заканчиваю колледж по специальности в мчс. Очень тревожит такой вопрос. У меня на теле имеются шрамы от самоповреждений (с последнего срыва прошло около 4-5 лет). На учёте не стою, диагнозов не имею. Подростковая глупость, не более. В общем и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-03T19:39:50+03:00

Здравствуйте. Сами по себе шрамы не являются автоматическим основанием для отказа, но вас могут направить на углубленное патопсихологическое исследование в пнд. Если тесты в ПНД покажут абсолютную норму, отсутствие девиантного поведения и акцентуаций характера, комиссия признает вас годной к службе. Если тесты выявят скрытую эмоциональную нестабильность или склонность к деструктивному поведению под воздействием стресса, вас могут признать временно негодной или негодной. Учитывая срок в 4-5 лет без рецидивов, отсутствие учета и обращении, с высокой вероятностью обеспечат вам успешное прохождение комиссии после стандартной проверки.

Question 8

Побочные эффекты карбамазепина

5 ответов

3 июня

Добрый день! Обратилась к врачу с галлюцинациями. Назначил карбамазепин 200мг утром и вечером, а также кветиапин 150мг вечером. На 7 день у меня появился странный симптом - при прослушивании песен все голоса стали одинаковыми. В основном мужские. Подскажите, это побочный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-03T10:16:11+03:00

Здравствуйте,такие симптомы могут говорить о том,что лечение которое вам назначено не дает нужного результата и нуждается в коррекции,при верно назначенных дозировках и препаратах,продуктивная симптоматика должна купироваться полностью,галлюцинации быть не должно.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться к вашему доктору для корректировки вашего лечения,возможно смены препарата,чаще всего нейролептика.

Question 9

Тревога и афобазол

5 ответов

3 июня

Может ли афобазол вызывать обратное действие? Врач прописал танакан + афобазол на 3 мес, и в последние дни прям хуже и хуже. Раздражительность какая-то появилась. Плюс приснился страшный сон. И сразу ночью тревога и отойти сразу не могу :( такого до этого не было. Может ли...

Светлана

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-03T03:06:06+03:00

Здравствуйте!

Такие побочные эффекты в большей степени характерны для Танакана. У данного препарата есть умеренно выраженный стимулирующий эффект, из-за которого он может усиливать тревожность.

При этом противотревожного эффекта Афобазола может быть недостаточно для того, чтобы купировать и фоновую тревожность, и ту тревогу, которая может развиваться из-за приема Танакана.

В таких случаях обычно рекомендуется согласовать с лечащим врачом отмену Танакана, с последующей оценкой состояния в течение 5-7 дней.

Если за это время состояние значимо не улучшится, в таком случае может потребоваться смена Афобазола на препарат с более выраженным противотревожным эффектом.

Question 10

Нервный срыв?

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, четыре месяца назад начала прием венлафаксина в дозировке 150 мг на ыоне преддепрессивного состояния.Более-менее стабилизировались настроение, стало легче жить.Несколько недель назад у меня был сильный стресс, случились большие проблемы в школе у дочки и с...

Элли, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T22:47:44+03:00

Здравствуйте,по моему мнению сильный стресс мог спровоцировать ухудшение эмоционального состояния с развитием подобной симптоматики, маловероятно , что это от препарата, так как лечение вы давно принимаете. В такой ситуации важно посетить своего врача для уточнения и обсудить тактику( увеличение дозы антидепрессанта, введение временно анксиолитика для облегчения состояния, атаракс, алпразолам к примеру).

Question 11

Головная боль и Дулоксетин.

5 ответов

2 июня

Была депрессия, тревога, плохой сон, откладывание и быстрая утомляемость, а так же боль в области поясницы и головные боли не поддающиеся обезболиванию. Так же эндокринолог поставил аутоимунный тиреоидит (гипотиреоз).  Сейчас принимаю Эутирокс 25 мг, Атомксетин 80 мг и...

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T20:31:12+03:00

Здравствуйте, по моему мнению с учетом наличия такой отличной динамики на фоне лечения действительно стоит обсудить с вашим врачом выход на 90 мг в сутки. Примерно около 6-10 недель от выхода на эту дозу можем ждать раскрытие эффекта полноценное.

Question 12

Водительское удостоверение и обращения в ПНД

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Ситуация следующего характера. Летом 2023г. по глупости обратился в ПНД по месту жительства, жалобы были на сон, общую тревогу, ночные подъемы с щемлением в груди и страхом смерти. Меня послушали, выписали (Серената,Мелаксен,Сонопакс) и рецепт на них. Спустя...

Андрей

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-02T18:35:39+03:00

Здравствуйте.
ПНД запрашивает справку о наличии или отсутствии у вас диспансерного наблюдения, выставленном диагнозе и обращениях за неотложной психиатрической помощью.
Итоговое решение принимает исключительно психиатр на месте прохождения медкомиссии в новом регионе на основании вашего текущего состояния. Информация о вас в архиве будет, так как амбулаторные медицинские карты и записи о консультативном приеме хранятся в базе. Серьезный диагноз вроде шизофрении врач вписать не мог (нужна комиссия), вероятнее всего там зафиксирован невротическое или тревожно-фобическое расстройство и отметка о конфликте или уходе.
В целом вы можете получить права, если выставлен невротическое и тревожное расстройства, так как они по закону РФ не являются противопоказанием к вождению.

Question 13

Совместимость кветиапина и ципрофлоксацина

5 ответов

2 июня

Я пью 200 мг кветиапина перед сном и мне назначили антибиотик Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день. Я прочитала, что если побочный эффект от этих препаратов наступит во сне, это может быть смертельно опасно. Что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-02T18:28:43+03:00

Здравствуйте. Сочетание кветиапина и ципрофлоксацина действительно нежелательно из-за риска удлинения интервала QT на ЭКГ, что может вызвать сердечную аритмию, симптомы которой (сердцебиение, головокружение) во сне сложно заметить. Но если нет проблем с сердцем и ципрофлоксацин назначен коротким курсом, то его применение допускается. Либо же необходимо обратиться к терапевту для безопасной замены антибиотика на препарат из другой групп, чаще всего заменяют на безопасные для сердца антибиотики из группы пенициллинов (например, Амоксициллин или Амоксиклав), цефалоспоринов (например, Цефуроксим или Цефиксим), так как эти препараты не удлиняют интервал QT.

Question 14

Хочу отменить миртазапин

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, принимаю миртазапи уже лет ,диагноз клиническая депрессия. Уже год без рецидивов . Хочу прекратить прием . Дозировка 45 мг. Как это правильно сделать?

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-02T17:48:54+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, это первый курс приема антидепрессантов? Были ли ранее длительные эпизоды лечения?

В случае, если планируется отмена Миртазапина, ее обычно рекомендуется осуществлять плавно путем постепенного снижения дозы на 15 мг каждые 7-10 дней.
У данного препарата длительный период выведения, поэтому синдром отмены для него встречается крайне редко и сама отмена проходит достаточно комфортно.

Question 15

РАС ли это?

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, ребенку 2,2 года, речи нет совсем, только отдельные слоги и звуки , постоянно что то говорит «на своем». Не повторяет, хотя в год повторял за мной мяу и гав и.т.д. Нет коммуникации с другими детьми. Плохое понимание обращенной речи. Не играет с детьми на...

Мария

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-06-02T17:04:51+03:00

Здравствуйте! Обычно РАС не выставляют даже до 3 лет. Вам стоит подождать еще. В возрасте 12-18 мес. Можно заподозрить некоторые симптомы рас,но это не значит что у ребенка будет развиваться рас. Сейчас вам необходимо больше заниматься с ребенком и уделять ему время

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме